Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Анальная трещина
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анальная трещина занимает второе место по частоте среди заболеваний прямой кишки, встречается в 60% случаев у женщин.
Анальная трещина (трещина прямой кишки; анальная язва) представляет собой острый продольный разрыв или хроническую, овоидной формы язву плоского эпителия анального канала. Она вызывает сильную боль, иногда с кровотечением, особенно при дефекации. Диагноз устанавливается при осмотре. Лечение анальной трещины заключается в местной гигиене, применении размягчителей стула и, иногда, инъекциях токсина ботулинуса.
[Чем вызывается анальная трещина?
Анальная трещина, как считают, развивается из-за повреждения анального канала твердым или обильным стулом с развитием вторичной инфекции. Травмы (напр., анальный секс) - редкая причина. Анальная трещина может вызывать спазм внутреннего сфинктера, что в свою очередь нарушает кровоснабжение и создает условия для хронического течения.
Трещина заднего прохода - дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы длиной от 1 до 1,5 см, располагающийся вблизи переходной складки выше линии Хилтона. Происхождение трещины связывают со многими причинами, но важнейшим фактором является травма слизистой оболочки анального канала каловыми массами, инородными телами, повреждение ее во время родов. Предрасполагающим моментом может быть геморрой. Острая анальная трещина имеет щелевидную форму, гладкие ровные края, дно ее составляет мышечная ткань сфинктера.
При длительном течении патологического процесса происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, дно ее покрывается грануляциями и фиброзным налетом. В области наружного края трещины избыточная ткань формирует анальный (сторожевой) бугорок. Таким образом, острая анальная трещина превращается в хроническую, которая по сути представляет собой язву с рубцовыми краями и рубцовым дном. Иногда острая анальная трещина исчезает самостоятельно, но чаще всего переходит в хроническую. Как правило, бывает только одна трещина и чаще всего она располагается на задней, ближе к копчику, стенке анального канала. Изредка возникают 2 трещины на задней и передней стенках, которые находятся одна над другой. Следует отличать истинные трещины от различных поверхностных повреждений перианальной кожи.
Симптомы анальной трещины
Анальная трещина, как правило, располагается на задней стенке по средней линии, но иногда может возникать и на передней стенке. Трещины, располагающиеся в стороне от средней линии, могут иметь специфическую этиологию, особенно болезнь Крона. В наружном конце трещины может располагаться кожная папиллома (пограничный бугорок), а в верхнем ее углу может присутствовать увеличенный (гипертрофированный) волосяной сосочек.
Острые трещины могут наблюдаться у младенцев, но хронические трещины редки. Хронические трещины необходимо дифференцировать от рака, первичного поражения сифилисом, туберкулеза и изъязвления при болезни Крона.
Трещины вызывают боль в анусе и кровотечение. Боль обычно возникает во время или после дефекации, длится в течение нескольких часов и исчезает до следующей дефекации.
Где болит?
Что беспокоит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение анальной трещины
Анальная трещина достаточно часто поддается консервативному лечению, направленному на минимизацию травмы в течение дефекации (напр., размягчители стула, псиллиум, клетчатка). Заживлению помогают аппликации протективных мазей на основе окиси цинка или успокаивающие суппозитории (напр., глицерин), которые смазывают анальный канал и облегчают стул.
Временный эффект оказывают местные анестезирующие средства (напр., бензокаин, ксикаин) и теплые (не горячие) сидячие ванны в течение 10 или 15 минут после каждой дефекации и при необходимости.
Эффективны 0,2 % мазь нитроглицерина, 0,2 % или 0,3 % крем нифедипина, аргининовый гель и инъекции токсина ботулинуса во внутренний сфинктер, которые расслабляют анальный сфинктер и уменьшают максимальное анальное давление покоя, создавая условия для заживления. При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое лечение анальной трещины (внутренняя анальная сфинктеротомия и дозированное расширение ануса), которое позволяет устранить спазм внутреннего анального сфинктера.
Дополнительно о лечении