Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Экскреторная урография
Последняя редакция: 05.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Экскреторная урография (или интравенозная урография, ИВУ) - это медицинская процедура, которая используется для визуализации мочевого тракта с помощью рентгеновских снимков. Этот вид урографии выполняется с использованием контрастного вещества, которое вводится внутривенно (через вену) и фильтруется через почки. Экскреторная урография предназначена для оценки структуры и функции почек, мочеточников, мочеводов и мочевого пузыря.
Вот как происходит процедура экскреторной урографии:
- Пациенту вводят контрастное вещество внутривенно через вену в предплечье или руку.
- Контрастное вещество циркулирует в крови и проходит через почки.
- Почки фильтруют контрастное вещество из крови и выделяют его в мочу.
- Затем делаются серия рентгеновских снимков в разные моменты времени после введения контрастного вещества. Эти снимки позволяют врачам следить за тем, как контрастное вещество проходит через мочевые пути, и визуализировать их на снимках.
Экскреторная урография может использоваться для следующих целей:
- Диагностика аномалий мочевых путей и почек.
- Выявление камней в почках и мочевых путях.
- Оценка состояния мочевого пузыря и мочеиспускательных путей.
- Мониторинг эффективности лечения мочевых заболеваний.
- Исследование признаков и симптомов, таких как боль в пояснице, кровь в моче или частое мочеиспускание.
Экскреторная урография обычно считается безопасной процедурой, но может быть небольшой дискомфорт в связи с введением контрастного вещества. Пациентам могут дать инструкции относительно подготовки к процедуре, такие как назначение ограничений на прием пищи и жидкости в преддверии исследования.
Показания
Экскреторная урография может быть назначена в следующих случаях:
- Диагностика аномалий почек и мочевыводящих путей: Экскреторная урография может использоваться для выявления врожденных аномалий структуры почек, мочеточников, мочеводов и мочевого пузыря.
- Подозрение на наличие камней: Процедура может быть назначена, чтобы выявить наличие камней (мочекаменная болезнь) в почках или мочевых путях, что может быть причиной боли и нарушений мочеиспускания.
- Оценка травм и повреждений: Экскреторная урография может использоваться для оценки состояния почек и мочевыводящих путей при подозрении на травму или повреждение после несчастных случаев или травм.
- Мониторинг заболеваний почек: Урография может применяться для оценки состояния почек и мочевыводящих путей при различных заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит или поликистоз почек.
- Исследование неясных симптомов: Если у пациента есть неясные симптомы, связанные с мочевыделительной системой, такие как кровь в моче, боли в пояснице, частое мочеиспускание или недержание мочи, экскреторная урография может помочь установить диагноз.
- Планирование хирургических вмешательств: Перед некоторыми хирургическими процедурами, связанными с почками или мочевыводящими путями, может потребоваться проведение экскреторной урографии для детальной оценки анатомии и функции органов.
Показания для проведения экскреторной урографии могут варьировать в зависимости от конкретных симптомов и клинической ситуации пациента. Решение о назначении этой процедуры обычно принимает врач на основе медицинской истории, физического обследования и других диагностических данных.
Подготовка
Подготовка к экскреторной урографии может варьироваться в зависимости от медицинских практик и требований учреждения здравоохранения, но обычно она включает следующие общие шаги:
- Согласование с врачом: Прежде чем начать подготовку, важно обсудить с врачом необходимость проведения исследования, а также убедиться, что нет противопоказаний.
- Сообщите о медицинской истории: Сообщите своему врачу о всех ваших медицинских состояниях, аллергиях и принимаемых медикаментах. Это поможет врачу принять во внимание все особенности вашего случая при планировании исследования.
- Подготовка к контрастному веществу: Если вы аллергичны на контрастное вещество или у вас есть история аллергических реакций на него, сообщите об этом врачу. Врач может предложить меры предосторожности, такие как прием антигистаминных препаратов или кортикостероидов перед исследованием.
- Пост на ночь: В некоторых случаях врач может рекомендовать не употреблять пищу и напитки (кроме воды) после полуночи перед проведением экскреторной урографии. Это может быть необходимо для лучшей визуализации почек.
- Очищение кишечника: В зависимости от практики и инструкций вашего врача, вам также может потребоваться очистить кишечник, принимая легкое слабительное вечером перед исследованием и утром перед процедурой.
- Снятие металлических украшений: Вам могут попросить снять металлические украшения, так как они могут мешать качественной визуализации на рентгеновских снимках.
- Подготовка на день исследования: Перед исследованием следуйте инструкциям врача и медицинского персонала. Обычно вам разрешено пить немного воды перед экскреторной урографией, чтобы выделять мочу, но следует воздержаться от приема пищи.
- Индивидуальные инструкции: Ваши индивидуальные инструкции могут варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств вашей процедуры и медицинской практики, поэтому важно следовать рекомендациям вашего врача.
Препараты, используемые при экскреторной урографии
Для этой процедуры используется специальное контрастное вещество, которое помогает улучшить видимость органов мочевыводящей системы на рентгеновских снимках.
Препараты, которые могут использоваться в процессе экскреторной урографии, включают следующие:
- Контрастные вещества: Для экскреторной урографии обычно используются контрастные препараты, такие как моноиодированный контраст (MDCT), йодсодержащие контрастные средства или другие агенты. Эти вещества вводятся в организм пациента, чтобы улучшить видимость почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательных путей на рентгеновских снимках.
- Препараты для седации: В некоторых случаях могут использоваться препараты для седации или анестезии, чтобы обеспечить комфорт пациенту и снизить беспокойство во время процедуры.
- Препараты для предупреждения аллергических реакций: Если у пациента есть аллергия на контрастное вещество, врач может предписать антигистаминные препараты или кортикостероиды для предотвращения аллергических реакций.
- Препараты для контроля давления и пульса: При необходимости могут применяться препараты для контроля артериального давления и пульса пациента.
Все препараты и медикаменты, используемые во время экскреторной урографии, должны назначаться и применяться врачом или медицинским персоналом, проводящим процедуру. Врач учитывает медицинскую историю пациента, аллергии и другие факторы, чтобы выбрать подходящие препараты и дозировку, а также проконсультирует пациента относительно возможных рисков и побочных эффектов.
Контрастные вещества
Контрастные вещества, используемые при экскреторной урографии, помогают визуализировать мочевой тракт и оценить его функцию на рентгеновских снимках. Существует несколько типов контрастных веществ, которые могут использоваться для этой процедуры. Ниже приведены некоторые из них:
- Йодсодержащие контрастные средства: Эти контрастные вещества содержат йод и обычно используются в экскреторной урографии. Они позволяют рентгеновским лучам легко проходить через органы мочевого тракта и делать их видимыми на снимках. Примеры йодсодержащих контрастных средств включают йодолипол, йодамидол и другие.
- Некомплексные контрастные средства: Эти контрастные вещества не образуют стабильных химических соединений с молекулами кальция и магния, что позволяет им легко выделяться через почки в мочу. Это делает их хорошо подходящими для оценки почечной функции. Примеры некомплексных контрастных средств включают меглюминовую кислоту и меглюминовый сульфат.
- Осмольные контрастные средства: Эти контрастные вещества обычно используются в более старых методиках экскреторной урографии. Они имеют высокую осмолярность и могут вызвать больше небольших побочных эффектов, чем более современные контрастные средства. Примером осмольного контрастного средства может быть диатризоат.
Выбор конкретного контрастного средства может зависеть от медицинской практики, местоположения и предпочтений врача, а также от пациентских особенностей и истории. Врач обычно выбирает контрастное вещество, которое наилучшим образом соответствует целям исследования и минимизирует риск аллергических реакций или побочных эффектов.
Техника проведения экскреторой урографии
Процедура проводится следующим образом:
-
Подготовка пациента:
- Пациенту может быть предложено сдать анализы перед процедурой, чтобы проверить функцию почек и уровень креатинина в крови.
- Пациенту следует быть натощак или придерживаться легкой диеты в преддверии исследования, соблюдая указания врача относительно приема пищи и жидкости.
- Перед процедурой пациент может быть попрошен снять металлические предметы (украшения, монеты и т. д.), чтобы они не мешали во время рентгеновских снимков.
-
Введение контрастного вещества:
- После того как пациент будет находиться в радиологической комнате, медицинский персонал внедряет интравенозный катетер в вену на предплечье или другом месте.
- Через этот катетер вводится контрастное вещество. Врач следит за процессом распространения контрастного вещества через почки и мочевые пути.
-
Получение рентгеновских снимков:
- После введения контрастного вещества пациенту делают ряд рентгеновских снимков в разные моменты времени.
- Снимки делаются, когда контрастное вещество проходит через почки, мочеточники и мочеводы. Это позволяет визуализировать структуру и функцию мочевого тракта.
-
Завершение процедуры:
- После окончания рентгеновских снимков катетер удаляют.
- Пациент может вернуться к обычной деятельности после процедуры, если не возникают какие-либо осложнения.
Время, необходимое для выполнения экскреторной урографии, обычно составляет несколько часов, включая подготовку и проведение процедуры. Результаты исследования оцениваются радиологом, который сделает выводы о состоянии мочевого тракта и выдаст заключение, которое передастся врачу пациента.
Виды экскреторной урографии
В зависимости от конкретных задач и областей, которые нужно исследовать, существует несколько различных видов экскреторной урографии. Вот некоторые из них:
- Интравенозная пиелография (ИВП): Это наиболее распространенный вид экскреторной урографии. Во время ИВП контрастное вещество вводится в вену, и последующие рентгеновские снимки делаются в разные временные интервалы. Этот метод позволяет оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- Ретроградная пиелография: Этот метод используется для более детального изучения мочеточников и почечных лоханок. Контрастное вещество вводится через катетер, вставленный в мочевой пузырь через уретру. Затем делаются рентгеновские снимки.
- Уретеропиелография: Этот метод оценивает состояние мочеточников. Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеточники через катетер. Затем делаются рентгеновские снимки для изучения анатомии и проходимости мочеточников.
- Детская экскреторная урография: Этот вид экскреторной урографии предназначен для исследования мочевой системы у детей. Процедура адаптируется к возрасту и размерам ребенка.
- Положительная констрастная пиелография: В этом методе используются положительные контрастные вещества, которые выглядят белыми на рентгеновских снимках. Они позволяют более ясно видеть контуры мочевыводящей системы.
- Негативная констрастная пиелография: В этом случае используются негативные контрастные вещества, которые выглядят черными на рентгеновских снимках. Этот метод может быть полезным для выявления некоторых аномалий.
Выбор метода экскреторной урографии зависит от конкретных клинических вопросов и целей исследования, а также от возраста и состояния пациента. Эти процедуры могут помочь врачам выявить аномалии, инфекции, камни и другие проблемы в мочевыделительной системе и разработать соответствующий план лечения.
Экскреторная урография у детей
Экскреторная урография также может выполняться у детей для оценки состояния мочевыводящей системы. Эта процедура может быть особенно полезной при выявлении аномалий, инфекций, камней или других проблем в мочевыделительной системе у детей. Вот некоторые особенности экскреторной урографии у детей:
- Возраст: Процедура может проводиться как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Возраст ребенка влияет на специфику и подход к проведению исследования.
- Подготовка: Подготовка к экскреторной урографии у детей может включать в себя те же элементы, что и у взрослых, такие как голодание перед процедурой и прием контрастного вещества. Однако подготовка должна быть адаптирована к возрасту и состоянию ребенка.
- Контрастное вещество: Контрастное вещество, используемое при исследовании, должно быть подобрано с учетом возраста и веса ребенка. Дозировка контраста может различаться в зависимости от детского возраста.
- Рентгеновские снимки: Для детей выполняются рентгеновские снимки мочевых путей с использованием контрастного вещества. Рентгеновский аппарат и кинескопический экран адаптируются для обеспечения безопасности и комфорта детей.
- Специальные рассмотрения: Дети могут требовать специальных рассмотрений, таких как обезболивание или седация, чтобы сделать процедуру менее стрессовой и болезненной.
- Следящие действия: Врачи и медицинский персонал обязаны более тщательно следить за детьми во время процедуры, чтобы обеспечить их безопасность и комфорт. Родители могут присутствовать во время исследования, чтобы поддерживать ребенка.
Экскреторная урография у детей может использоваться для различных целей, включая выявление аномалий развития мочевых путей, оценку причин боли в пояснице, выявление инфекций или определение наличия камней в мочевыводящей системе. При необходимости врачи могут рекомендовать эту процедуру, чтобы получить более подробную информацию о состоянии здоровья ребенка.
Противопоказания к проведению
Противопоказания могут варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств и состояния пациента, но вот некоторые общие противопоказания к проведению экскреторной урографии:
- Аллергия на контрастное вещество: Если у пациента есть известная аллергия на контрастное вещество, которое используется для экскреторной урографии, это может быть противопоказанием. Врач должен рассмотреть альтернативные методы исследования или предпринять меры предосторожности, такие как предварительный прием антигистаминных препаратов или кортикостероидов.
- Серьезное нарушение функции почек: У пациентов с серьезными нарушениями функции почек или хронической почечной недостаточностью могут возникнуть проблемы с выведением контрастного вещества. В таких случаях урография может быть опасной и неприменимой.
- Беременность: Во время беременности проведение рентгеновских исследований может быть противопоказано из-за потенциального риска для плода. Если есть возможность беременности, врач должен рассмотреть альтернативные методы диагностики или отложить исследование до более безопасного момента.
- Почечная колика или острой почечной недостаточностью: При острой почечной колике или тяжелой почечной недостаточности урография может быть противопоказана из-за риска дополнительных повреждений почек или ухудшения состояния.
- Пациенты с астмой или другими аллергическими реакциями: Пациенты с аллергическими реакциями на медикаменты могут потребовать специальных мер предосторожности, таких как предварительное введение антигистаминных препаратов или кортикостероидов.
- Дети и пожилые пациенты: У детей и пожилых пациентов могут быть особые риски и ограничения при проведении экскреторной урографии, и решение о проведении исследования должно быть оценено индивидуально.
Нормальные показатели
Нормальные показатели экскреторной урографии могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных характеристик пациента. Эти показатели также зависят от того, какие части мочевыводящей системы оцениваются в рамках исследования. Вот некоторые из общих нормальных показателей, которые могут быть оценены при экскреторной урографии:
- Прохождение контрастного вещества: Контрастное вещество должно пройти через мочеточники и попасть в мочевой пузырь. Нормально это происходит в определенные временные интервалы после введения контраста.
- Заполнение мочевого пузыря: Мочевой пузырь должен полностью заполниться контрастным веществом.
- Определение анатомии: Врачи оценивают анатомию мочевыводящей системы на рентгеновских снимках. Нормальные анатомические структуры должны быть четкими и без аномалий.
- Проходимость мочевых путей: Врачи могут оценивать, нет ли сужений (стриктур) или других препятствий в мочевых путях, которые могли бы затруднить прохождение мочи.
- Исключение наличия камней: Экскреторная урография может быть полезной для выявления наличия камней (камней) в мочевыводящей системе.
При интерпретации результатов экскреторной урографии важно учитывать медицинскую историю пациента, симптомы и клинические данные. Нормальные показатели могут различаться, и даже небольшие аномалии или отклонения могут иметь разные клинические значения. Окончательное заключение и интерпретацию результатов всегда должен предоставлять врач, который проводил исследование и обладает всей необходимой информацией о состоянии пациента.
Осложнения после процедуры
Экскреторная урография обычно считается относительно безопасной процедурой, но, как и в случае с любым медицинским исследованием, могут возникнуть определенные осложнения и побочные эффекты. Вот некоторые из потенциальных осложнений:
- Аллергическая реакция на контрастное вещество: У некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество, введенное во время процедуры. Это может проявиться в виде зуда, кожной сыпи, красноты, отека или даже более серьезных аллергических реакций. Пациенты, которые имеют аллергию на контрастное вещество, должны сообщить об этом врачу до проведения процедуры.
- Острый почечный повреждения: Редко, но иногда контрастное вещество может оказать негативное воздействие на функцию почек и вызвать острое почечное повреждение, особенно у пациентов с уже существующими проблемами почек.
- Неприятные ощущения: Во время введения контрастного вещества через катетер или вену пациент может ощутить дискомфорт или жжение.
- Отек или боли в месте инъекции: Место, где был введен катетер или контрастное вещество, может иногда быть болезненным или вызывать небольшой отек.
- Ионизирующее излучение: Экскреторная урография включает в себя использование рентгеновского излучения, что может повысить риск для здоровья при длительном и многократном применении.
- Другие осложнения: Хотя редко, могут возникнуть и другие осложнения, такие как инфекции или кровотечения, особенно если процедура проводится некорректно.
Важно отметить, что риск осложнений после экскреторной урографии обычно невелик, и многие пациенты успешно проходят эту процедуру без каких-либо проблем.
Уход после процедуры
После процедуры экскреторной урографии могут потребоваться некоторые меры по уходу и наблюдению за вашим состоянием. Вот некоторые общие рекомендации для ухода после экскреторной урографии:
- Отдых: Вам могут посоветовать провести некоторое время в отдыхе после процедуры. Расслабьтесь и позвольте себе восстановиться.
- Гидрация: После экскреторной урографии важно пить достаточное количество воды, чтобы помочь организму вывести контрастное вещество из органов мочевыводящей системы. Употребление воды также может помочь предотвратить образование камней в почках.
- Мочеиспускание: После процедуры важно регулярно мочиться. Это поможет удалить контрастное вещество из мочевых путей. Не задерживайте мочу, если появится необходимость.
- Следите за состоянием: После экскреторной урографии обратите внимание на любые необычные симптомы или осложнения, такие как аллергические реакции, отечность, сыпь, боль или беспокойство. Если у вас возникнут подобные симптомы, обратитесь к врачу.
- Диета: Возможно, вам посоветуют следовать определенной диете или ограничить определенные продукты в течение некоторого времени после процедуры. Следуйте рекомендациям врача по этому вопросу.
- Избегайте физических нагрузок: Вам могут рекомендовать избегать интенсивных физических нагрузок и поднимать тяжести в течение нескольких дней после исследования, чтобы избежать травмирования мочевыводящей системы.
- Следите за приемом медикаментов: Если вам были назначены какие-либо медикаменты после процедуры, следуйте указаниям врача относительно их приема.
- Следуйте рекомендациям врача: Важно следовать всем рекомендациям и предписаниям, которые предоставит вам ваш врач после процедуры.
Обзорная урография и экскреторная урография
Это два разных виды рентгеновских исследований, которые используются для визуализации мочевого тракта и оценки его функции. Вот их основные различия:
-
Обзорная урография:
- Обзорная урография также известна как стандартная урография или проксимальная урография.
- При обзорной урографии пациенту вводится контрастное вещество внутримышечно или внутривенно.
- После введения контраста делаются рентгеновские снимки в течение нескольких минут. Снимки фиксируют структуры мочевого тракта, включая почки, мочеточники и верхние части мочеводов.
- Это исследование обычно используется для оценки анатомии мочевого тракта и выявления аномалий, камней или опухолей в верхних частях мочевыводящей системы.
-
Экскреторная урография:
- Экскреторная урография (интравенозная урография, ИВУ) также включает введение контрастного вещества пациенту, но внутривенно через вену в предплечье или руку.
- Важной характеристикой экскреторной урографии является моментальное изображение. После введения контраста делаются рентгеновские снимки в разные моменты времени, чтобы отслеживать, как контрастное вещество проходит через почки, мочеточники, мочеводы и, наконец, мочевой пузырь.
- Экскреторная урография широко используется для оценки функции почек и диагностики различных заболеваний мочевыводящей системы, таких как камни, опухоли, стриктуры (сужения) и другие патологии.
Оба типа урографии могут предоставить важную информацию о состоянии мочевого тракта, но их выбор зависит от клинической ситуации и целей исследования. Врачи выбирают подходящий метод в зависимости от симптомов, медицинской истории и конкретных вопросов, которые требуется решить при проведении урографии.