Новые публикации
Препараты
Анафранил
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анафранил — это торговое название лекарственного препарата, активным веществом которого является кломипрамин. Кломипрамин относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА) и используется для лечения различных психических и неврологических состояний.
Кломипрамин ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина в нейронах центральной нервной системы, что увеличивает концентрацию этих нейромедиаторов в синаптической щели и усиливает их действие. Обладает также антихолинергическим, антигистаминным и седативным эффектами.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Анафранила
- Депрессия: Анафранил может использоваться для лечения различных форм депрессии, включая мажорное депрессивное расстройство (майор депрессивное расстройство).
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): Этот препарат широко используется для лечения ОКР, серьезного психического состояния, характеризующегося наличием навязчивых мыслей (обсессий) и компульсивных действий (компульсий).
- Панические атаки: Анафранил может применяться для лечения панического расстройства с или без агорафобии.
- Тревожные расстройства: Он также может быть использован для лечения различных тревожных расстройств.
- Природный энурез (недержание мочи во сне): У детей и подростков Анафранил может использоваться для лечения ночного недержания мочи.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Таблетки: Это наиболее распространенная форма выпуска, которая принимается перорально (через рот). Таблетки могут быть доступны в разных дозировках.
Фармакодинамика
- Блокировка обратного захвата нейротрансмиттеров: Кломипрамин препятствует обратному захвату нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина в синаптических щелях. Это приводит к увеличению концентрации этих нейротрансмиттеров в мозге, что может улучшить настроение и снизить симптомы депрессии.
- Блокировка адренергических рецепторов: Кломипрамин также обладает антагонистическим действием к адренергическим рецепторам, что может оказывать дополнительное антидепрессивное действие.
- Блокировка серотониновых рецепторов: Некоторые исследования предполагают, что кломипрамин может также воздействовать на серотониновые рецепторы, хотя механизм этого действия до конца не изучен.
Фармакокинетика
- Абсорбция: После перорального приема кломипрамин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Однако абсорбция может быть изменена в зависимости от индивидуальных факторов, таких как наличие пищи в желудке.
- Метаболизм: Кломипрамин метаболизируется в печени при участии цитохрома P450, в основном подвергаясь дезметилированию и гидроксилированию. Образующиеся метаболиты имеют более низкую активность, чем сам кломипрамин.
- Биодоступность: Биодоступность кломипрамина при пероральном приеме составляет около 50-60% из-за сильного метаболизма "первого прохода" через печень.
- Распределение: Кломипрамин сильно связывается с белками плазмы (около 97-98%). Он имеет большой объем распределения, что означает, что он может распределяться широко по тканям организма.
- Выделение: Кломипрамин и его метаболиты выделяются главным образом через почки в виде конъюгатов и неметаболизированных форм. Его полувыведение составляет около 19-37 часов.
- Метаболиты: Главные метаболиты кломипрамина - дезметилкломипрамин (норкломипрамин) и гидроксикломипрамин. Они также имеют активность антидепрессанта, хотя в меньшей степени, чем сам кломипрамин.
Способ применения и дозы
- Начальная дозировка: Обычно начальная доза для взрослых составляет 25 мг 1-3 раза в день. Эта доза может постепенно увеличиваться под наблюдением врача.
- Поддерживающая доза: Обычно поддерживающая доза для взрослых составляет 50-100 мг в день, разделенных на несколько приемов.
- Максимальная доза: Максимальная рекомендуемая дневная доза для взрослых обычно не превышает 250 мг, но в некоторых случаях может достигать 300 мг в день.
- Дозировка для детей: Дозировка для детей обычно ниже, и она должна быть назначена индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка.
- Продолжительность курса: Длительность курса лечения определяется врачом и может быть продолжительной, включая несколько месяцев или даже лет, в зависимости от того, как хорошо пациент реагирует на лечение.
Препарат следует принимать перорально, желательно с едой или сразу после еды, чтобы уменьшить возможное раздражение желудочной слизистой. Для избежания пропусков доз следует принимать препарат в одно и то же время каждый день.
Использование Анафранила во время беременности
-
Неонатальные эффекты:
- Лечение беременных женщин кломипрамином может вызвать неонатальные проблемы. Было описано несколько случаев, когда новорожденные, матери которых принимали кломипрамин во время беременности, имели симптомы, такие как дыхательная недостаточность, раздражительность и тремор (Ostergaard & Pedersen, 1982).
-
Токсические эффекты:
- Исследования показывают, что кломипрамин может вызывать токсические эффекты у новорожденных, включая снижение мышечного тонуса, затрудненное дыхание и сонливость. Эти эффекты могут быть связаны с концентрацией препарата в плазме новорожденных (Schimmell et al., 1991).
-
Риски врожденных аномалий:
- Существует повышенный риск врожденных аномалий при приеме кломипрамина в период органогенеза (первый триместр беременности). Этот риск аналогичен риску, связанному с другими трициклическими антидепрессантами и ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) (Tango et al., 2006).
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость: Пациенты с известной аллергией на кломипрамин или другие компоненты препарата не должны использовать его.
- Применение ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО): Анафранил противопоказан в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 14 дней после прекращения их применения, так как это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как серотониновый синдром.
- Острая стадия инфаркта миокарда: Препарат следует применять с осторожностью или вовсе избегать в острой стадии инфаркта миокарда.
- Острая алкогольная интоксикация: Применение может быть нежелательным при острой алкогольной интоксикации из-за возможности усиления седативного эффекта.
- Повышенное артериальное давление: Кломипрамин может усиливать артериальное давление, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с гипертонией.
- Закрытоугольная глаукома: Препарат противопоказан при закрытоугольной глаукоме из-за риска увеличения внутриглазного давления.
- Другие состояния: Следует избегать применения у пациентов с активным фазом эпилепсии, а также при острой ажитации или агрессивности.
Побочные действия Анафранила
- Сонливость и усталость: Это одни из наиболее распространенных побочных эффектов трициклических антидепрессантов, включая Анафранил.
- Сухость во рту: Увеличение выделения антислизистой жидкости может вызвать сухость во рту.
- Запоры или проблемы с уринированием: Кломипрамин может снижать перистальтику кишечника и увеличивать тонус мочевого пузыря.
- Повышение или снижение артериального давления: У некоторых пациентов может возникнуть гипертония, в то время как у других - гипотония.
- Потеря аппетита или увеличение массы тела: Анафранил может вызвать как потерю аппетита, так и увеличение массы тела у разных пациентов.
- Снижение либидо и сексуальная дисфункция: Это может включать как снижение сексуального влечения, так и нарушения эрекции или оргазма.
- Тремор, головокружение и головная боль: Эти симптомы могут проявляться в начале лечения и, как правило, уменьшаются с увеличением дозы.
- Сухость глаз: У некоторых пациентов может наблюдаться увеличение сухости глаз.
- Психомоторная задержка: Это состояние характеризуется замедленным мышлением и движениями.
- Психические реакции: Включают тревогу, беспокойство, бессонницу, возбуждение, агрессию или возможность ухудшения симптомов депрессии.
Передозировка
- Сердечные аритмии, включая тахикардию (ускоренное сердцебиение) или аритмии, такие как фибрилляция предсердий или желудочковая фибрилляция.
- Значительное снижение артериального давления.
- Отек легких.
- Головокружение и сонливость.
- Потеря сознания.
- Судороги.
- Повышенное внутриглазное давление.
- Острая психическая деятельность, включая агрессию или возбуждение.
- Затрудненное дыхание.
Взаимодействия с другими препаратами
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Совместное применение кломипрамина с ИМАО может привести к серьезным побочным эффектам, таким как гипертензия (повышение артериального давления) и серотониновый синдром. Перед началом лечения кломипрамином необходимо прекратить прием ИМАО и дождаться периода времени, указанного в инструкции к препарату, перед началом лечения кломипрамином.
- Алкоголь и снотворные препараты: Кломипрамин усиливает депрессивное действие алкоголя и других средств, которые подавляют центральную нервную систему (например, снотворные препараты), что может привести к сонливости и усилению других побочных эффектов.
- Антихолинергические препараты: Кломипрамин усиливает антихолинергические эффекты других препаратов, таких как антиследствие, антигистаминные препараты и антидепрессанты, что может привести к увеличению сухости во рту, запорам, задержке мочи и другим нежелательным эффектам.
- Симпатомиметики: Кломипрамин может усилить эффекты симпатомиметиков, таких как адреналин и норадреналин, что может привести к увеличению артериального давления.
- Антиаритмические препараты: Кломипрамин может изменять электрокардиографические параметры, что может привести к серьезным аритмиям при одновременном приеме антиаритмических препаратов.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Анафранил" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.