Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Добутамин
Последняя редакция: 10.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Добутамин - это лекарственное средство из группы симпатомиметиков, которое используется в медицинской практике как инотропное средство. Это означает, что добутамин увеличивает сократимость сердечной мышцы, усиливая сократительную функцию сердца.
Главное действие добутамина заключается в его способности стимулировать бета-адренорецепторы в сердечной мышце, что приводит к увеличению силы и скорости сокращения сердца. Это может быть полезно в случаях, когда сердечная функция ослаблена, например, при сердечной недостаточности или шоке.
Добутамин обычно используется в интенсивной терапии и реанимации для лечения сердечной декомпенсации, когда сердце не способно обеспечить достаточную кровоснабжение органов и тканей организма. Он может быть применен также для стабилизации сердечной функции во время хирургических вмешательств, особенно в условиях, требующих поддержки сердечного выброса.
Добутамин обычно вводится внутривенно в больничных условиях под строгим медицинским контролем, поскольку он может оказывать значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Важно использовать добутамин только под наблюдением врача и в соответствии с его рекомендациями, так как неправильное применение этого препарата может привести к серьезным осложнениям.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Добутамина
- Сердечная недостаточность: Добутамин может применяться для лечения сердечной недостаточности, особенно в случаях, когда сердечная функция ослаблена и требуется увеличение сократимости сердечной мышцы для поддержки насосной функции сердца.
- Кардиогенный шок: Этот препарат может быть применен для лечения кардиогенного шока, который возникает при острой декомпенсации сердечной функции, когда сердце не способно обеспечить достаточное кровоснабжение органов и тканей.
- Поддержка сердечной функции во время хирургических вмешательств: Добутамин может использоваться для стабилизации сердечной функции во время операций, особенно в условиях, требующих поддержки сердечного выброса.
- Диагностика сердечной функции: Иногда добутамин применяется в качестве части диагностического тестирования для оценки сердечной функции, например, при проведении фармакологического стресс-теста для выявления ишемии миокарда.
Форма выпуска
- Концентрат для приготовления инфузионного раствора: Добутамин обычно доступен в виде порошка или концентрированного раствора, который разводят для внутривенного введения. Это позволяет точно контролировать дозировку в зависимости от потребностей пациента.
- Готовые инфузионные растворы: В некоторых случаях добутамин может быть предварительно разведен в инфузионных мешках для упрощения использования в условиях оказания экстренной или интенсивной медицинской помощи.
Фармакодинамика
- Стимуляция β1-адренорецепторов: Добутамин прямо воздействует на β1-адренорецепторы, которые расположены в сердечной мышце. Это приводит к активации аденилатциклазы и повышению уровня циклического аденозинмонофосфата (циклический АМФ) в клетке, что в свою очередь увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.
- Увеличение кардиального выброса: За счет усиления сократимости сердечной мышцы и увеличения частоты сердечных сокращений добутамин способствует увеличению кардиального выброса - объема крови, выбрасываемого сердцем за одну минуту.
- Улучшение перфузии органов: Увеличение кардиального выброса при применении добутамина способствует улучшению кровоснабжения органов и тканей, что особенно важно при лечении состояний с недостаточным кровоснабжением.
- Меньшее воздействие на α-адренорецепторы: По сравнению с другими катехоламинами, такими как адреналин или норадреналин, добутамин обладает более селективным действием на β1-адренорецепторы, что позволяет избежать значительного сужения периферических сосудов и сохранить периферический сосудистый резистентность.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Добутамин обычно администрируется внутривенно. Из-за этого он обладает быстрой и полной биодоступностью.
- Распределение: Добутамин быстро распределяется в организме и проникает через гематоэнцефалический барьер. Он также связывается с белками плазмы в небольшом объеме.
- Метаболизм: Добутамин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Основной метаболит - 3-О-метилдобутамин.
- Элиминация: Добутамин выводится из организма, главным образом, почками в виде неизмененного препарата и его метаболитов. Период полувыведения составляет около 2 минут.
- Интеракции: Добутамин может взаимодействовать с другими препаратами, особенно с другими средствами, влияющими на сердечно-сосудистую систему. Например, сочетание с бета-адреноблокаторами может уменьшить эффективность добутамина.
Способ применения и дозы
Способ применения
- Внутривенное введение: Добутамин вводится в виде непрерывной внутривенной инфузии через инфузионный насос для точного контроля дозировки и скорости введения.
Дозировка
- Начальная доза: Обычно начальная доза составляет от 0.5 до 1 мкг/кг/мин.
- Титрация дозы: Дозу медленно увеличивают (обычно на 2.5-5 мкг/кг/мин каждые 5-10 минут) до достижения желаемого эффекта, такого как улучшение сердечного выброса и артериального давления.
- Максимальная доза: Максимально допустимая доза может варьироваться, но часто она не превышает 40 мкг/кг/мин в зависимости от ответа пациента и переносимости.
Особые указания
- Мониторинг: Во время лечения добутамином необходим тщательный мониторинг сердечно-сосудистого состояния пациента, включая измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательной функции и других жизненно важных показателей.
- Продолжительность лечения: Продолжительность инфузии зависит от клинического ответа и состояния пациента. Инфузия может продолжаться в течение нескольких часов до нескольких дней в зависимости от ситуации.
Использование Добутамина во время беременности
Использование добутамина во время беременности должно проходить с особой осторожностью и под строгим медицинским наблюдением. Добутамин — это симпатомиметический амин, который обычно используется для краткосрочной поддержки сердечной функции у пациентов с острыми состояниями сердечной недостаточности. Вот что известно на основе исследований:
- Исследование на беременных овцах показало, что добутамин может увеличивать сердечный ритм и снижать кровоток в матке, что потенциально может негативно сказаться на плоде. Важно отметить, что добутамин не значительно изменяет артериальное давление или тонус матки, что делает его предпочтительным выбором, когда требуется инотропная поддержка у беременных пациенток (Fishburne et al., 1980).
- Другое исследование на преждевременно родившихся овцах показало, что добутамин может уменьшать воспаление в мозге, подвергшемся острому кислородному голоданию. Это указывает на потенциальную нейропротективную роль добутамина при использовании у преждевременно рожденных младенцев, что может быть перспективным для применения в неотложной медицинской помощи (Brew et al., 2018).
Однако следует помнить, что результаты исследований на животных не всегда можно напрямую экстраполировать на людей, и использование добутамина во время беременности должно оцениваться индивидуально, с учетом всех потенциальных рисков и выгод. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом использования добутамина или любых других лекарств во время беременности.
Противопоказания
- Идиопатическая гипертрофическая подаортальная стеноза (IHSS) - это состояние, при котором усиление сократимости сердца может привести к ухудшению симптомов из-за увеличения обструкции выходного тракта левого желудочка.
- Аллергия на добутамин или на любой компонент, входящий в состав препарата.
- Тяжелые случаи вентрикулярных аритмий. Добутамин может провоцировать или усугублять аритмии, особенно у пациентов с предрасположенностью к ним.
- Сочетанное использование с некоторыми ингибиторами МАО и антидепрессантами трехциклической группы, так как возможно усиление эффекта добутамина и риск серьезных реакций.
Также следует с осторожностью применять добутамин при следующих состояниях:
- Стенокардии и ишемической болезни сердца. Увеличение работы сердца может повысить потребление кислорода миокардом, что потенциально может привести к ухудшению ишемии.
- Гиповолемии (недостаток объема циркулирующей крови), так как добутамин не компенсирует недостаток объема и может усилить симптомы шока.
- Артериальной гипертензии или гипотензии, так как добутамин может влиять на артериальное давление.
Побочные действия Добутамина
- Тахикардия: Повышение частоты сердечных сокращений может быть одним из наиболее распространенных побочных эффектов добутамина.
- Аритмии: Увеличение активности сердца под воздействием добутамина может привести к развитию аритмий, таких как фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия.
- Гипертензия: Повышение артериального давления может быть одним из побочных эффектов добутамина, что может вызвать гипертензивные кризы у некоторых пациентов.
- Головная боль: Некоторые пациенты могут испытывать головную боль или головокружение при использовании добутамина.
- Тремор: Добутамин может вызывать тремор, то есть дрожание рук или других частей тела.
- Ишемия миокарда: В редких случаях добутамин может вызвать ишемию миокарда, особенно у пациентов с коронарными артериальными заболеваниями.
- Повышенная чувствительность к адреналину: При применении добутамина возможно повышение чувствительности организма к адреналину, что может усилить реакцию на стресс и физическую активность.
- Нарушения электролитного баланса: Избыточная стимуляция сердца может привести к нарушениям электролитного баланса, таким как гипокалиемия.
Передозировка
- Аритмии: Передозировка добутамина может привести к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия и сердечная блокада.
- Повышенное кровяное давление: Избыточное воздействие добутамина на сердечную функцию и периферическое сосудистое сопротивление может вызвать значительное повышение артериального давления.
- Острая сердечная недостаточность: Передозировка может усугубить состояние сердечной недостаточности и привести к отекам легких и другим признакам сердечной декомпенсации.
- Ишемия и инфаркт миокарда: Избыточное увеличение кардиального выброса и потребности в кислороде может вызвать ишемию сердечной мышцы и даже инфаркт миокарда.
- Головокружение и судороги: Передозировка может вызвать головокружение, судороги и симптомы центрального нервной системы из-за изменений в центральном кровообращении и электролитном балансе.
Взаимодействия с другими препаратами
- Бета-адреноблокаторы: Добутамин является агонистом β-адренорецепторов, а бета-адреноблокаторы блокируют эти рецепторы. Сочетание добутамина с бета-адреноблокаторами может привести к уменьшению его эффективности и возможно повышению риска сердечных аритмий.
- Препараты, повышающие сердечный выброс: Добавление добутамина к другим препаратам, таким как другие инотропные средства или адреналин, может привести к усилению положительного инотропного эффекта, что может повысить риск сердечных аритмий.
- МАО-ингибиторы (моноаминоксидазы): МАО-ингибиторы могут усилить эффект добутамина, что приведет к значительному повышению артериального давления и возможно к развитию гипертензивного криза.
- Сердечные гликозиды (например, дигоксин): Комбинация с сердечными гликозидами может привести к усилению эффектов на сердечную проводимость и возможно к развитию сердечной аритмии.
- Препараты, влияющие на электролитный баланс (например, диуретики): Диуретики могут изменить уровень калия и магния в организме, что влияет на чувствительность к сердечным гликозидам и добутамину.
- Альфа-адреномиметики: Комбинация с альфа-адреномиметиками может привести к усилению периферического сужения сосудов, что может усилить повышение артериального давления.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Добутамин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.