Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Лазикс
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лазикс – прекрасно зарекомендовавшее себя диуретическое средство, имеющее международное название - Фуросемид (Furosemide) и выпускаемое крупнейшей индийской компанией Санофи Индия Лимитед.
[1],
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Лазикс
Этот препарат уже успел получить признание, как в медицинской среде, широко использующей его во многих протоколах лечения, так и среди пациентов, принося им существенное облегчение. Показания к применению Лазикс достаточно обширны.
- Синдром отечности, который возникает на фоне сердечной или почечной недостаточности. Патология носит хронический характер.
- Форсированный диурез, полученный вследствие отравления химическими соединениями.
- Острая форма дисфункции почек, включающая и период вынашивания женщиной малыша или при ожоговом поражении (препарат повышает уровень экскреции (выведения)).
- Отеки, которые появляются вследствие поражения организма больного болезнями нефротического характера (при терапии на первый план выходит купирование основного заболевания).
- Патологические изменения в печени, приводящие к отекам (дополнительно к основному лечению).
- Тяжелая форма артериальной гипертензии.
- Интоксикация организма.
- Отек мозга и легких.
- Гипертонический криз.
- Гиперкальциемия - повышение содержание кальция в плазме крови.
- Эклампсия - заболевание, развивающееся в период вынашивания ребенка, родовспоможения и после его рождения. Данная патология провоцирует рост артериального давления, показатели которого достигают очень высоких цифр, что несет за собой угрозу жизни и матери, и ребенка.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Активное вещество данного лекарственного средства – это фуросемид (фрусемид). На фармакологическом рынке форма выпуска препарата представлена некоторым разнообразием.
Таблетки: в состав одной единицы входит 40 мг активного соединения. Таблетка белого или слегка молочного цвета. На поверхности каждой единицы присутствует надпись - «DLI». Представлен препарат Лазикс расфасовкой в 50 или 250 штук. Выпускаются упаковки и с пятью стрипами по десять таблеток в каждом. Для проведения инъекций на полках аптек можно найти лекарственное средство в растворе: одна ампула содержит 2 мл жидкости, в котором находится 20 мг непосредственно Лазикса. Упаковочная коробка имеет 10 или 50 ампул.
Фармакодинамика
Базовое вещество Лазикс является производным сульфонамида и относится к достаточно мощным и быстродействующим диуретикам. Фармакодинамика Лазикс обусловлена прекрасными возможностями закрывать в противоточно-поворотном обменнике, называемом в медицине петлей Генле, передвижение ионов таких химических элементов, как хлора (Cl-), калия (К+), натрия (Na+). Поэтому диуретическая эффективность препарата зависит от количества активного вещества Лазикса, поступающего в полость почечных канальцев. Вторичным эффектом применения препарата является то, что осмотически связанная вода позволяет увеличить объем выводимой из организма больного мочи. Происходит и активизация секретов калия в наиболее удаленном участке почечного канала. Параллельно с этим наблюдается рост выводимых ионов магния (Mg2+) и кальция (Ca2+).
За счет стремительного расширения вен, в случае внезапно наступившей сердечной недостаточности, Лазикс позволяет быстро купировать приступ. При этом наблюдается снижение кровяной нагрузки на легочную артерию и левый желудочек, уменьшая его наполненность. Обладает рассматриваемый препарат и гипотензивными свойствами, способствуя усиленному удалению натрия из организма больного, уменьшению спазмов сосудов и снижению количества циркулирующей крови.
Терапевтическая эффективность после приема 40 мл лекарственного средства наступает на протяжении часа после введения препарата. Продолжительность его действия наблюдается от трех до шести часов. В случае внутривенного введения эффект уже виден через пять – десять минут, а длительность действия от двух до трех часов, если почечная функция снижена, работа Лазикса наблюдается до восьми часов.
Фармакокинетика
Основное вещество препарата очень активно всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта, поэтому фармакокинетика Лазикс достаточно обнадеживает. После введения в организм, время, через которое достигается его максимальная концентрация в плазме, составляет от одного до полутора часов. При проведении исследований, здоровые добровольцы показывали биодоступность лекарственного препарата от 50% до 70%. У больных людей эта цифра несколько ниже и способна спускаться до 30%, так как на результат влияют и другие патологические факторы в общем здоровье организма пациента. Количественное распределение фуросемида по системам показывает от 0,1 до 0,2 л на килограмм веса. Соединение фуросемида идет преимущественно с альбуминами (белковой составляющей плазмы крови).
Активное вещество Лазикс выводится, в основном, организмом не измененным. Глюкуронированные метаболиты препарата, выделяемые почками, представлены приблизительно 10-20%. Остальное покидает организм человека через кишечник билиарной секрецией. Время полувыведения Лазикса в зависимости от состояния больного составляет приблизительно от часа до полутора. Фуросемид достаточно просто преодолевает плацентарный барьер и, без каких бы то ни было препятствий, попадает в грудное молоко. В этом случае его количественная составляющая в крови новорожденного идентична концентрации в плазме матери.
В случае дисфункции почек, фармакокинетика Лазикс ослабевает, время полувыведения удлиняется и может достигать даже 24 часов. При недостаточности печеночных ферментов в организме больного, время полувыведения фуросемида становится больше, и эта цифра может варьировать в пределах от 30 до 90%. Преимущественно, причиной такого изменения служит рост объема перераспределения.
Способ применения и дозы
Существуют необходимые советы, которые можно отнести к любому приему препарата. Лекарственное средство Лазикс особенно эффективно, если попадает в организм больного на «голодный желудок». Запивать его стоит необходимым количеством воды. Разжевывать таблетку при этом не следует. Первично необходимо начинать с минимальных доз, стараясь достигнуть терапевтического эффекта, если этого не удается сделать, количество препарата увеличивают.
Способ применения и дозы расписывает лечащий врач. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.
Суточная дозировка для взрослых не должна превышать 1,5 г. Для детей она рассчитывается по формуле 2мг, принимаемых на один килограмм веса маленького пациента, но рассчитанная цифра не должна превышать 40 мг в сутки. Длительность лечебного курса сугубо индивидуальна и устанавливается лечащим врачом.
Необходимо так же озвучить и более узкие рекомендации для взрослых пациентов.
- Стартовая доза при отечности вследствие хронической сердечной недостаточности составляет 20-80 мг, принимаемых на протяжении суток и разбитых на два-три введения.
- Стартовое количество вещества при отечности вследствие хронической почечной недостаточности оговорить достаточно сложно, так как она зависит от различных показателей: степень дисфункции почек, уровень натрия в крови. Если данная патология носит уже хронический характер, дозировку фуросемида необходимо подбирать особенно тщательно: от минимума и незначительно повышая ее до достижения терапевтического эффекта. Обычно суточная дозировка Лазикса у больных, находящихся на гемодиализе, находится в пределах 0,25 – 1,5 г.
- Если на момент назначения препарата в анамнезе больного имеется почечная недостаточность, и она находится в острой форме, то прежде чем начать прием фуросемида, необходимо, первично, устранить такие проблемы как сбои в водно-электролитном балансе, купировать артериальную гипертензию или гиповолемию. В данной ситуации Лазикс желательно вводить внутривенно и начинать с дозировки в 40мг. Если терапевтический эффект не достигается, дозировку повышают. Возможна постоянная подача препарата непосредственно в вену. Скорость введения может находиться в пределах от 50 до 100 мг фуросемида в час. При достижении необходимого результата, пациента нужно перевести на таблетированный прием препарата.
- Если причина отека - нефротический синдром, то стартовая суточная дозировка лекарственного средства назначается в пределах 10 – 80 мг. Препарат разрешается принимать в один прием или разбить его на несколько.
- Вследствие болезней печени, фуросемид назначают как вспомогательная терапия, чтобы предупредить развитие различных осложнений. Стартовая суточная дозировка лекарственного средства в этом случае составляет от 20 до 80 мг. Вводится лекарство в один – два приема. Дозировка варьируется в зависимости от ответной реакции организма больного.
- В случае артериальной гипертензии, доктор способен использовать Лазикс как монотерапию, но препарат в протоколе лечения может применяться и в сочетании с другими гипотензивными лекарствами. В среднем в такой ситуации фуросемид назначают в пределах от 20 до 40 мг, принимаемых одноразово на протяжении суток.
Использование Лазикс во время беременности
Женщина ждет ребенка и не желает пить то, что может навредить ее малышу. Поэтому вопрос: «Возможно, ли использование Лазикс во время беременности?» звучит достаточно обосновано. Медики не категоричны в применении фуросемида в период вынашивания, но разрешают его использование только в достаточно короткий промежуток времени. Если женщина кормит малыша грудью, на период приема лекарственного средства, грудное вскармливание лучше прекратить. Ведь для активного вещества препарата проблемы проникнуть через плацентарный барьер не существует, а затем он так же легко попадает и в материнское молоко. Поэтому без особой надобности и явной медицинской необходимости медики Лазикс беременным не назначают. Но если такая необходимость возникла и препарат приписан, необходим тщательный контроль состояния беременной женщины и ее плода в период его применения.
Противопоказания
Любой не гомеопатический препарат – это совокупность химических соединений, которые способны в определенных дозах приносить как пользу, так и вред организму человека, поэтому имеются и свои противопоказания к применению Лазикс.
- Гиперчувствительность организма больного к составляющим препарата, особенно к сульфониламидам и сульфаниламидам.
- Стеноз мочеиспускательного канала.
- Дисфункция почки, вплоть до полного прекращения выделения мочи (анурии).
- Артериальная гипотензия.
- Острая форма гломерулонефрита.
- Гипокалиемия – падение уровня ионов калия в крови.
- Гипонатриемия - понижение концентрации ионов натрия в плазме.
- Печеночное предкоматозное и коматозное состояние.
- Подагра.
- Нарушение водно-электролитно-солевого баланса.
- Тяжелая форма печеночной дисфункции.
- Перекрытие камнем мочевыводящих путей.
- Аортальный или митральный стеноз в декомпенсированной фазе.
- Инфаркт миокарда в своей острой форме.
- Системная красная волчанка.
- Рост венозного напряжения более чем на 10 единиц.
- Гиповолемия.
- Панкреатит – сбой в работе поджелудочной железы.
- Сахарный диабет.
- Интоксикация сердечными гликозидами.
- Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий.
- Беременность (особенно ее первый триместр).
- Время грудного вскармливания.
- Осторожно людям пожилого возраста.
- Возраст деток до трех лет.
Побочные действия Лазикс
От любого препарата, при его приеме, ждут положительного воздействия на конкретный патологический факт. Но организм – это единое целое и используя препарат для купирования конкретной проблемы, получаем и побочные действия Лазикс, которые могут проявляться различной симптоматикой. Уровень ее проявления зависит от состояния организма больного и его иммунными силами в противостоянии.
- Сердечнососудистая система может отреагировать на прием фуросемида ортостатической гипотензией или низкими цифрами артериального давления, учащенным сердцебиением, а так же сбоями в его ритме.
- Желудочно-кишечный тракт может отозваться тошнотой и возрастанием частоты появлений рвотного рефлекса, ухудшением аппетита, диареей, запорами, жаждой и сухостью ротовой полости, обострением панкреатита.
- Со стороны нервной системы можно ожидать появление болей в голове и головокружений, упадка сил и сонливости, а так же некоторой спутанности сознания, миастении.
- Могут появиться проблемы со слухом и зрением.
- Может отреагировать и мочеполовая система: это задержка мочеиспускания, гематурия, олигурия, понижение потенции у мужчин.
- На прием Лазикса организм больного способен отреагировать и аллергической реакцией в различных формах ее проявления. Данная реакция способна привести пациента даже к анафилактическому шоку.
- Способна пострадать и кровеносная система. Это выражается снижением количественным показателем лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Может появиться и апластическая анемия или агранулоцитоз.
- Страдает и водно-электролитно-солевой обмена.
Вследствие того, что некоторые побочные действия Лазикс при стечении непредвиденных факторов способны угрожать общему здоровью, а то и жизни пациента, при появлении даже незначительной побочной симптоматики, необходимо в срочном порядке оповестить о них своего лечащего доктора.
Передозировка
Как не крути, но Лазикс состоит их химических соединений. Поэтому любая его передозировка чревата неприятными, а порой и опасными последствиями. К симптоматике последствий приема большого количества данного лекарственного средства можно отнести:
- Резкое падение артериального давления.
- Острая сосудистая недостаточность или коллапс.
- Стремительное обезвоживание организма (дегидратация).
- Перебои в ритмичной работе сердечной мышцы.
- Уменьшение объёма циркулирующей крови (гиповолемия).
- Шоковое состояние.
- Вялость в поведении и сонливость.
- Рост числа эритроцитов в крови, связанный с уменьшением объема плазмы (гемоконцентрация).
- Спутанность сознания.
- Незначительный паралич конечностей.
- Острая форма почечной дисфункции, вплоть до наступления анурии (полного прекращения выделения мочи).
- Тромбоз и/или тромбоэмболия.
Если после приема Лазикса начала появляться похожая симптоматика, то необходимо обязательно поставить в известность своего лечащего врача. Конкретного единоличного антидота передозировке Лазиксом на сегодняшний день не существует. Поэтому только доктор сможет ввести корректировку препарата и назначить мероприятия по устранению последствий передозировки. Если после «отравления» фуросемидом прошло не так много времени, первое, что необходимо предпринять – снизить всасывание препарата в слизистую желудочно-кишечного тракта. Сделать это можно, вызвав рвотные позывы или воспользоваться промыванием желудка. Только после этого больному необходимо принять адсорбционный препарат, например, активированный уголь.
Уже после таких мероприятий доктор распишет терапию, направленную на восстановление водно–электролитно-солевого баланса, а так же показателей кислотности ЖКТ.
Взаимодействия с другими препаратами
Необходимо достаточно щепетильно относиться к назначению дозировки любого препарата, если он применяется, как лечебная моно терапия, но еще более аккуратно стоит подходить к такому вопросу, если препарат необходимо вводить совместно с другими лекарственными средствами. Поэтому, прежде чем включить в протокол лечения, стоит ознакомиться с последствиями взаимодействия Лазикс с другими препаратами.
Применение Лазикса совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) снижает его диуретическую эффективность. При этом растет возможность отравления организма больного сердечными гликозидами, что способно привести к гипокалиемии, которая развивается на базе глюкокортикоидов. Такой тандем способен создать ото- и/или нефротоксические проявления. Прием фуросемида может повысить действенность свойств курареподобных препаратов, активизировать процесс реабсорбции лития Li+, который протекает в почечных протоках (при этом клиренс ионов лития снижается, что увеличивает риск интоксикации организма).
Лазикс усиливает качество работы теофиллина и диазоксида, при этом полностью или частично блокирует действие аллопуринола, а так же гипогликемических лекарственных средств. Прием фуросемида совместно с гипотензивными препаратами, усиливает действие вторых, а так же повышает мышечно-невралгическую блокировку, которая провоцируется деполяризованным миорелаксантами (которые называются в медицине суксаметониями), в то же время, снижая возможности неполярных миорелаксантов (тубокураринов).
Наблюдается падение обоюдной эффективности, используя рассматриваемый препарат совместно с прессорными аминами. Способствует увеличению концентрации активного вещества Лазикса в крови, применение в терапевтических целях лекарственных средств, препятствующих выработке канальцевой секреции.
Совместное использование глюкокортикостероидов (ГКС) и Лазикс, способно вызвать дигиталисную интоксикацию, развивающуюся на базе гипокалиемии. Активное вещество рассматриваемого препарата способно повысить токсичность салицилатов. Стоит очень аккуратно выбирать дозу фуросемида, если его вводят внутривенно, ведь данный препарат в легкой степени отклоняется в сторону щелочности. Поэтому, используемые с ним в тандеме лекарственные средства должны иметь кислотность pH ниже 5.5.
Получить возможность стремительного прогрессирования нефротоксического и/или ототоксического проявления аминогликозидов может поспособствовать их парное применение с базовым веществом Лазикса. Такой тандем не рекомендован, исключением может служить жесткая медицинская необходимость (при этом дозировка аминогликозидов существенно снижается). Такие же рекомендации можно дать и по совместному применению с ототоксичными лекарственными средствами.
Не рекомендуется вводить Лазикс в организм больного на протяжении суток после прием хлоралгидрата, так как такое сочетание приводит к дискомфортной симптоматике: высокое потоотделение, рост артериального давления, тошнота, усиленное сердцебиение, гиперемия кожных покровов.
Очень тщательно нужно рассчитывать количество применяемого рисперидона совместно с любыми сильными диуретиками, в том числе и с Лазиксом. Фиксируется достаточно высокий процент летальных исходов у людей пожилого возраста, в анамнезе которых диагностировано приобретенное слабоумие (деменция).
Фуросемид усиливает действие некоторых цефалоспоринов, приводя к росту риска развития нефротоксической составляющей цефалоспоринов. Снижает свойства диуретика фенитоин. Совместный прием Лазикса с метотрексатом или пробенецидом снижают эффективность первого, при этом диуретик уменьшает количественное выделение почками продуктов распада данных препаратов, что провоцирует развитие различных побочных явлений.
Прием фуросемида и сукральфата необходимо разнести по времени (интервал не менее двух часов), так как такой тандем уменьшает возможности диуретика всасываться, снижая его эффективность. Применение Лазикса и циклоспорин А резко провоцирует развитие прогрессирующего подагрического артрита, причиной которого становится гиперурикемия, а так же сбои в выведении из организма солей мочевой кислоты.
Использование фуросемида совместно с рентгеноконтрастными веществами может спровоцировать пролификацию нефропатии контрастных соединений.
Срок годности
Различные формы выпуска имеют свой срок годности, и он колеблется от четырех до пяти лет. Перед приемом препарата необходимо обязательно посмотреть на упаковку и уточнить его. Если срок годности уже истек, применять лекарственное средство не стоит.
[24]
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Лазикс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.