Лечение евстахиита

Воспаление в слуховой трубе может иметь разный патогенез. При катаральной форме болезни, когда отсутствует инфекционный фактор, зачастую достаточно местного применения лекарств и проведения специфических процедур, улучшающих вентиляцию и дренаж евстахиевой трубы. Даже при заболевании вирусного характера нередко обходятся каплями с иммуномодулирующим действием, хотя в идеале сам тот факт, что болезнь получила развитие (организм не справился с вирусом) говорит о том, что повышать иммунитет нужно комплексно.

Читайте также: Лечение евстахиита в домашних условиях

Пероральные лекарственные средства

В случае бактериальной инфекции без противомикробных препаратов никак не обойтись. Но антибиотики при евстахиите нужно назначать лишь в случае подтвержденного факта его микробной природы, а лучше после определения вида его возбудителя. Чаще всего такие лекарства назначают маленьким деткам, иммунитет которых не способен победить болезнетворных микробов. Причем речь идет не о местном применении, а о системной терапии.

Назначают антимикробные препараты при острой инфекции, отдавая предпочтение антибиотикам широкого спектра действия. Самые распространенные возбудители болезни медицине известны давно, и практически все они легко поддаются лечению пенициллинами («Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав» и др.). Но учитывая частые аллергические реакции на препараты данного рода, врачи не спешат их назначать, отдавая предпочтение макролидам – одним из наиболее безопасных антибиотиков с минимумом побочных действий.

Наиболее популярным препаратом этого класса является «Сумамед», который зачастую и назначают при евстахиите и остром отите (одном из болезненных осложнений турбоотита). Основным действующим веществом препарата является азитромицин. Его применение позволяет унять боль в ушах уже через 1-3 дня от начала применения. Хотя даже в этом случае врачи настаивают на том, что нужно пропить курс препарата до конца.

При лечении ЛОР-органов назначают краткий курс лечения – 3 дня по 500 мг в день (таблетки). Курсовая доза для детей старше 3 лет составляет 30 мг на кг.

Для лечения детей предназначена суспензия «Сумамед» с вкусовыми добавками. Суточная доза для детей первого года жизни составляет 2,5-5 мл готового сиропа. Для детей до 3 лет дозирование проводится по схеме: 0,5 мл на кг массы тела.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к макролидам, тяжелых патологиях печени с нарушением функциональности органа, фенилкетонурии. Осторожность нужно соблюдать при миастении, болезнях печени и почек, при лечении пациентов пожилого возраста с нарушениями работы сердца, принимающих гликозиды, антикоагулянты, иммунодепресанты.

Препарат может назначаться во время беременности, но лишь в самых тяжелых случаях, когда местное лечение не дает результата, и женщине грозят серьезные осложнения. Грудное вскармливание на время антибиотикотерапии лучше прекратить.

Побочные эффекты после приема «Сумамеда» наблюдаются редко. Аще всего пациенты жалуются на головные боли и неприятные симптомы со стороны ЖКТ (боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, жидкий стул). Нередко отмечаются изменения со стороны состава крови и ее свойств, что не носит критического характера.

У детей и некоторых взрослых пациентов евстахиит является не самостоятельным заболеванием, а осложнением простуды. Если речь идет об инфекции, практически всегда есть риск ее распространения вглубь дыхательных путей, которые соседствуют со слуховой трубой. Мало того, насморк, который диагностируется при вирусных заболеваниях респираторной системы, становится одной из причин ухудшения вентиляции внутренних структур уха, что приводит к образованию экссудата. В таких условиях патогены размножаются еще активнее, что и приводит к появлению острых симптомов.

Если заложенность носа и кашель еще не прошли на момент появления симптомов евстахиита, нужно сделать все, чтобы нормализовать носовое дыхание. Иными словами, нужно продолжить лечить простуду, делая акцент и на симптоматическом лечении. Так, АЦЦ при евстахиите помогает  частично восстановить вентиляцию слуховой трубы за счет уменьшения отека и нормализации доступа воздуха через носовые ходы.

Препарат для перрорального приема выпускается в разных дозировках и формах, поэтому может быть назначен пациентам разного возраста.

Поражение внутренних структур уха нередко сопровождается таким неприятным симптомом как шум в ушах. Даже при отсутствии болей пациент ощущает сильный дискомфорт, который можно устранить при помощи препарата «Танакан» на основе растения гикго-билоба.

Несмотря на то, что основным показанием лекарственного средства служит ухудшение работы мозга и связанные с этим когнитивные расстройства, «Танакан» активно применяют для симптоматического лечения шума в ушах любой этиологии.

Выпускается препарат в таблетках и каплях. Обе формы препарата нужно принимать трижды в день по 1 дозе, которая равна 1 таблетке или 1 мл раствора. Длительность лечения определяет врач.

Растительный препарат не назначают лишь в случае повышенной чувствительности к его составу. Побочные эффекты от его приема наблюдаются редко в виде нарушений со стороны ЖКТ (боль, тошнота, рвота, понос, вздутие живота), головных болей и головокружений, кожных реакций.

Перрорально также назначаются:

• антигистаминные средства (при аллергическом воспалении они являются основой лечения, при других видах назначаются как вспомогательные средства для уменьшения отека),
• жаропонижающие препараты (чаще всего из разряда НПВС: «Ибупрофен», «Кетопрофен» и др.),
• иммуностимуляторы и витамины для укрепления иммунитета.

Парентеральное лечение

Евстахиит, как правило, не вызывает столь тяжелых состояний, когда требуется стационарное парентеральное лечение. Антибиотики при этом заболевании назначают преимущественно в таблетках и сиропах (для детей), а кортикостероиды применяют местно в составе капель. Но есть один иммуностимулирующий препарат, выпускающийся в виде раствора для внутримышечного введения, который в уколах иногда назначают пациентам с острым и рецидивирующим евстахиитом.

Препарат носит название «Деринат» и он хорош тем, что не просто нормализует работу иммунной системы, но и способствует быстрому восстановлению (регенерации) поврежденных воспалением тканей. При остром воспалении апциенту назначают от 3 до 5 инъекций, при хроническом рецидивирующем – 5 инъекций с интервалом 1-3 суток. Разовая доза для детей старше 10 лет и взрослых - 5 мл, малышей до 2 лет – 0,5 мл, детей 2-10 лет – 0,5 мл на каждый год жизни.

Противопоказанием к назначению лекарства служит лишь гиперчувствительность к его составу. Среди побочных действий стоит выделить лишь способность препарата снижать уровень глюкозы в крови, что важно учитывать при расчете дозы гипогликемических препаратов.

Местное лечение

Воспалительный процесс при турбоотите локализуется в слуховой трубе, состоящей из костного и хрящевого отделов и не содержащей обилия кровеносных сосудов. Понятно, что системное лечение болезни не даст хороших результатов без наружного применения препаратов, борющихся с воспалением и инфекцией. Максимально приблизить лекарство к очагу поражения позволяет закапывание ушей и закладывание в них турунд с лекарством.

Ушные капли при евстахиите

Противовоспалительные растворы и комбинированные капли для ушей сегодня можно найти в любой аптеке. Комбинированные препараты тем привлекательны, что они способны оказывать комплексное действие, а значит эффект от их применения наступает быстрее. Чаще всего одним из компонентов такого лекарства выступает антибиотик или антисептик, принимать которые нужно либо для борьбы с инфекцией, либо в целях профилактики бактериальных осложнений. Такие средства можно использовать лишь по назначению врача.

Ярким представителем комбинированных препаратов, полюбившихся врачам, является «Кандибиотик», который содержит антисептик широкого спектра действия (хлорамфеникол), противогрибковый компонент (клотримазол), ГКС (беклометазон) и анестетик (лидокаин). Показанием к применению лекарства служат воспалительные (включая и инфекционные) и аллергические заболевания среднего уха, в т.ч. отит любой этиологии. Отпускается лекарство в виде ушных капель лишь по рецепту врача.

Деткам старше 2 лет препарат капают в уши по 2 капли, пациентам старше 12 лет – по 3-4 капли. Кратность применения лекарства – 3-4 раза в день. Продолжительность лечения – 5-7 дней.

Препарат не назначают, если нарушена барабанная перепонка, отмечается гиперчувствительность к компонентам лекарства, при ветрянке, простом и опоясывающем герпесе. Не используют в лечении деток младше 2 лет. При беременности может быть назначен лишь в виде исключения.

Среди побочных эффектов иногда отмечают ощущение жжения и зуд в месте применения раствора, покраснение, отек, кожные высыпания.

Если необходимости предупреждать или бороться с инфекцией нет, но нужно быстро снять воспаление (например, при баротравме или аллергической природе болезни), сопровождающееся дискомфортом (дети часто жалуются на боль), на помощь приходит излюбленный врачами «Опипакс». Это ушные капли, которые представлены в виде комбинации ГКС (феназон) и анестетика (лидокаин). Они могут быть назначены и в случае бактериальной инфекции в составе комплексного лечения.

Этот препарат привлекателен уже тем, что его можно применять, начиная со второго месяца жизни ребенка.  Раствор закапывают в уши по 4 капли 2-3 раза в день курсом не более 10 дней.

Не назначают противовоспалительные капли «Отипакс» при гиперчувствительности к нему и нарушении целостности барабанной перепонки. Разрешен для лечения беременных женщин и кормящих матерей после консультации с врачом.

Вместо «Отипакса» врачи могут назначить другие противовоспалительные капли, например, «Отинум», «Окомистин» или «Отизол».

«Отинум» при евстахиите назначают по 2 причинам. Во-первых, препарат на основе салицилата имеет полезное свойство быстро снимать воспаление и боль в ушах. Во-вторых, за ним замечены противомикробное и противогрибковое действие.

Взрослым и детям лекарство назначают в единой дозировке: 3-4 капли препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Не назначают лекарство при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов. Его можно применять при беременности, лечить ним малышей до года, но при этом важно соблюдать осторожность.

Среди ушных капель есть и такие, которые содержат антибиотик («Отофа», «Нормакс», «Ципромед», «Софрадекс», «Анауран», «Гаразон» и др.). Первый препарат с низкой абсорбцией действующего вещества (рифампицин) разрешен для применения в педиатрии, второй (активное вещество – норфлоксацин) можно применять лишь с 12 лет. Схема применения обоих препаратов – по 5 капель (детям 3 капли)  трижды в день в течение недели.

«Гаразон» разрешен к применению с 8 лет, «Анауран» и «Софрадекс» - с 1 года, «Ципромед» - с 15 лет.

В качестве ушных капель нередко применяют борный спирт, салициловую кислоту, перекись водорода, для компрессов и турунд используют «Левомеколь», «Димексид», камфорный спирт. Эти методы лечения близки к народным, но их поддерживают и многие врачи.

Борный спирт при евстахиите. Это бактерицидное средство, применяемое скорее для профилактики бактериального осложнения, чем для лечения серьезной инфекции. Антисептик закапывают в ухо пипеткой по 3-4 капли 2-3 раза в день, предварительно слегка подогрев бутылку с ним в руках.

На ночь в ухо можно закладывать тампоны, пропитанные борным спиртом, что уменьшает дискомфорт и болевые ощущения. Идентичным образом применяют и фурацилиновый спирт (ушные капли).

Салициловая кислота при естахиите в ухо закапывается реже, хотя этот препарат также относится к числу антисептиков и к тому же обладает подсушивающим действием. Проблема в том, что препарат может вызывать жжение, к тому же его безопасность для детей весьма сомнительна. Категорически нельзя наносить салициловую кислоту на поврежденную барабанную перепонку. Перед тем как капать препарат в ухо лучше разбавлять его слегка теплой водой, а для компрессов рекомендуется использовать другие лекарства.

Лечение евстахиита перекисью водорода помогает унять боль и снизить активность патогенных микроорганизмов даже при гнойном воспалении (облегчает выведение гноя). Перекись закапывают в ухо по 3-4 капли, но раствор предварительно разбавляют теплой водой приблизительно 1:1 или 2:1, чтобы исключить жжение при попадании на слизистую.

Вне зависимости от применяемого препарата при закапывании ушей нужно помнить о некоторых правилах:

• Закапывать уши ребенку лучше лежа.
• Взрослым и деткам постарше нужно наклонить голову так, чтобы больное ухо было сверху.
• Жидкость должна стекать по стенке наружного слухового прохода, а чтобы она быстрее попала за барабанную перепонку нужно немного оттянуть ухо назад.
• После закапывания нужно полежать или посидеть, наклонив голову так, чтобы жидкость не вытекала, 10-15 минут, дав раствору подействовать. Далее не стоит закрывать слуховой проход ваткой или повязкой.
• При двустороннем евстахиите уши закапывают по очереди, не забывая о времени, необходимом лекарству, чтобы частично проникнуть в ткани уха.

Компрессы на ухо и турунды при евстахиите

Этот метод лечения очень популярен при заболеваниях ушей, ведь так у лекарства остается больше времени на воздействие. Для пропитки турунд лучше использовать препараты на мазевой основе, например, «Левомеколь».

Это препарат для местного применения, обладающий выраженным противомикробным и противовирусным действием, поэтому его использование приносит пользу как при бактериальных, так и при вирусных инфекциях. Марлевую или ватную турунду перед закладыванием в ухо смачивают в мази. Держать ее в ухе нужно 12 часов, поэтому процедуру удобнее проводить на ночь.

Уже на вторые сутки наступает облегчение, но курс рекомендуется провести до конца (7 дней).

Врачи предостерегают комбинировать ушные капли с анестетиком и мазь. Интервал между их применением должен быть не менее 1,5 часов.

Не применяют лекарство при гиперчувствительности к нему, нарушении целостности структур среднего уха, в т.ч. барабанной перепонки, при появлении аллергической реакции, сопровождающейся зудом, отеком, покраснением, жжением.

Для компрессов при евстахиите чаще всего используют «Димексид» и камфорный спирт. Первый, несмотря на свою токсичность, увеличивает проницаемость барабанной перепонки для других лекарств (все же слуховая труба относится к внутренним структурам уха с ограниченным доступом). Камфора улучшает кровоснабжение в очаге поражения и обеспечивает антисептический эффект.

«Димексид» можно применять для наружного компресса, когда на область вокруг уха накладывается смоченная в препарате марля, поверх которой помещают пленку (или компрессную бумагу), вату для утепления и фиксируют финтом. Такой компресс можно держать не более 15-20 минут. Детям препарат лучше разводить водой 1:1.

Другой вариант – компрессы внутрь уха. Для приготовления лечебного раствора в равных пропорциях смешивают «Димексид» и борный спирт, смачивают в нем ватку и закладывают в ухо на час (не более), прикрыв сверху сухой ваткой. Раствор должен быть теплым.

Камфорный спирт при евстахиите применяют в основном для наружных компрессов. Его подогревают до температуры, на 1-2 градуса ниже температуры тела, смачивают составом марлю и накладывают на ухо. Сверху кладут компрессную бумагу с прорезью для ушной раковины, затем вату и фиксируют конструкцию бинтом. Компресс держат от 1 до 2 часов, контролируя, чтобы он не остывал.

В некоторых источниках можно найти информацию о применении камфорного спирта в качестве ушных капель. Врачи это делать не рекомендуют.

Для снятия болей в ухе при отите и евстахиите применяют глину. Ее накладывают на больное ухо в размоченном состоянии в виде компресса. Слуховой проход закрывают ваткой, сверху накладывают ткань с толстым слоем влажной глины (подойдет любая) и фиксируют бинтом или платком. Держать компресс на ухе нужно 2 часа.

Существуют и другие составы для компрессов на область уха, которые относятся скорее к народному лечению, поэтому о них мы поговорим ниже.

Капли в нос

Нередко евстахиит становится осложнением простудных заболеваний респираторной системы. Вирусные патологии практически всегда сопровождаются насморком – свидетельством отека носа. Отек распространяется вглубь и нарушает вентиляцию барабанной полости, вызывая евстахиит и осложняя его течение.

Отек и заложенность носа может отмечаться также при аллергических реакциях и травмах лица.

Поскольку основной целью лечения болезни считается восстановление доступа воздуха в слуховую трубу, устранение отека структур носа представляется неимоверно важным заданием. С этой целью применяют сосудосуживающие капли. Это могут быть как симпатомиметики, так и капли, содержащие глюкокортикостероиды.

Среди симпатомиметиков стоит отметить «Отривин», «Санорин», «Галазолин», «Називин» и др. Они снижают отек и воспаление, воздействуя на специфические рецепторы. При аллергическом евстахиите, сопровождающемся заложенностью носа, нередко назначают препарат «Виброцил». Один из компонентов комбинированного лекарства оказывает действие на гистаминовые рецепторы, что снижает выраженность отека аллергической природы.

Реже назначают «Ринофлуимуцил» на основе ацетилцистеина. Препарат актуален при заложенности носа, поскольку способствует выведению мокроты и оказывает заметное противовоспалительное действие.

При остром евстахиите с выраженными симптомами требуется быстрая помощь и стойкий эффект, которые симпатомиметики дать не могут. В этом случае оправдано применение сильнодействующих противовоспалительных препаратов, к которым относятся кортикостероиды.

Капли в нос «Дезринит», «Назонекс», «Полидекса» и некоторые другие в качестве действующего вещества содержат глюкокортикостероид (дексаметазон, мометазон и пр.).

«Дезринит» выпускается в виде спрея, который нужно впрыскивать в нос. Разовая доза для детей 2-12 лет (при аллергическом характере болезни) – 1 впрыскивание 1 раз в день, для взрослых – 2 впрыскивания 1-2 раза в день в зависимости от диагноза.

Препарат не применяют на поврежденной слизистой, после операции в области носа. В числе противопоказаний гиперчувствительность и возраст до 2 лет. При беременности препарат применять можно, но с разрешения врача.

Самыми частыми побочными эффектами считаются: головные боли, кровотечения из носа, раздражение слизистой. У детей может наблюдаться задержка роста, ухудшение сна, тревожность, повышенная возбудимость, вплоть до агрессии.

Препарат «Полидекса», в состав которого помимо ГКС входят еще 2 антибиотика, применяют в виде назального спрея 3-5 раз в день по 1 впрыскиванию. Его назначают пациентам старше 15 лет.

Нужно быть осторожным, поскольку средство имеет большой список противопоказаний и может вызывать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ушные капли «Полидекса» назначают преимущественно при наружном отите, хотя есть сведения о его назначении в случае евстахиита.

Как и чем промывать нос при евстахиите?

Если болезнь появилась на фоне насморка, при котором принято промывать нос, у многих возникает вопрос, какие для этого теперь применять растворы. В принципе для этой цели подходят все те же составы, что и при насморке: солевой раствор, в который можно добавить немного соды, процеженный настой ромашки лекарственной, раствор морской соли (есть в аптеках под разными названиями), физраствор.

Но прежде, чем промывать нос при евстахиите, нужно поинтересоваться, как это делать правильно. Вот несколько рекомендаций:

• Промывать нос нужно при насморке, если же налицо заложенность носа – предварительно нужно устранить ее при помощи сосудосуживающих капель или гормональных спреев. Причем, мировые врачи утверждают, что последние не страшнее  сосудосуживающих капель, от которых отказались многие страны.
• Промывая нос баллоном нельзя делать сильное давление.
• Во время промывания носа голова должна быть немного опущена вниз. Не рекомендуется поворачивать ее вбок, поскольку жидкость через глоточное устье слуховой трубы может попасть в нее и среднее ухо, что лишь усугубит ситуацию. Кстати, это одна из причин развития евстахиита и отита.
• Сморкаться во время промывания носа (и в других ситуациях) также нужно аккуратно, поочередно, а не зажимая и отпуская обе ноздри сразу. Под действием сильного давления слизь из носа может попасть в слуховую трубу, что еще более опасно, чем попадание солевого раствора.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение – это те меры скорой помощи, которые наиболее актуальны в остром периоде болезни. Лекарства помогают снять острые симптомы и победить инфекцию, но чтобы процесс выздоровления шел быстрее и эффективнее при евстахиите врачи назначают комплекс физиотерапевтических процедур, каждая из которых дает уникальный эффект:

• УФО (тубус-кварц на заднюю стенку глотки). Местное облучение ультрафиолетом обладает выраженным противовоспалительным действием. Оно помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами, снимает болевые ощущения, способствует повышению местного иммунитета и регенерации тканей в очаге поражения. Обычно назначают недельный курс по 10-15 минут 2-3 раза в день.
• УВЧ. Высокочастотная терапия на заднечелюстную часть также оказывает противовоспалительное действие, помогает снять отек в очаге поражения, уменьшает болевые ощущения. Недельный курс по 7 минут в день – типичное назначение при евстахиите.
• Микроволновая терапия. Воздействие сантиметровыми волнами помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса, уменьшает дискомфорт в ушах, стимулирует местный иммунитет на борьбу с патогенами. Стандартный курс – 8-10 процедур по 10 минут.
• Инфракрасная лазеротерапия. Волны инфракрасного спектра способствуют нагреву тканей, расширению сосудов и активизации кровоснабжения в очаге поражения, разрушению токсинов, продуцируемых микробами, уменьшению выраженности воспалительной реакции. Тепло лучше и безопаснее других процедур и лекарств снижает болевые ощущения. Чаще всего назначают курс из 7-8 процедур длительностью 8-10 минут.
• Электрофорез. Постоянный ток способствует глубокому проникновению лекарственного средства в ткани больного органа. При евстахиите популярны 3 вида процедур:
  • Эндоназальный электрофорез (воздействуют через носовой ход) с растворами кальция хлорида или сульфата цинка. Электроды ставят на область носа и задней стенки шеи. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Длительность воздействия может колебаться от 10 до 20 минут.
  • Эндауральный электрофорез (через орган слуха). Электроды ставят в наружный слуховой проход и на шею сзади. Процедура проводится строго после окончания острого периода и включает 10-15 процедур по 10 минут каждая.
  • Эндауральноназальный электрофорез. Показан, если евстахиит сочетается с патологиями носа.

Для проведения процедуры электрофореза могут использоваться лекарственные препараты с разным действием: анальгетики, противовоспалительные средства и пр.

• Низкочастотная магнитотерапия. Лечение евстахиита Алмагом повышает местный иммунитет, помогает бороться с патогенами, снимает воспаление и отек. Магнитное поле стимулирует обменные процессы, поэтому процедура способствует быстрому восстановлению тканей, усиливает действие лекарственных препаратов. Аппарат Алмаг 02 имеет дополнительный излучатель магнитного поля (неподвижного и бегущего), который может воздействовать на глубоко расположенные зоны и малую площадь. Портативный прибор можно приобрести даже для домашнего использования, ведь сфера его применения не ограничивается болезнями ЛОР-органов.
• Фонофорез (ультразвук) на область носа с гидрокортизоновой мазью. Помогает даже при сильном воспалении, способствует восстановлению тканей, снятию отека. Курс – 10-14 процедур. Длительность каждой от 10 минут до получаса.
• Ингаляционная терапия с протеолитическими ферментами и ГКС.

Цель физиотерапевтического лечения при евстахиите – как можно быстрее справиться с воспалением и восстановить нормальную вентиляцию слуховой трубы, чтобы избежать осложнений в виде ухудшения слуха, присоединения бактериальной инфекции, перехода болезни в хроническую форму. НО любые процедуры, предусматривающие физическое воздействие на больной орган можно проводить лишь после того, как острые симптомы буду сняты при помощи медикаментозного лечения.

Механотерапия

Некоторые люди путают физиотерапию, при которой на больной орган воздействуют физическими факторами (электрическим током, магнитным полем, ультразвуком или световыми волнами разного спектра), и механотерапию, предусматривающую механическое воздействие на ткани. При евстахиите полезными оказываются оба вида воздействия.

Применение механотерапии оправдано при баротравмах и хроническом воспалении (при отсутствии острых симптомов). Ее целью считается восстановление проходимости евстахиевой трубы, улучшение кровоснабжения органа и подвижности барабанной перепонки, растяжение образовавшихся спаек.

Методы механотерапии:

• Продувание ушей при евстахиите по Политцеру при помощи резинового баллона (популярная процедура, которая тем не менее повышает риск попадания внутрь слуховой трубы инфекции).
• Самостоятельное продувание ушей путем создания в носоглотке высокого давления, которое способствует расширению евстахиевой трубы и выравниванию давления в ухе (сильный выдох с зажатыми ноздрями и закрытым ртом).
• Катетеризация слуховой трубы (обеспечивает доступ воздуха и лекарственных средств в евстахиеву трубу и структуры среднего уха, вывод воспалительного экссудата и гноя) с последующим ее продуванием. Проводится в случае тяжелого воспаления, не поддающегося лечению стандартными процедурами.
• Пневмомассаж барабанной перепонки  (массаж барабанной перепонки с помощью оборудования, обеспечивающее поочередную смену высокого и низкого давления), которые не проводится лишь в случае гнойного отита и баротравм, сопровождающихся разрывами тканей.

Пневмомассаж тренирует мышцы, открывающие и закрывающие вход в слуховую трубу. С этой же целью можно самостоятельно после консультации с врачом  проделывать специальные упражнения. Вот одно из них: уши плотно закрываем ладонями, чередуем сдавливание ушной раковины с ее расслаблением, когда мы убираем руки.

Существует целый комплекс упражнений дыхательной и обычной гимнастики при евстахиите,  которые помогают восстановить проходимость евстахиевой трубы и поддерживать тонус ее мышц:

• Активное вдыхание воздуха через ноздри с напряжением (используем брюшное дыхание, выдыхаем через рот).
• Глубокий вдох и выдох через нос в положении сидя.
• Глубокий вдох широко открытым ртом, затем рот закрываем и сглатываем.
• Вдох при зажатых пальцами ноздрях.
• Зевание.
• Выдох с закрытым ртом и носом, направляя поток воздуха в нос.

Упражнения с языком:

• максимально высовываем язык, двигаем ним вперед-назад, вправо-влево,
• поднимаем кончик языка к альвеолам и активно водим ним из стороны в сторону, имитируя движение метлы,
• загибаем кончик языка за альвеолы.

Упражнения для нижней челюсти:

• сдвигаем челюсть то в одну, то в другую сторону до появления напряжения и специфического ощущения,
• выдвигаем челюсть вперед,
• смыкаем и размыкаем челюсти.

Упражнения для губ:

• делаем их трубочкой,
• имитируем кривую улыбку,
• улыбаемся с напряжением мышц губ и щек.

Упражнения для щек:

• надуваем щеки, сомкнув губы, размываем их с причмокиванием,
• надуваем щеки поочередно,
• втягиваем щеки внутрь,
• широко открываем рот.

• Глоток воды с закрытым носом.
• Глоток воздуха с зажатыми ноздрями и закрытым ртом.
• Жевание жвачки, мягких леденцов, твердых овощей и фруктов.
• Питье через трубочку.
• Надувание воздушных шариков.

Многие мальчишки в школе делали шариковой ручки своеобразное орудие, из которого потоком воздуха резко выдували бумажные шарики. При евстахиите такое занятие может принести немалую пользу.

Помимо пневмомассажа при воспалении слуховой трубы полезны и другие виды массажа. Это могут быть массажные упражнения, дополняющие комплекс дыхательной гимнастики:

• Растирание мочки ушей и раковины до ощущения тепла.
• Нагибание верхней части уха вниз и разгибание. Делают несколько раз до появления легкого тепла.
• Массирование ямочки возле козелка: нажимаем и отпускаем Повторяем несколько раз.
• Медленное оттягивание части уха над козелком.
• Массирование мочек уха.
• Одновременное круговое массирование ушей.
• Оттягивание ушей в стороны.
• Выгибание ушных раковин вперед и назад.
• Складывание ушной раковины (должна перекрывать слуховой канал) и надавливание на нее для образования давления.

Выполнять лечебные комплексы нужно регулярно: каждый день по 1-2 раза, стараясь, чтобы зарядка для ушей не вызывала неприятных, болезненных ощущений. Эти же упражнения можно выполнять впоследствии для профилактики рецидивов, что особенно актуально при хроническом течении евстахиита.

Для снятия головных болей при евстахиите показан массаж шейного отдела сзади. Эффективен при этой патологии и точечный массаж. Это может быть как медицинский массаж (воздействие на биологически активные точки путем нажатия на них, поглаживания, растирания, разминания, вибрации), так и иглоукалывание. Акупрессура сочетается с другими методиками восточной медицины, например, стоун-терапией или прогреванием ушей камнями.

Очень эффективна акупрессура в сочетании с массажными упражнениями при шуме и звоне в ушах, головной боли. Зажимаем пальцами верхнюю часть ушной раковины, совершаем круговые движения, затем опускаемся к мочке уха и возвращаемся назад. Упражнение выполняем не более 1 минуты от 4 раз в день.

Дополнительно по 5 секунд попеременно надавливаем на биологически активные точки в ямочке под носом и между бровями.

Массируя ушные раковины, каждая из которых содержит порядка 170 активных точек, можно не только способствовать скорейшему восстановлению функций слуховой трубы, но и улучшить общее состояние организма. После массажа:

• Улучшается настроение, повышается эмоциональный фон.
• Нормализуются обменные процессы (в ушах расположены точки, ответственные за разные органы и системы).
• Активизируется кровообращение.
• Улучшается зрение.
• Походят головные боли и нервное напряжение.
• Снижается риск спазма сосудов.

Массаж – удивительный метод комплексного лечения организма, но чтобы он приносил максимальную пользу нужно помнить, что:

• практиковать его в остром периоде категорически нельзя,
• во время процедуры при евстахиите и нарушениях слуха нужно обеспечить тишину,
• массаж не проводят при гнойной форме болезни, чтобы избежать распространения инфекции, повреждении барабанной перепонки и баротравмах с разрывами тканей, при наличии в ухе ран, полипов, опухолей, при повышенной температуре тела.
• Нежелательно проводить самостоятельно массаж ушей деткам до года.

В любом случае, прежде чем предпринимать какие-либо меры по борьбе с болезнью, нужно проконсультироваться с врачом. Это особенно важно, когда речь заходит о здоровье маленьких детей, у которых евстахиит бывает гораздо чаще из-за особенностей строения ЛОР-органов, а также недостаточной сформированности и слаженности работы иммунной системы. Для лечения детей врачи применяют те же препараты и процедуры, но вот дозы лекарств, физических и механических факторов будут совсем другие.

Хирургическое лечение

Несмотря на то, что евстахиит в подавляющем большинстве случаев протекает легче, чем отит, иногда пациентам приходится обращаться за помощью врачей в стационары больниц. Чаще всего такая необходимость возникает в случае низкой эффективности медикаментозной и физиотерапии, а также при наличии аденоидов и хронического воспаления небных миндалин.

В этих случаях врачи проводят следующие виды операций:

• Парацентез (разрез или прокол)  барабанной перепонки. Необходим в случае скопления экссудата в барабанной полости, несмотря на проводимое лечение.
• Дренирование барабанной полости. Проводится при обнаружении густого экссудата, который самостоятельно не выходит через разрез в барабанной перепонке.

Обе операции не проводятся в случае слипания барабанной перепонки с медиальной стенкой.

• Дилатация (расширение) слуховой трубы при помощи балонного катетера. Применяется при хроническом, часто рецидивирующем евстахиите, приводящем в обструктивной дисфункции евстахиевой трубы.
• Удаление аденоидов. Аденоиды сдавливают структуры возле устья слуховой трубы и тем самым способствуют его сужению. К тому же это постоянный источник инфекции для ЛОР-органов.
• Тонзилэктомия. При хроническом воспалении небных миндалин есть риск распространения инфекции на близлежащие структуры. В случае появления острых симптомов евстахиита эффективное лечение слуховой трубы без устранения постоянного источника инфекции просто невозможно. Болезнь грозит перейти в хроническую форму, чего допустить никак нельзя.
• Операция при искривлении носовой перегородки. Если дефект перегородки настолько серьезный, что становится причиной развития и рецидивирования евстахиита (нарушает дренажную функцию евстахзиевой трубы), требуется вмешательство хирурга.
• Операция по удалению полипов и опухолей в носоглотке.

В любом случае решение о необходимости проведения той или иной операции принимает лечащий врач, контролирующий результаты проводимой терапии и понимающий истинные причины болезни.