Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Опухоли лоханки почки и мочеточника - Причины и патогенез
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причина опухолей лоханки почки и мочеточника
Отмечено повышение риска заболеваемости у лиц, контактировавших с продуктами нефтепереработки, пластиком и пластмассами.
Хроническая мочевая инфекция, травма и конкременты могут повысить предрасположенность к развитию переходно-клеточных опухолей и аденокарциномы верхних мочевыводящих путей.
Циклофосфамид увеличивает вероятность развития уротелиального рака. Причиной этому считают негативное действие его метаболита - акролеина. Как правило, опухоли, вызванные данным воздействием, имеют высокую степень дифференцировки. Кроме того, в появлении рака лоханки и мочеточника наследственность может играть роль. Существует взаимосвязь данного вида опухолей с синдромом Линча II, включающим раннее появление опухолей толстой кишки и внекишечных опухолей.
Патофизиология опухолей лоханки почки и мочеточника
Типы опухолей верхних мочевыводящих путей
Наиболее распространённый гистологический тип опухолей верхних мочевыводящих путей - переходно-клеточный рак. который выявляют у 90% заболевших. Его развитие строго коррелирует с курением.
Плоскоклеточные опухоли составляют 1-7% уротелиальных опухолей. Плоскоклеточный рак часто ассоциирован с наличием вторичного пиелонефрита на фоне нефролитиаза. Данный гистологический вариант опухоли часто имеет умеренную и низкую степень дифференцировки. а также характеризуется ранним распространением опухолевого процесса.
Аденокарцинома составляет менее 1% новообразований данной локализации. Нередко у больных этим гистологическим вариантом опухоли имеются конкременты вызывавшие длительную обструкцию верхних мочевыводящих путей.
Инвертированная папиллома нечастое новообразование верхних мочевыводящих путей, которое считают доброкачественным. Однако возможна её малигнизация.
Рост и метастазирование опухолей лоханки почки и мочеточника
Переходно-клеточные опухоливерхних мочевыводящих путей распространяются строго в каудальном направлении. Например, отмечают высокую частоту рецидивов в культе мочеточника у пациентов, подвергнутых нефрэктомии, резекции мочеточника по поводу рака лоханки. Напротив, рецидивирование в зоны, расположенные проксимальнее поражения мочеточника, практически не встречают. У 30-75% больных уротелиальными опухолями верхних мочевыводящих путей в процессе развития болезни возникают опухоли мочевого пузыря.
Переходно-клеточным опухолям лоханки и мочеточника свойственна лимфогенная и гематогенная диссеминация опухолевого процесса. В зависимости от локализации первичной опухоли могут быть поражены парааортальные, паракавальные, общие подвздошные и тазовые лимфатические узлы со стороны новообразования. Гематогенные метастазы чаще всего поражают лёгкие, печень и кости.
Частота переходно-клеточного рака разных отделов верхних мочевыводящих путей:
- почечная лоханка - 58%;
- мочеточник - 35% (73% опухолей локализуется в его дистальном отделе);
- почечная лоханка и мочеточник - 7%;
- двухстороннее поражение - 2-5%.