Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз позвоночника - это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся рефлекторными, корешковыми, спинальными, сосудисто-корешково-спинальными синдромами, синдромом позвоночной артерии. Основные клинические проявления данного заболевания - болевой синдром соответствующей локализации и степени выраженности, а также различные вегетативно-сосудистые нарушения.

Главная задача физиотерапии при остеохондрозе позвоночника  - ликвидировать или существенно уменьшить характерные боли, что и предопределяет выбор метода физиотерапевтического воздействия.

Как уже отмечалось, к методам физиотерапии, обладающим преимущественно обезболивающим эффектом, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинической эффективности):

• диадинамотерапия;
• короткоимпульсная электроаналгезия;
• амплипульстерапия;
• лекарственный электрофорез;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез;
• лазерная (магнитолазерная) терапия.

Основными же являются короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез и лазерная (магнитолазерная) терапия.

Короткоимпульную электроаналгезию пациентам рекомендуется проводить при помощи аппарата «Диа-ДЭНС-Т».

Воздействуют на обнаженную поверхность кожи поочередно двумя полями паравертебрально в области наибольшей болезненности при пальпации соответствующего сегмента спинного мозга. Методика воздействия контактная, стабильная.

Частота электрических импульсов при выраженном болевом синдроме 77 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения 10 Гц.

Напряжение электрического тока строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом).

Первые 2 - 3 дня процедуру проводят 2 раза в сутки (утром натощак и перед ужином), в последующем до завершения курса лечения - 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч). Время воздействия на одно поле 10 мин. Курс лечения 5 - 15 процедур ежедневно.

Лекарственный электрофорез обезболивающих средств целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия при данной патологии.

Лазерная (магнитолазерная) терапия остеохондроза позвоночника с неврологическими проявлениями может проводиться в любых условиях при наличии дивана, кушетки, кровати. Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 - 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Положение больного во время процедуры - лежа на животе. Методика воздействия контактная, стабильная.

При помощи излучателей ИЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см2 воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы вдоль позвоночника на соответствующий сегмент спинного мозга тремя полями: одно - между остистыми отростками позвонков, два других - паравертебрально слева и справа.

Поля воздействия:

• I - III - область сегмента спинного мозга, соответствующего наибольшей болезненности при пальпации позвоночника или при его движении;
• IV - VI - область сегмента спинного мозга выше наибольшей болезненности;
• VII - IX - область сегмента спинного мозга выше предыдущего;
• X - XII - область сегмента спинного мозга ниже наибольшей болезненности;
• XIII - XV - область сегмента спинного мозга ниже предыдущего.

При помощи матричного излучателя площадью 5 - 20 см² воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы на соответствующий сегмент спинного мозга одним полем при поперечном расположении матричного излучателя по средней линии позвоночника.

Поля воздействия:

• I - область сегмента спинного мозга, соответствующего наибольшей болезненности при пальпации позвоночника или при его движении;
• II - область сегмента спинного мозга ниже предыдущего;
• III - область сегмента спинного мозга выше предыдущего.

ППМ ИЛИ 5 - 10 мВт/см². Индукция магнитной насадки 20 - 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме 50 - 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения 5 - 10 Гц. Время воздействия на одно поле: в шейном отделе позвоночника 1 мин, в грудном - до 2 мин, в пояснично-крестцовом - до 5 мин. Суммарное время за одну процедуру при непрерывном режиме излучения до 30 мин, при импульсном режиме излучения до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии включает проведение 10 - 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при остеохондрозе позвоночника (интервал между процедурами не менее 30 мин):

• лекарственный электрофорез + лазерная (магнитолазерная) терапия;
• лекарственный электрофорез + магнитотерапия;
• короткоимпульсная электроаналгезия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4]