Новые публикации
Препараты
Ардуан
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ардуан (Пипекурония бромид) — это лекарственное средство, относящееся к группе миорелаксантов недеполяризующего типа. Эти препараты используются для временного расслабления скелетных мышц, что необходимо в различных медицинских процедурах, включая хирургические операции и интубацию.
Пипекурония бромид действует путем блокирования нейромышечной передачи. Он связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами на постсинаптической мембране мышечных клеток, предотвращая связывание ацетилхолина и, таким образом, препятствуя деполяризации мышечных волокон. Это приводит к расслаблению мышц.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ардуана
- Для обеспечения мышечной релаксации во время хирургических вмешательств.
- В интенсивной терапии для облегчения механической вентиляции у пациентов, которые не могут дышать самостоятельно.
- Для облегчения эндотрахеальной интубации.
Форма выпуска
- Ампулы: Содержат определенное количество действующего вещества в жидкой форме для внутривенного введения.
- Флаконы: Могут содержать раствор, который разводится в подходящем растворителе перед использованием.
Фармакодинамика
Пипекурония бромид (Ардуан) – это недеполяризующий миорелаксант, который применяется для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций или интенсивной терапии. Основной механизм действия пипекурония бромида заключается в блокаде нервно-мышечной передачи, что достигается конкурентным антагонизмом с ацетилхолином на никотиновых рецепторах скелетных мышц.
Механизм действия:
- Блокада ацетилхолиновых рецепторов: Пипекурония бромид связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами на постсинаптической мембране нервно-мышечного соединения, предотвращая тем самым действие ацетилхолина. Это приводит к предотвращению деполяризации мембраны и последующего мышечного сокращения.
- Конкурентный антагонизм: Пипекурония бромид действует как конкурентный антагонист ацетилхолина, что означает, что он конкурирует с ацетилхолином за связывание с рецепторами. Эффект блокирования может быть преодолен увеличением концентрации ацетилхолина.
Эффекты:
- Миорелаксация: Пипекурония бромид вызывает расслабление скелетных мышц, что делает его полезным для использования в хирургических вмешательствах и в условиях интенсивной терапии.
- Отсутствие деполяризации: В отличие от деполяризующих миорелаксантов, пипекурония бромид не вызывает начальную фазу мышечных сокращений перед расслаблением, что уменьшает риск возникновения мышечных болей после операции.
Начало и продолжительность действия:
- Начало действия: Пипекурония бромид начинает действовать через несколько минут после внутривенного введения.
- Продолжительность действия: Время действия может варьироваться в зависимости от дозировки, но обычно составляет 60-90 минут. Продолжительность действия может быть увеличена у пациентов с нарушением функции почек или печени.
Фармакокинетика
Введение и абсорбция:
- Способ введения: Пипекурония бромид вводится внутривенно.
- Абсорбция: При внутривенном введении препарат сразу попадает в системный кровоток, обеспечивая быстрый эффект.
Распределение:
- Объем распределения: Пипекурония бромид имеет относительно небольшой объем распределения, что указывает на его ограниченное проникновение в ткани. Основное действие осуществляется в области нервно-мышечных соединений.
- Связь с белками: Препарат умеренно связывается с белками плазмы.
Метаболизм:
- Основной орган метаболизма: Пипекурония бромид метаболизируется в печени.
- Метаболиты: Образующиеся метаболиты обычно не активны, но их роль в длительности действия препарата может быть значительной у пациентов с нарушением функции печени.
Выведение:
- Путь выведения: Препарат и его метаболиты выводятся преимущественно через почки.
- Период полувыведения: Период полувыведения пипекурония бромида составляет около 1,5–2 часов у здоровых взрослых, но может удлиняться при почечной недостаточности.
Особенности у различных групп пациентов:
- Пожилые пациенты: У пожилых пациентов может наблюдаться удлинение периода полувыведения и снижение клиренса препарата, что требует корректировки дозировки.
- Пациенты с почечной недостаточностью: У таких пациентов выведение препарата замедляется, что требует тщательного мониторинга и возможной коррекции дозировки.
- Пациенты с печеночной недостаточностью: У пациентов с нарушением функции печени может также наблюдаться удлинение периода полувыведения и изменение метаболизма препарата.
Фармакокинетические параметры:
- Начало действия: Препарат начинает действовать через 2-3 минуты после внутривенного введения.
- Продолжительность действия: Зависит от дозировки и клиренса препарата, обычно составляет 60-90 минут.
- Кумуляция: При повторном введении препарата возможна его кумуляция, особенно у пациентов с нарушением функции почек или печени.
Способ применения и дозы
Рекомендуемые дозировки:
-
Введение начальной дозы:
- Начальная доза для взрослых обычно составляет 0,06-0,08 мг/кг массы тела.
- У детей старше 1 года начальная доза составляет 0,05-0,07 мг/кг массы тела.
-
Поддерживающая доза:
- Для поддержания миорелаксации могут потребоваться дополнительные дозы 0,01-0,02 мг/кг массы тела, вводимые по мере необходимости в зависимости от клинической картины.
-
Длительность действия:
- Продолжительность действия начальной дозы обычно составляет 60-90 минут.
- Длительность действия поддерживающей дозы зависит от индивидуальной реакции пациента.
Способ введения:
-
Инъекция:
- Препарат вводится путем медленной внутривенной инъекции. Быстрое введение может привести к нежелательным побочным эффектам.
-
Контроль состояния:
- Во время введения препарата и после него необходимо постоянно мониторить функции дыхания, сердечно-сосудистую систему и уровень миорелаксации.
Особые указания:
-
Пациенты с нарушением функции печени и почек:
- У таких пациентов может потребоваться коррекция дозы и более тщательный мониторинг, так как метаболизм и выведение препарата могут быть нарушены.
-
Пациенты пожилого возраста:
- Доза должна быть подобрана с учетом возможного снижения функции печени и почек.
-
Комбинация с другими препаратами:
- При совместном использовании с другими миорелаксантами или анестетиками дозировка Ардуана должна быть откорректирована, чтобы избежать избыточной миорелаксации.
Использование Ардуана во время беременности
Категория безопасности при беременности:
- В отношении пипекурония бромида данные о безопасности использования у беременных женщин ограничены. Как правило, данный препарат относится к категории С по классификации FDA (в США), что означает, что исследования на животных показали неблагоприятные эффекты на плод, но адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях нет.
Риски и рекомендации:
- Беременность: Применение пипекурония бромида во время беременности возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Это решение должно приниматься врачом на основе тщательной оценки состояния пациентки.
- Анестезия при кесаревом сечении: Пипекурония бромид может использоваться для обеспечения мышечной релаксации при проведении кесарева сечения, однако необходимо учитывать возможные риски для новорожденного, такие как угнетение дыхания. В таких случаях рекомендуется наличие оборудования для реанимации новорожденных и опытного персонала.
- Лактация: Информация о проникновении пипекурония бромида в грудное молоко отсутствует. По этой причине рекомендуется избегать грудного вскармливания в период лечения или принять решение о прекращении грудного вскармливания на время использования препарата.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата: Применение противопоказано при известной аллергии или повышенной чувствительности к пипекуронию или любым другим компонентам препарата.
- Миастения гравис: Поскольку пипекурония бромид является миорелаксантом, его применение противопоказано при миастении гравис, так как это может усугубить мышечную слабость.
- Выраженная электролитная дисбаланс: Применение пипекурония бромида противопоказано при значительных отклонениях уровней электролитов, таких как гипокалиемия (низкий уровень калия) или гиперкальциемия (высокий уровень кальция), так как это может усилить или уменьшить эффект миорелаксации и вызвать непредсказуемую реакцию на препарат.
- Выраженные нарушения функции печени и почек: Поскольку пипекурония бромид метаболизируется в печени и выводится почками, его применение противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции этих органов из-за риска кумуляции и усиления токсичности.
- Острые заболевания нервной системы: Противопоказано применение у пациентов с острыми заболеваниями нервной системы, такими как полиомиелит или тяжелые формы травматического повреждения головного и спинного мозга.
Побочные действия Ардуана
- Анафилактические реакции: В редких случаях могут возникать серьезные аллергические реакции, такие как анафилаксия, которая требует немедленной медицинской помощи.
- Мышечная слабость: После прекращения действия препарата может наблюдаться продолжительная мышечная слабость, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями мышечной системы.
- Гипотензия и брадикардия: Пипекурония бромид может вызывать снижение артериального давления (гипотензию) и замедление сердечного ритма (брадикардию).
- Гиперсаливация: У некоторых пациентов может наблюдаться повышенное слюноотделение.
- Проблемы с дыханием: В редких случаях может возникнуть затруднение дыхания из-за остаточной мышечной слабости.
- Местные реакции: Возможны местные реакции в месте инъекции, такие как боль или воспаление.
- Продолжительная парализация: У некоторых пациентов может наблюдаться длительное действие препарата, особенно при наличии нарушений функции почек или печени.
- Дисбаланс электролитов: Применение пипекурония бромида может приводить к изменениям уровня электролитов в крови, что требует контроля и коррекции.
- Пролонгированная мышечная слабость: В редких случаях возможно развитие длительной мышечной слабости после операции, что может потребовать дополнительной поддержки дыхания и наблюдения.
- Тахикардия: В некоторых случаях может возникать учащенное сердцебиение.
Передозировка
- Глубокая и продолжительная миорелаксация: чрезмерное расслабление скелетных мышц, что может затруднить дыхание и вызвать дыхательную недостаточность.
- Брадикардия: замедление сердечного ритма.
- Гипотензия: снижение артериального давления.
- Астения: крайняя слабость и усталость.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ардуан" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.