Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Каверджект
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Каверджект является представителем группы лекарственных средств, обладающие способностью оказывать воздействие на мочеполовую систему и гормоны половой системы.
Препарат широко используется в урологии для восстановления эректильной функции. Фармакологическая группа, в которую входит Каверджект, состоит из лекарственных средств, являющихся аналогами простагландина Е1.
Начало действия препарата начинается уже после 5-10-ти минут после введения. Продолжительность активности лекарственного средства составляет от 1-го до 3-х часов в зависимости от тяжести патологического процесса, наличия сопутствующей патологии и возраста пациента.
Подбор дозировки должен осуществляться врачом для каждого пациента индивидуально. Первые введения медикамента необходимо осуществлять в условиях стационара, после чего возможно самостоятельные инъекции пациентом при условии его хорошей подготовленности и умении.
[1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Каверджект
Лекарственное средство применяется в урологии с лечебной и диагностической целью. Так, показания к применению Каверджект включают в себя лечение эректильной дисфункции, причиной возникновения которой может быть психогенные и нейрогенные нарушение. К ним относится патология нервной системы, психоэмоциональная лабильность, постоянные стрессовые ситуации, переживания, большая загруженность на работе и недостаточное количество времени, отведенное для сна.
Помимо этого причиной дисфункции эректильной функции может стать сосудистая патология. В результате спазма кровеносных сосудов отмечается неполноценная доставка кислорода и питательных веществ половым органам, что оказывает непосредственное воздействие на эрекцию.
Стоит обратить внимание, что не всегда один фактор воздействует на половую функцию, но и сочетание нескольких, что приводит к эректильной дисфункции смешанного происхождения.
Показания к применению Каверджект также предполагают использование медикамента для диагностики эректильных нарушений в качестве вспомогательного компонента.
Для полноценного лечения эректильной функции требуется не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину возникновения патологии. Кроме того непосредственного лечения эректильной функции следует устранить причинный фактор, иначе терапевтический эффект может оказать не долговременным.
Форма выпуска
Лекарственное средство используется для внутрикавернозного введения, поэтому его форма выпуска представлена лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора.
Важными физико-химическими особенностями препарата является лиофилизированный порошок с белым или бежевым оттенком. Кроме того в комплект входит специальный растворитель, который представляет собой жидкость без цвета, взвесей, с запахом спирта бензилового.
Основным активным компонентом лекарственного средства является алпростадил. Он содержится количеством 10 мкг во флаконе. Кроме того необходимо указать вспомогательные составляющие в виде моногидрат лактозы и цитрата натрия. Форма выпуска растворителя представлена водой для инъекций со спиртом бензиловым концентрацией 9 мг/мл.
Упаковка препарата содержит наполненный шприц растворителем, объемом 1 мл, иголку для инъекций в футляре из пластика, а также флакон с порошком (лиофилизатом).
Данная форма выпуска позволяет приготовить лекарственное средство непосредственного перед введением. Остатки медикамента после однократного применения запрещается использовать, так как в разведенном виде препарат не может долго сохраняться.
Фармакодинамика
Основное действующее вещество лекарственного средства содержится в тканях и жидкостях животных. Алпростадил обладает различными терапевтическими эффектами, среди которых наиболее выраженными считается вазодилататорное действие, угнетение агрегации тромбоцитов и защита кровеносных сосудов.
Фармакодинамика Каверджект обуславливается действием алпростадилом – аналогом простогландина Е1. Благодаря ему после интракавернозного введения наблюдается блокирование альфа1-адренорецепторов в тканях, расслабление мышечные волокна кавернозных тел, активизирует местное кровообращение, в том числе микроциркуляцию.
Вследствие снятия спазма и дилатации артерий кавернозных тел и трабекулярных мышц гладкого типа, обеспечивается мощный кровеносный приток и расширение лакун кавернозных тел.
Фармакодинамика Каверджект обеспечивает усиленный кровеносный приток, в то время как активируется корпоральный венооклюзионный механизм, в результате которого уменьшается отток крови по венам, локализованным под белочной оболочкой. Таким образом, стимулируется наступление эрекции.
От момента введения лекарственного средства до развития эрекции может пройти от 5-ти до 10-ти минут. Терапевтический эффект препарата отмечается на протяжении 1-3 часов. Длительность эрекции зависит от возраста пациента, тяжести патологии, которая спровоцировала эректильную дисфункцию, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Фармакокинетика
Медикамент предназначен для интракавернозного введения и характеризуется быстрым метаболизмом. После внутривенного введения около 80% алпростадила, циркулирующего по кровеносному руслу, метаболизируется в процессе прохождения через органы дыхательной системы (легкие) с помощью омега- и бета-окисления.
Вследствие ферментативного окисления получается несколько метаболитов, в том числе кето-группы. Кето-метаболиты имеют меньшую терапевтическую активность по сравнению с основным действующим веществом препарата.
Фармакокинетика Каверджект обеспечивает выведение 90% метаболитов алпростадила органами мочевыделения на протяжении суток. Оставшиеся 10% выводятся кишечником. Вся введенная доза подвергается метаболизму, поэтому лекарственное средство в неизмененном виде не выводится. Кроме того не наблюдается накопление алпростадила в тканях.
После внутрикавернозного введения 20-ти мкг алпростадола через 30 и 60 мин не было выявлено существенного увеличения концентрации действующего компонента в крови. Однако количество метаболитов препарата увеличивалось и достигало максимума через полчаса после введения Каверджект. Через час после использования лекарственного средства уровень метаболитов возвращался к прежним показателям.
Алпростадил циркулирует по кровеносному руслу в связанном состоянии с белками, в частности с альбуминами и в меньшей степени – глобулинами. Связь препарата с эритроцитами и лейкоцитами не доказана. После интракавернозного введения лекарственное средство быстро подвергается метаболизму и оказывает свое терапевтическое действие.
[4]
Способ применения и дозы
Препарат предназначен для внутрикавернозного введения. Для этого необходимо использовать иголку 27-30 размера. Способ применения и дозы необходимо подбирать врачу индивидуально.
Интракавернозное введение следует выполнять в стерильных условиях. Локализацией укола является участок на дорсолатеральной поверхности верхней трети члена (ближе к яичкам). Во избежание развития местных побочных реакций нужно каждый раз менять место инъекции, обрабатывать его тампоном со спиртом и избегать попадания иглой в видимые вены.
Для приготовления лекарственного средства перед введением необходимо снять колпачок из пластика с флакона и протереть колпачок из резины спиртовым тампоном. Затем следует ввести со шприца с иглой 1 мл раствора во флакон для разбавления порошка. Для ускорения процесса растворения можно несколько раз потрусить флакон.
Теперь следует набрать препарат в шприц (немного больше предназначенной дозы), сменить иголку и убрать воздух со шприца (при этом выльется немного лекарственного средства).
Обработав место введения медикамента, нужно сделать инъекцию. Оставшийся объем препарата не стоит больше использовать, так как растворенном состоянии лекарство не хранится.
С диагностической целью Каверджект применяется в дозе 20 мкг (для мужчин без неврологической патологии) и не более 10-ти мкг (с неврологической патологией), после чего массажными движениями необходимо распространить по половому члену. Терапевтический эффект оценивается путем установления времени начала эрекции и ее продолжительности. Если эрекция сохраняется более часа, необходимо принять меря по ускорению выведения лекарственного средства. Во избежание развития приапизма к моменту покидания пациентом клиники следует его избавить от эрекции и полностью расслабить член.
Способ применения и дозы устанавливаются, основываясь на тяжести патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Начальная доза для мужчин с поражением спинного мозга составляет 1,25 мкг, последующие в 2 раза больше. Четвертая доза должна составлять 10 мкг и затем увеличивать на 5 мкг до получения результативной дозы для желаемого эффекта.
В случае сосудистой, смешанной или психогенной причины развития эректильной дисфункции рекомендуется начинать с 2,5 мкг, затем увеличивать на 5 мкг до получения необходимого терапевтического действия.
При достижении результата доза не должна использоваться чаще 1-го раза в сутки и чаще 3-х раз в неделю. Вначале лечения интракавернозные инъекции с лекарственным средством должен выполнять медицинский работник, после чего, освоив принципы введения, пациент может самостоятельно выполнять манипуляцию дома.
Оптимальная доза представляет собой количество используемого лекарства, которое обеспечивает эрекцию на протяжении 1-го часа. Не рекомендуется превышать максимальную дозировку (60 мкг) для продления эрекции более часа. В большинстве случаев достаточно 5-20 мкг алпростадола.
[7]
Использование Каверджект во время беременности
На протяжении беременности особый контроль необходим над лекарственными средствами, которые принимает женщина. В первые три месяца осуществляется процесс закладки органов, вмешательство в который в дальнейшем может проявляться неполноценным их развитием и недостаточной функциональностью систем.
Однако это совсем не означает, что остальные 6 месяцев беременности не требуют внимания, так как на данном отрезке времени происходит рост и развитие плода, что также немаловажно для его жизнедеятельности.
Последний триместр беременности важен тем, что молочные железы женщины наиболее интенсивно подготавливаются к кормлению малыша. При приеме медикаментов на последних сроках повышается вероятность проникновения его метаболитов в грудное молоко, что угрожает здоровью и жизни малыша.
Использование Каверджект во время беременности абсолютно противопоказано в виду того, что лекарственное средство не предназначено для применения женщинам. Кроме того оно запрещается для приема в период кормления, а также в детском возрасте.
Противопоказания
Перед использованием любого лекарственного средства необходимо предварительно ознакомиться с его противопоказаниями во избежание развития побочных реакций и ухудшения состояния.
Противопоказания к применению Каверджект включают наличие индивидуальной непереносимости алпростадола или вспомогательных веществ, которые входят в состав лекарственного средства.
Помимо этого запрещено использовать препарат при заболеваниях, которые способствуют развитию приапизма. К ним относится серповидновлеточная анемия, аномалия эритроцитов, миеломная болезнь или лейкемия. Также необходимо учитывать анатомические аномалии строения полового члена, такие как болезнь Пейрони, ангуляция и кавернозный фиброз, стриктуру мочеиспускательного канала и гипоспадию.
Противопоказания к применению Каверджект подразумевают запрет на использование лекарственного средства мужчинам с имплантами полового члена. Кроме того мужчинам, которым противопоказана сексуальная активность в силу различных причин, также не рекомендуется применять Каверджект. Препарат запрещается в возрасте до 18-ти и после 75-ти лет, так как отсутствуют данные по терапевтическим эффектам медикамента в этой группе пациентов.
[5]
Побочные действия Каверджект
Благодаря клиническим исследованиям были выявлены побочные действия Каверджект, которые наблюдались при его однократном или длительном использовании.
В некоторых случаях наблюдается инфицирование верхних дыхательных путей, в том числе грибковыми возбудителями. Со стороны нервной системы встречается головокружение, головная боль, потеря сознания и изменение чувствительности кожных покровов.
Кроме того иногда наблюдается появление мидриаза, гематомы в месте инъекции, экхимозов и гриппоподобного синдрома. Сердечнососудистая система моет реагировать на введение Каверджект нарушением ритма и проводимости в виде наджелудочковых эктрасистол, поражением вен, снижением давления и чрезмерным расширением кровеносных сосудов.
Побочные действия Каверджект также включают тошноту, сухость в ротовой полости, появление сыпи, гипергидроз, покраснение, заложенность носа и кашель.
Опорно-двигательный аппарат может отвечать на использование препарата мышечными спазмами, болевым синдромом в области ягодиц, в нижних конечностях и пояснице.
Со стороны мочевыделительной и половой системы стоит выделить дизурические симптомы, появление крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, а также отечность яичек, боль в половом члене, усиление эректильной функции, поражение члена и дисфункция предстательной железы.
[6]
Передозировка
После интракавернозного введения препарата возможно развитие длительной эрекции или приапизма. Мужчине следует уведомить врача о наличии эрекции продолжительностью более 4-х часов. Если приапизм (долгая эрекция) сохраняется более 6-ти часов, тогда необходимо предпринимать лечебные действия. Такое состояние наблюдается при передозировке Каверджект.
Начальной терапией является аспирация полового члена. Для этого в кавернозные пространства необходимо ввести иголку-бабочку и аспирировать 20-50 мл крови. При необходимости манипуляцию нужно повторить с другой стороны члена и продолжать пока не будет набрано 100 мл.
Если передозировка случилась в результате использования чрезмерно большой дозы и аспирация оказалась неэффективной, тогда рекомендуется интракавернозно ввести альфа-адреноэргического препарата. Обязательно требуется контроль над давлением и пульсом пациента при применении сосудосуживающих препаратов.
Передозировка особенно негативно влияет на состояние здоровья при ишемическом поражении сосудов, питающих миокард, ишемии мозга, гипертонии, а также при использовании ингибиторов моноаминооксидазы.
При длительной эрекции необходимо приготовить 200 мкг/мл концентрацию раствора фенилэфрина и вводить по 0,5-1 мл каждые 5-10 минут. При отсутствии данного лекарственного средства допускается применение адреналина концентрацией 20 мкг/мл.
После введения данных препаратов и недостаточной эффекте следует продолжить аспирацию крови из члена. Максимальной дозой фенилэфрина является 1 мг, а для адреналина – 100 мкг (5 мл). при отсутствии эффект от лекарственных средств и аспирации нужно применить хирургическое лечение – шунтирование.
Взаимодействия с другими препаратами
Исследования по одновременном использовании Каверджект с другими лекарственными средствами для лечения эректильной дисфункции, например, силденафилом не проводились во избежание развития длительной эрекции.
Кроме того не стоит применять Каверджект с препаратами, которые способны удлинять эрекцию, такие как папаверин. Взаимодействие Каверджект с другими препаратами, оказывающими влияние на эрекцию, противопоказано, так как слишком длительная эрекция может угрожать общему здоровью.
Использование Каверджект с лекарственными средствами – симпатомиметиками может уменьшить активность алпростадола, что не сможет обеспечить желаемый результат в отношении эректильной функции.
Взаимодействие Каверджект с другими препаратами с антигипертензивным действием проявляется увеличением эффекта последних, что угрожает чрезмерным снижением давлением и коллапсом. Алпростадол активирует фармакодинамику вазодилататоров, антикоагулянтов и антиагрегантов.
В результате совместного применения Каверджект и лекарственных средств, которые оказывают воздействие на свертывающую систему крови, возможно развитие кровотечения.
В то же время интракавернозное введение алпростадола с приемом диуретиков, инсулином, НПВС и пероральными гипогликемическими препаратами не вызывает побочных реакций.
Условия хранения
Для того чтобы сохранить лекарственные свойства препарата на протяжении определенного периода времени необходимо учитывать рекомендации по его хранению.
Так, следует поддерживать оптимальный уровень температуры, влажности и освещенности во избежание преждевременной утраты лечебных свойств медикамента.
Условия хранения Каверджект подразумевают контроль над температурой помещения, где располагается лекарственное средство. Она не должна превышать 25 градусов. Кроме того нужно учитывать, что прямые солнечные лучи пагубно воздействуют на структуру препарата, что может изменить его фармакокинетику и фармакодинамику.
Обязательным условием является отсутствие доступа малышей к лекарственному средству. Дети могут пораниться флаконом или иглой, а также при приеме внутрь порошка вызвать развитие побочных реакций и отравления. Во избежание этого необходимо хранить Каверджект в местах, недоступных для малышей.
Особые указания
Каверджект – эффективное лекарственно средство для лечения эректильной дисфункции, однако требует особого внимания при использовании. Так, применив большую дозировку, эрекция может наблюдать до 4-6-ти часов и даже более, что угрожает общему состоянию мужчины. Во избежание хирургического лечения передозировки препарата необходимо строго следовать рекомендациям врача и не превышать дозировки с целью продления эрекции более часа.
Срок годности
При условии соблюдения правил по хранению лекарственного средства препарат обладает своими терапевтическими возможностями на протяжении всего срока годности.
При производстве медикамента обязательно указывается срок годности, который имеет дату изготовления и последнего использования. По окончании срока годности Каверджект, который составляет 2 года, запрещается применять и препарат следует утилизировать.
Если на протяжении срока годности лекарственное средство подвергается влиянию солнечного света, избыточной влажности, или флакон утратил свою герметичность, тогда алпростадол может изменить свою структуру и соответственно оказываемые эффекты на организм человека.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Каверджект" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.