Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Отравление спиртом
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Спирты – обширный класс органических соединений, которые имеют большое распространение в природе и промышленности. Некоторые из них физиологически присутствуют в живых организмах и выполняют жизненно важные функции, другие человек получает в результате специально организованных химических реакций. Не все спирты одинаково безопасны для человека, и даже те, которые участвуют в физиологических процессах (эндогенный алкоголь, преимущественно этанол), в больших дозах могут нанести непоправимый вред. Учитывая распространенность спиртов, и особенно этанола, в нашей жизни, неудивительно, что отравление спиртом стало настолько будничной проблемой, что этим уже никого не удивишь. [1]
Спирты в нашей жизни
Чаще всего, когда речь заходит о спирте или отравлении этим едким веществом, сразу вспоминается всем известный и любимый многими алкоголь, который чаще всего употребляется внутрь, реже используется с целью обеззараживания кожи и ран, для компрессов и пр. Сертифицированный алкоголь, продаваемый в магазинах, и так называемый самогон содержат этанол, который как раз и вызывает опьянение.
Этанол можно назвать относительно безопасным спиртом, поскольку это вещество не является для организма чужеродным. Да, С2Н5ОН можно обнаружить в организме каждого человека. Одна его часть вырабатывается клетками для обмена энергией с межклеточной жидкостью, другая является результатом химической реакции при переваривании углеводной пищи (брожение в кишечнике).
Но ученые выяснили, что содержание эндогенного алкоголя в крови составляет не более 1 мл на 1 л крови. В такой концентрации мы его просто не ощущаем, не показывают его и приборы для измерения содержания этилового спирта в крови. Желая расслабиться и испытать чувство эйфории, люди употребляют внутрь эндогенный алкоголь (этанол, поставляемый в организм извне). По мере роста концентрации этанола в крови появляются изменения в поведении человека, нарушения координации движения, снижение концентрации внимания и т.д. Накапливаясь в мозге, этанол начинает влиять на протекание психических процессов: интеллектуальные способности человека, контроль своих действий, осознание себя и окружающего.
Экзогенный алкоголь в высоких концентрациях оказывает выраженный токсический эффект на отдельные органы и весь организм в целом. Нередко это приводит к смерти человека. Согласно статистике ВОЗ более 6% мужчин и 1 % женщин ежегодно умирает в результате отравления алкоголем (острого или хронического).
Помимо этилового спирта, применяемого в пищевой промышленности, существует еще и технический спирт, имеющий повышенную концентрацию. Стандартная бутылка водки содержит 40% спирта, в то время как концентрированный раствор имеет порядка 92% этанола (медицинский спирт – 96%). Употребление неразбавленного концентрированного спирта даже в малых концентрациях может вызвать ожог слизистых, не говоря о сильнейшем токсическом воздействии на организм. Человек без медицинской помощи может умереть от острого отравления спиртом даже несмотря на то, что это вещество близкое нашей физиологии.
Но желающих пить чистый спирт не так много, поэтому отравления алкоголем чаще происходят из-за так называемых суррогатов. Например, добавление в спиртные напитки другого представителя спиртов – метанола практически не влияет на их вкус, но может вызывать печальные последствия для тех, кто будет пить этот суррогат. Другое название метанола – древесный спирт – он получил, поскольку сырьем для его получения ранее была древесина.
Метанол (CH3OH) не используется в пищевой промышленности это сугубо технический спирт, применяемый в химической промышленности (чаще в качестве растворителя или обезжиривателя). Чаще всего мы имеем дело с денатуратом (метанол, в который добавлены другие вещества, опасные для организма при употреблении внутрь и не редко и при вдыхании).
Для организма метиловый спирт - это чужеродное вещество, яд, поскольку продукты его метаболизма оказываются очень токсичными. В небольших концентрациях метанол вызывает сильную интоксикацию (отравление), в повышенных – смерть (100 мл метанола для человека являются смертельными, для «чистого» этанола эта цифра составляет 300 мл и более). Даже небольшие дозы метанола способны спустя 2-3 дня вызывать заметные нарушения зрения, потерю сознания и прочие проявления разрешительного воздействия на организм.
Нашатырный спирт (NH3 x H2O или NH4OH) - 10% водный раствор аммиака, гидроксид аммония - представляет собой жидкость со специфическим запахом. Его трудно спутать с другим представителем класса спиртов. Применяется нашатырь в медицинских и бытовых целях.
Внутрь его, как правило, не применяют, разве что для вызывания рвоты (часто при отравлении алкоголем), но в разбавленном виде (не более 10 капель на 100 мл). В чистом виде вещество вызывает ожоги пищевода и желудка, а в больших концентрациях (10-15 мг) даже смерть человека. Кстати, вдыхание паров концентрированного нашатыря может вызывать рефлекторную остановку дыхания, поэтому его не используют для приведения в чувство, если пациент находится в сознании.
Пропанол, он же изопропиловый спирт или ИПС (химическая формула - CH3CH(OH)CH3), является еще одним летучим прозрачным органическим веществом с резким запахом. Это спирт технического назначения. Его активно используют как растворитель, консервант (в непищевой промышленности и быту) и антисептик (в медицине). ИПС является сырьем для производства перекиси водорода и ацетона. Применяется как заменитель этилового спирта в косметике, бытовой и автомобильной химии, медицине. Также у него есть много специфичных применений в фармакологии, токарных, фрезерных, сварочных работах.
Высокая токсичность вещества (в 3,5-4 раза токсичнее этанола) не позволяет применять его внутрь. ИПС менее летуч, не накапливается в организме, поэтому отравления при его вдыхании практически исключены. А вот при употреблении спирта внутрь это вполне возможно, правда, по статистике, такое происходит крайне редко и чаще всего с маленькими детками, которые все стараются пробовать на вкус.
Смертельное отравление спиртом также относится к разряду исключений. Дело в том, что благодаря высокой токсичности и превращениям внутри организма, ИПС быстро вызывает состояние опьянения, что не позволяет выпившему самостоятельно принять смертельную дозу. Несмотря, что заметный токсический эффект на организм вызывает уже 50 мл изопропилового спирта, смертельной может оказаться доза почти в 10 раз превышающая токсичную.
Муравьиный спирт знаком нам в связи с его применением в медицине. Но применяется он и как растворитель в химических реакциях. Может присутствовать в качестве суррогата в алкогольных напитках. Представляет собой раствор в концентрированном этаноле (чаще 70%, реже 96%) муравьиной кислоты (HCOOH), также как и борный спирт есть раствором борной кислоты, а салициловый – салициловой кислоты.
В медицине муравьиный спирт применяется наружно и не приносит вред организму, обладая местным «отвлекающим» действием при болях разного характера. Отравление спиртом возможно лишь при употреблении его внутрь (обычно в составе несертифицированных спиртных напитков). Действует муравьиный спирт по аналогии с метанолом (поэтому относится к категории ядов), плюс к тому же вызывает необратимое нарушение работы почек.
Использование заменителей этанола в спиртных напитках нередко становится причиной массового отравления спиртом. Одной из таких трагедий стало отравление метиловым спиртом на западе Эстонии в 2002 году, ставшее причиной гибели и инвалидности для более 100 человек. Из-за неадекватного применения спиртосодержащей жидкости, содержащей метанол, в 2016 году в Иркутске пострадало более 120 человек, 78 из них лишилось жизни. [2]
Причины отравления спиртом
Несмотря на то, что со спиртами в жизни мы сталкиваемся довольно часто, случайное отравление взрослых людей фактически исключено, если это не заранее спланированное преступление. Все спирты имеют резко выраженный вкус и запах, поэтому спутать их с другими жидкостями, употребляемыми в пищу, просто невозможно.
Вероятность отравления парами спирта при их вдыхании намного ниже, чем при употреблении едкой жидкости внутрь. Последнее же случается либо по неосторожности или незнанию (чаще всего дети), либо из-за беспечности, наблюдающейся на фоне алкогольной зависимости.
Отравление этанолом чаще всего случается в результате неправильно рассчитанной дозы выпитого. Если у человека нет непереносимости алкоголя, то один глоток и даже стопка качественной водки не сможет вызывать отравление. Доза, при которой появляются симптомы интоксикации, для каждого человека своя, и зависит она от состояния здоровья, наличия хронических болезней, веса, практики и стажа употребления спиртных напитков.
При этом важно учитывать, что речь идет об спиртосодержащих напитках, а не о чистом спирте, который в неразбавленном виде может вызвать ожоги и сильнейшую интоксикацию даже в малых дозах.
Само по себе употребление алкоголя нельзя назвать причиной отравления. Умеренное употребление лицензионных спиртных напитков с большей мерой вероятности вызовет болезни печени и других органов, чем серьезное отравление. Но это один из основных факторов риска. Учитывая ежегодное подорожание качественного алкоголя, неудивительно, что люди, страдающие алкогольной зависимостью или планирующие вечеринку, нередко отдают предпочтение более доступным по цене спиртным напиткам. Но товар без акцизных марок зачастую имеет вместе с доступной ценой и сомнительное качество. Не зная точно, какие примеси содержит дешевый алкоголь (а эту информацию производитель уж точно сохранит в тайне), можно легко отравиться, выпив даже намного меньше привычной нормы.
А ведь «паленый» алкоголь довольно часто содержит метиловый спирт, который дешевле этанола и практически не отличим по цвету, вкусу и запаху. Производители такого товара преследуют лишь цель наживы (чем дешевле сырье, тем больше можно заработать на конечном продукте, который по вкусу не отличается от оригинала), не заботясь о здоровье других. Широкое распространение такой продукции приводит к массовому отравлению спиртом. Вот и получается, боишься отравиться – не пей или приобретай алкоголь в проверенных точках, где существует строгий контроль качества товара.
Поведение людей, страдающих алкогольной зависимостью, иногда не поддается никакой логике. Неудивительно, что многие из них, как говорится, пьют все, что горит. Сюда входит не только алкогольные напитки, но и медицинский спирт, спиртосодержащие лечебные настойки, а иногда и жидкости бытового назначения (денатурат). При отсутствии средств на качественный алкоголь все это заменяет его, вызывая тяжелые отравления, ожоги слизистой пищеварительного тракта, сбои в работе разных органов.
Отравление спиртом у детей чаще всего становится следствием любопытства (желание все опробовать на вкус) или желания утолить жажду. Спирт по внешнему виду почти не отличим от воды, потому ребенок может легко отравиться ним, учитывая, что на его вес нужно совсем небольшая доза, чтобы наступила интоксикация (не зря врачи не рекомендуют использовать алкоголь для лечения детей даже наружно). Если же такой «водичкой» окажется не этиловый спирт, а, к примеру, этанол или ИПС, результат может быть плачевным.
Технический спирт активно применяется в промышленности как популярное сырье для производства различных технических, химических и бытовых жидкостей. Человек без зависимости вряд станет принимать такое внутрь. Но работая на предприятиях можно легко отравиться ядовитыми парами спиртов в случае их утечки из резервуаров для хранения, плохой вентиляции цехов, игнорирования требований охраны труда (например, многие не желают носить респираторы и защитные маски).
Фактором риска интоксикации считается и применение стеклоочистителей, содержащих ядовитые спирты. Эти жидкости нельзя распылять в плохо вентилируемых помещениях, поскольку вдыхание паров спирта может вызвать появление симптомов отравления. [3]
Патогенез
Патогенез отравления спиртом заключается в том, что, попадая в организм одним из возможных путей, токсичное вещество проникает кровь и разносится нею по всему организму. Даже малые дозы этанола вызывают нарушения в работе ЦНС, что ощущается в виде головокружений, беспричинной эйфории, нарушения координации движений и равновесия. Накапливаясь в тканях мозга, он вызывает и более серьезные нарушения (проблемы памятью, мышлением, вниманием, неадекватное поведение, деградацию). От токсичного и раздражающего действия спирта страдают и другие органы: печень, сердце, почки, эндокринная система.
При высоких дозах спирта симптомы появляются спустя короткий промежуток времени. При регулярном употреблении умеренных и низких доз отравление происходит постепенно, приобретая хронический характер. Острые симптомы появляются, когда концентрация этанола в ЦНС достигнет критических величин. В случае употребления метанола или другого технического спирта острое отравление наступает даже при низких дозах.
Симптомы отравления спиртом
Спирты – органические соединения одного класса, отличающиеся по количеству гидроксильных групп и силе токсического влияния на организм человека. Наименее токсичным считается этиловый спирт, что дает возможность применять его в пищевой (преимущественно в разбавленном виде) и фармакологической промышленности. Но в больших дозах и при регулярном его употреблении отравления спиртом не избежать.
Метиловый спирт, ИПС и другие технические спирты, а также сочетание спиртов с кислотами (в фармакологии) являются более токсичными для организма, поэтому симптомы острого отравления появляются даже при употреблении малых доз. Тем не менее, речь идет о более раннем или более позднем появлении симптомов, а не о различии клинической картины.
Независимо от вида спирта, первыми признаками отравления выступают:
- тошнота и рвота (при приеме концентрированных жидкостей – жжение и боли в пищеводе и желудке), при слабости желудка может появиться диарея, хотя этот симптом не специфичен для подобных отравлений,
- симптомы со стороны ЦНС: головные боли и головокружения, мелькание мушек перед глазами, потеря или спутанность сознания, раздражительность и агрессия, апатия,
- со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД (впоследствии оно может резко падать), учащение пульса (сердцебиения), одышка,
Если говорить об отравлении качественным этиловым спиртом, то клиническая картина будет зависеть от степени опьянения. Симптомы интоксикации появляются уже на стадии легкого опьянения (нарушение контроля громкости речи, нарушение характера движений, изменение характера мышления и настроения указывают на влияние алкоголя на ЦНС, а покраснение кожи и учащение пульса указывают на изменения в работе сердечно-сосудистой системы). Но все эти проявления токсического воздействия спирта на организм постепенно проходят самостоятельно, если дозу выпитого не увеличивать.
Следующая стадия (опьянение средней тяжести) характеризуется более грубыми изменениями поведения, трудностями в переключении внимания, своеобразием мышления, а спустя несколько часов появляются и первые симптомы отравления: сухость во рту, жажда, дискомфорт в желудке, неприятные ощущения в области сердца и печени, могут быть головные боли, ощущение разбитости
При сильном опьянении заметны нарушения речи (она становится непонятной, бессвязной) и равновесия, появляется состояние оглушенности. Человек сначала излишне возбужденный с повышенным сексуальным желанием, а затем наступает период сонливости, апатии. Не закаленный в деле распития алкогольных напитков человек спустя время (обычно наутро) может ждать появления тошноты, рвоты, мучительных головных болей, ощущения, что тебя выворачивает наизнанку – признаков похмелья или абстинентного синдрома, указывающего на отравление спиртом.
Четвертая стадия – тяжелое опьянение или острое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся появлением серьезных расстройств, вплоть до алкогольной комы, нарушениями сердечного ритма, появлением судорог, потерей контроля за актами мочеиспускания и дефекации, сильной рвотой с опасностью попадания рвотных масс в дыхательные пути, потерей памяти. Нередки случаи летального исхода.
Понятно, что при употреблении некачественного алкоголя и технического спирта отравление будет развиваться по иной схеме, хотя основная масса симптомов остается неизменной. [4]
Клиническая картина отравления техническими видами спирта
Симптоматика отравления разными видами спирта имеет много общего, и, тем не менее, развитие патологического процесса в каждом конкретном случае имеет свои особенности. А если речь идет не о чистом спирте, а денатурате или комбинированном составе, то могут появляться еще и неспецифические симптомы, обусловленные действием не только спирта, как яда, но дополнительных составляющих.
Поскольку мы уже подробно разобрали симптомы отравления этиловым спиртом, применяемым в пищевой промышленности, остается уделить внимание тем спиртам, которые применяются в промышленности и быту (технический спирт). Сюда можно отнести неочищенный этанол, метиловый и изопропиловый спирт. Отравление техническим спиртом имеет более тяжелую клиническую картину со сбоями в работе многих органов и систем. Так симптомокомплекс отравления техническим спиртом и суррогатами алкоголя содержит огромный список неприятных проявлений:
- Диспепсические расстройства: боли в желудке и в области печени справа, тошнота, рвота, понос. Но если дискомфорт в пищеварительной системе связан с раздражающим действием спирта на слизистую, то рвота – это уже центральная реакция, вызванная воздействием яда на ЦНС (возбуждает рвотный центр).
- Неврологические расстройства: головные боли и головокружения, нарушение координации движений и равновесия, возбужденное состояние и апатия, чувство эйфории, смазанность речи, галлюцинации, бред.
- Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, вниманием, нелогичность мышления.
- Нарушения эмоционально-волевой сферы: снижение контроля за своим поведением, аморальность, психическая деградация и потеря человеческого облика.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица в сочетании с цианозом других участков кожи, учащенный пульс, повышение, скачки или падение давления. При тяжелом отравлении АД может подниматься, а слизистые остаются синюшными.
- Вегетативная дисфункция: гипергидроз, гиперсаливация (слюнотечение), колебания температуры тела, озноб, сексуальные расстройства.
- Нарушение зрения и слуха (снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери, затуманенность зрения, мелькание мушек, двоение предметов, чувство оглушенности).
- Дыхательные нарушения: одышка, связанная с явлением гипоксии, частое и шумное дыхание, вызванное раздражением дыхательного центра и отеком легких. Проблемы может создавать и попадание рвотных масс в дыхательные пути, когда выпивший находится в полубессознательном состоянии.
- Расстройство работы выделительной системы: увеличение количества мочи и частоты мочеиспусканий (повышенный диурез), но при тяжелом отравлении ситуация меняется на противоположную, вплоть до прекращения выработки мочи почками. Утрата контроля за актами мочеиспускания и дефекации.
- Судорожный синдром при тяжелом отравлении (является проявлением гипоксии, отека мозга или влияния ядов на ЦНС).
- Двигательные расстройства: наличие неоправданных сопутствующих движений, смена состояний эйфории, возбуждения и апатии, расслабленности, снижения тонуса мышц.
- Угнетение условных рефлексов.
- Нарушение сознания: человек может впадать в ступор, находиться в коматозном состоянии вследствие коллапса (резкого падения АД), у алкоголиков нередко отмечается помраченность сознания и бред.
- Желтый оттенок кожи и склер (явный признак токсического воздействия на печень, в результате которого ее работоспособность нарушается).
Условно отравление спиртами имеет в своей клинической картине 2 стадии: токсикогенную и соматогенную. Первая обусловлена токсическим эффектом спиртов и проявляется симптомами интоксикации организма. Вторая показывает, какие функциональные нарушения со стороны органов и систем вызывает попавший в организм яд.
Но разные яды имеют разные свойства, поэтому их влияние на организм человека различно. Так, отравление изопропиловым спиртом протекает гораздо легче, чем метиловым, несмотря на его высокую токсичность. Выраженное наркотическое действие ИПС не позволяет взрослому человеку самостоятельно принять критическую дозу. Поэтому человек, быстро дойдя до состояния алкогольного транса, просто не в состоянии выпить дозу, которая могла бы привести к смерти, а в низких дозах этот спирт не вызывает серьезных нарушений здоровья.
А вот для детей и людей, ослабленных болезнями, ИПС может представлять опасность, ведь им достаточно и небольших доз, чтобы ощутить симптомы отравления:
- Рвоту и диарею, иногда с вкраплениями крови из-за сильного раздражающего действия на пищевод и желудок.
- Болезненность в эпигастрии, мышцах и даже во всем теле.
- Сильные мигренеподобные головные боли и головокружения.
- Повышенная возбудимость и двигательная активность.
Это первые признаки отравления, которые появляются в течение получаса. При сильной интоксикации клиническая картина сходна с тяжелым алкогольным отравлением: неразборчивость речи, нарушение координации движений (атаксия), нарушение дыхания, падение АД, кома, смерть. [5]
Отравление метиловым спиртом протекает тяжело у людей разного возраста. Но чаще всего от него страдают люди молодого и среднего возраста после употребления алкогольных суррогатов. [6]
Первыми признаками отравления древесным спиртом считаются:
- Тошнота и рвота, боли в эпигастрии.
- Боли в голове, головокружения, мушки перед глазами, чувство оглушенности, гиперсаливация.
- Возбужденное состояние, агрессивность.
- Частый пульс (тахикардия), возрастание, а затем падение АД, появление одышки.
Большинство симптомов обусловлено действием метаболитов метанола (в организме он преобразуется в муравьиную кислоту и формальдегид).
Спустя 1-2 суток появляются более поздние и более серьезные симптомы:
- Боли в нижних конечностях.
- Прогрессирующие нарушения зрения.
- Сильные головные боли.
- Спутанность и потеря сознания.
- Кома.
При употреблении низких доз человек может впасть в поверхностную алкогольную кому, для которой характерны: икота, позывы на рвоту, плавающие движения глаз, непроизвольное мочеиспускание, холодная влажная кожа, отсутствие вербального общения.
Употребление больших доз метанола вызывает острое отравление без скрытого периода. Симптомы появляются практически сразу и в полном объеме. При тяжелом отравлении человек может впасть в глубокую кому. Ее проявлениями считаются: расширенные зрачки, отсутствие чувствительности к боли, нарушение дыхания, судороги, частый пульс, отечность век, мраморный оттенок кожных покровов.
Метанол – лишь одна из нелицензированных добавок к алкоголю. В «паленке» могут содержаться и другие опасные вещества, по своему влияющие на организм, что обуславливает появление нетипичных симптомов, затрудняющих диагностику отравления спиртом. Например, применение неочищенного этилового спирта с примесями (технический или гидролизный этиловый спирт содержит ацетальдегид, амиловые и бутиловые спирты, метанол) может вызывать тяжелые отравления со смертельным исходом даже в небольших дозах.
Одним из популярных технических спиртов можно назвать и этиленгликоль (C2H6O2) – прозрачную сладковатую маслянистую жидкость без запаха, применяемую в антифризах, тормозных жидкостях, системах отопления и автомобилях (как теплоноситель), компьютерах (с-мы охлаждения), при производстве многих полимеров, в качестве растворителя красок, в кремах для обуви и т.д.
Особую привлекательность для людей с алкогольной зависимостью имеет антифриз – жидкость для радиаторов, ведь при ее употреблении внутрь появляется состояние, схожее с алкогольным опьянением. Правда впоследствии человек чаще всего получает тяжелое, а нередко смертельное отравление спиртом.
Вначале клиническая картина схожа с таковой при алкогольном отравлении. Пациентам присущи возбуждение и эйфория. В течение 1-12 часов и более никаких неприятных ощущений пациент не испытывает (в это время он может уснуть и проснуться с признаками похмелья), после чего наступает период появления признаков нарушения работы ЦНС (головная боль, тошнота, рвота, жажда, боль в животе слабость), за которым следуют симптомы со стороны почек и печени. При легком отравлении (30-60 мл этиленгликоля) тяжелого поражения почек не наступает, возможно изменение характера мочи.
Отравление средней тяжести проявляется более коротким скрытым периодом (до 8 часов), выраженным токсическим воздействием на мозг, уменьшением выработки мочи, но без тяжелых необратимых последствий.
Скрытый период при тяжелом отравлении сокращается до 5 часов или отсутствует вовсе, характерно развитие острой почечной недостаточности, склонной к прогрессированию. При этом симптомы со стороны ЦНС могут отсутствовать или быть выраженными неявно.
Летальная доза этиленгликоля колеблется от 50 до 500 мл, но чаще всего речь идет о дозах в интервале 100-300 мл. При этом высокой токсичностью обладает как сам спирт, так и его метаболиты.
А вот отравление вследствие вдыхания паров этиленгликоля практически исключено из-за низкой летучести вещества. При хронической ингаляционной интоксикации высоким дозами возможны изменения состава крови, вегетативные реакции (чаще понижение артериального давления), раздражение глаз и респираторной системы, сонливость, нарушения зрения, реже потеря сознания.
Отравление спиртосодержащими медикаментами
Нашатырный и муравьиный спирт относят к разряду лекарственных средств, хотя они имеют и более широкое применение в быту. Это препараты на основе чистого этилового спирта (без добавок, свойственных техническим спиртам), применяемые преимущественно наружно. Нашатырь хотя и может применяться внутрь для провокации рвоты, но в строго ограниченных дозах.
Отравление нашатырным спиртом возможно при приеме внутрь больших доз неразбавленного аммиачного раствора, на что решится не каждый, учитывая ядрёный отталкивающий запах препарата. Но если такое случилось, важно обратить внимание на появление таких симптомов, вызванных раздражением рецепторов слизистых:
- Сильная спазматическая боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, которая сопровождается в промежутках между дефекациями режущими, сжимающими болями в кишечнике.
- Жжение слизистых рта, горла и носа, гиперсаливация (сильное неконтролируемое слюнотечение).
- Нарушения дыхания, кашель, насморк, отек гортани с трудностями при вдохе и глотании.
- Возбужденное состояние, повышенная двигательная активность в комплексе с дискоординацией движений,.
- Резкое повышение температуры, покраснение кожи, появление на ней крупных и мелких пятен.
- Внезапное повышение АД с последующим его падением, коллапс, судороги, обморок, потеря сознания.
Отравиться можно и при длительном вдыхании паров аммиака, недаром врачи не рекомендуют давать вдыхать его человеку более 2-3 секунд. Но в этом случае симптомы будут несколько иными:
- Головокружения и тошнота.
- Сухость губ и рта.
- Чувство давления в грудной клетке.
- Нечеткость зрения, трудности фокусирования взгляда на предметах.
- Галлюцинации, повышенная возбудимость.
- Прерывистая речь.
- Ощущение жара в голове (приливы).
Все это признаки нарушения мозгового кровообращения, которые нельзя игнорировать.
Муравьиный спирт – лекарство, применяемое местно для растирания болезненных участков при невралгии, миозите, артралгии. То есть это лекарство от боли, действие которого обусловлено двумя компонентами. Этиловый спирт ( а его в препарате 70%) стимулирует кровообращение, улучшает трофику тканей, оказывает согревающее действие, снижающее болевые ощущения. Муравьиная кислота оказывает местнораздражающее и отвлекающее действие, эффективно воздействуя на рецепторы кожи, стимулируя выработку в организме веществ, снижающих чувствительность к боли.
Муравьиная кислота – вещество с выраженным раздражающим действием, которое при попадании на слизистые вызывает сильную боль, жжение и ожоги. Она же является достаточно токсичным веществом (вспомним лишь с чем связывают токсическое действие на организм метанола, одним из метаболитов которого является муравьиная кислота). Тем не менее, наличие в жидкости этанола оказывается привлекательным для любителей спиртных напитков, не задумывающихся о последствиях. А ведь влияние муравьиного спирта на организм сродни метанолу.
Отравление муравьиным спиртом – один из видов отравления денатуратом, которые протекают в тяжелой форме с выраженными нарушениями со стороны ЦНС и различных органов (сердца и кровеносной системы, почек, печени). Его симптомы напоминают отравление метиловым спиртом: тошнота, рвота, боль в животе, за которыми спустя сутки следуют головная боль, боль в мышцах ног, двоение в глазах, нарушения зрения, вплоть до слепоты, судороги, возбуждение, нарушение сердечного ритма. Давление резко падает, наступает коллапс, при высоких дозах – кома и остановка дыхания. При отсутствии помощи пациенту грозит глубокая кома и смерть от дыхательного паралича.
Таким образом, слова «алкоголь» и «спирт» нельзя рассматривать как синонимы. Качественный алкоголь содержит очищенный этиловый спирт без опасных добавок. В больших дозах даже он оказывается сильным ядом, не говоря уже о токсических добавках, присутствующих в суррогатах алкоголя и способных вызвать тяжелейшие отравления даже в минимальных дозах.
Осложнения и последствия
Употребление спиртов внутрь и длительное вдыхание концентрированных паров нередко становится причиной серьезного отравления спиртом, которое не проходит бесследно. Учитывая влияние этих токсичных веществ на ЦНС, различные органы и системы организма неудивительно, что при высоких дозах или длительном их воздействии изменения в органах могут оказаться необратимыми. И речь идет не только о деградации личности алкоголика, которую на определенном этапе уже нельзя остановить.
Большое влияние спирты оказывают на органы зрения, неудивительно, что независимо от вида спирта, одним из симптомов отравления являются всевозможные нарушения зрения: снижение его остроты, затуманенность, нистагм, двоение предметов. Слепота – довольно частое следствие тяжелого отравления, особенно в случае технических спиртов и суррогатов алкоголя. Возможно также необратимое поражение зрительного нерва.
Нельзя не отметить негативное влияние алкоголя и спиртов с их раздражающим действием на ЖКТ. Даже в небольших дозах спирт раздражает слизистую, провоцируя воспалительные и язвенные процессы в органах пищеварения: острый гастрит, острый панкреатит (болезнь алкоголиков), развитие язвы желудка и ДПК.
Токсическое влияние на печень приводит к развитию гепатита (воспаление печени) и печеночной недостаточности. Любые виды спирта в большей или меньшей мере влияют на почки (главный фильтр организма), провоцируя развитие почечной недостаточности.
Под влиянием спиртов возможны:
- воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардит) и стойкие нарушения сердечного ритма, повышающие риск инфарркта миокарда,
- парезы и параличи ног и рук,
- расстройства речи (могут приобретать стойкий характер, вызванный гипоксическим поражением ЦНС и речевых зон головного мозга),
- психоз (алкогольный делирий),
Одним из привычных осложнений отравления спиртом и алкоголизма является энцефалопатия, т.е. приобретенное органическое поражение мозга, сопровождающее дистрофическими изменениями тканей мозга и нарушением его функций. У человека ухудшается память, появляется шум в голове, расстройства сознания, головокружения, склонность к суицидальным мыслям, апатия, депрессия, сужается круг интересов. Больным становится тяжело высказать свои мысли, они говорят много, но неконкретно, снижается уровень критичности мыслей и т.д. Болезнь протекает длительно, лечение состоит из нескольких курсов в течение года плюс восстановительный период.
Самыми тяжелыми последствиями отравления спиртом можно считать глубокую кому и смерть пациента. Причиной нередких летальных исходов при тяжелом отравлении становится острая дыхательная недостаточность, и лишь профессиональная помощь медиков помогает спасти человеку жизнь, но не здоровье. [7]
Диагностика отравления спиртом
Спирты, несмотря на свою органическую природу, для человеческого организма считаются ядом, поэтому отравление спиртом нельзя приравнивать к банальному пищевому отравлению. В пищевой промышленности и медицине принято использовать лишь этиловый спирт, который в низких дозировках не показывает токсического эффекта. Но даже этот спирт в больших дозах оказывается токсичным, не говоря уже о технических жидкостях, не предназначенных для употребления внутрь и вдыхания из-за отравляющего действия.
Несмотря на общую типичность клинической картины интоксикации, общая картина отравления при употреблении разных спиртов будет несколько отличаться. К тому же есть определенные закономерности, помогающие поставить достаточно точный диагноз уже при первичном осмотре пациента. Например, сильный специфический запах спирта от пациента говорит о том, что он употреблял этиловый спирт. У технических спиртов аромат выражен не так сильно, а запах аммиака (при употреблении нашатыря) трудно спутать с чем-то другим. К тому же при алкогольном отравлении в глаза бросаются неадекватные поведенческие реакции.
Но учитывая всю серьезность ситуации и имеющуюся вероятность летального исхода, врачи при диагностике отравления спиртом не могут опираться лишь на сложившееся субъективное мнение. Большое внимание уделяется изучению анамнеза отравления: характер и количество употребляемой жидкости, дата последнего приема, разовый прием или запой, алкогольный стаж и пр. При этом некоторую подсказку может дать социальный статус пострадавшего.
Вопрос времени стоит особо остро в связи с тем, что не всегда удается понять сразу, что именно вызвало отравление. Если больной употреблял суррогат алкоголя, где присутствовал и этанол, и метанол и другие примеси, этанол в этой гремучей смеси будет наименьшей из бед. Симптомы отравления этанолом налицо уже в первые сутки. Зато соматические симптомы, указывающие именно на отравление метиловым спиртом (подтверждение того, что пациент отравился суррогатом), появляются позже, спустя 2-3 дня. А на 3 день выраженность токсических симптомов не столь велика, ведь часть ядовитых веществ за это время уже выведется из организма, да и отчетливого запаха алкоголя уже не будет при позднем обращении. [8]
При остром отравлении диагностику врачам приходится проводить в походных условиях на этапе оказания догоспитальной помощи. Чаще всего неотложку вызывают другие люди, от которых и удается получить основную часть информации. Остальные сведения получают от больного, если он находится в сознании. Параллельно врачу нужно оценить степень тяжести состояния больного и риска летального исхода, определить наличие неврологических и поведенческих нарушений. Если подтверждается факт хронического алкоголизма важно определить риск развития синдрома отмены, состояние печени и почек пациента, наличие заболеваний и функцональность жизненно важных органов, но для этого потребуется более полное обследование больного.
Нужно сказать, что не всегда от пациента можно легко добиться достоверной информации. Многие стараются скрыть факт употребления алкоголя и его заменителей. Если есть возможность лучше провести экспресс-анализ содержимого из бутылки. При погружении раскаленной медной проволоки в алкоголь с примесью метанола можно ощутить специфичный запах формальдегида.
Использование алкотестера дает возможность установить факт распития спиртных напитков, но не позволяет идентифицировать спирт, ставший причиной отравления. Изучение анамнеза и клинической картины позволяют медикам определиться с направлением оказания первой помощи, а физикальный осмотр позволяет уточнить степень тяжести состояния. Но решающее значение все же имеет лабораторная диагностика, позволяющая определить наличие и дифференцировать яды в организме пострадавшего. При этом показательными будут как анализы крови, так и анализы мочи. Последние дадут также ценную информацию о состоянии почек пациента, в то время кмак реакцию печени можно будет определить по уровню билирубина в крови. [9]
Для уточнения этиопатологического фактора отравления:
- оценивают кислотно-основное состояние, электролиты и осмолярное давление плазмы крови,
- проводят исследование газов крови (газовая и газожидкостная хроматография, позволяющая идентифицировать спирты, считается одним из наиболее эффективных экспресс-матодов),
- вычисляют содержание муравьиной кислоты (при отравлении метанолом или муравьиным спиртом).
Исследование уровня сахара в крови позволяет с больной точностью определить острое отравление алкоголем по стойкой гипогликемии.
Для определения токсического воздействия спирта проводят скрининговое тестирование, подразумевающее ряд повторных анализов: АОК, биохимия, токсикология крови.
При подозрении на отравление метиловым спиртом проводится специфическая инструментальная диагностика, позволяющая не столько подтвердить сам факт отравления, сколько определить силу и характер повреждений органов. Поскольку метанол оказывает сильное негативное влияние на орган зрения, то именно этому органу и уделяется особое внимание. Офтальмоскопия на 2-3 день после употребления метанола покажет отек сетчатки, расширение вен, наличие кровоизлияний, отечность, покраснение и признаки атрофии зрительного нерва. Эти симптомы будут усугубляться со временем.
Оптическая когерентная томография и флуоресцентная ангиография показывают отек нервных волокон и накопление в сетчатке жидкости, распространенное уменьшение толщины сетчатки, характерные для отравления метанолом.
Компьютерная томография головы также будет указывать на поражение зрительного нерва и наличие некротических очагов в тканях головного мозга, которые имеют место спустя 2-3 суток.
Неврологические и поведенческие симптомы, появляющиеся в связи с употреблением спиртов, требуют более тщательного изучения, ведь эти же симптомы могут входить в клиническую картину некоторых заболеваний ЦНС иной этиологии. Это особенно важно, если пациент находится без сознания. Здесь важно дифференцировать легкие признаки угнетения ЦНС от тяжелых поражений мозга, вызванных болезнями, травмами, приемом лекарств. [10]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна дать ответ не только на вопрос о этиопатологическом факторе отравления спиртом и степени его тяжести, но и о том, с чем врач имеет дело: с алкогольной комой или состоянием, вызванным иными негативными факторами (травмы, отравление суррогатами, медикаментами, низкий уровень сахара - гипогликемическая кома при диабете).
В случае смерти пациента проводится судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами. Дело в том, что технический спирт может выступать орудием для умышленного причинения вреда здоровью и жизни больного. Подсудным делом является и изготовление суррогатов, в результате которого известны случаи массового отравления спиртом (такие ситуации подлежат расследованию в обязательном порядке).
Судебно-медицинская диагностика дает исчерпывающую информацию о влиянии разных спиртов на организм человека, зависимости симптомов от дозы и времени воздействия спирта, антидотах и т.д. Она же позволяет оценить соответствие поставленного диагноза и актуальность проводимой терапии.
Лечение отравления спиртом
Отравление разными спиртами может иметь несколько различные последствия, но все они нежелательны для организма. Если для алкогольного отравления этанолом самым опасным состоянием считается потеря сознания и кома при превышении дозы (чаще всего это результат постоянной практики злоупотребления спиртными напитками), то отравление метанолом и муравьиной кислотой таят в себе не только угнетение ЦНС, но и серьезные необратимые повреждения внутренних органов даже при единоразовом употреблении. В любом случае оставлять человека без медицинской помощи в таком состоянии нельзя. Но зачастую сам человек не может или не желает обращаться к врачам.
Человек, оказавшийся рядом с пострадавшим и не имеющий врачебных знаний, не может самостоятельно поставить точный диагноз и оказать квалифицированную помощь. Вот только время играет не на руку больному, поэтому нужно сделать все, чтобы попавший в организм спирт нанес как можно меньше вреда. А это возможно в том случае, если удастся уменьшить его концентрацию и токсичность.
Одним из важнейших этапов доврачебной помощи при отравлениях в результате употребления отравляющих веществ перроральным путем считается промывание желудка. Если вид принятого спирта неизвестен, лучше делать промывание желудка чистой теплой водой, дав больному выпить около 1 литра жидкости и при необходимости вызвав рвоту надавливанием на корень языка.
Поскольку чаще всего люди травятся суррогатным алкоголем, а именно метиленом, содержащемся в нем нередко в смертельных количествах, многих интересует, чем промывать желудок при отравлении метиловым спиртом? Для этой цели подходят чистая теплая вода, солевой или содовый раствор. Нужно сказать, что гидрокарбонат натрия, он же пищевая сода, применяется даже в стационарах при выраженном ацидозе (закислении организма), характерном для отравления метанолом.
При отравлении нашатырным спиртом промывание делают подкисленной водой, но в случае отсутствия сильной рвоты и режущих болей в желудке и пищеводе, указывающих на повреждение слизистой. Если человек не способен глотнуть жидкость, 2 ложки лимонной кислоты растворяют в кипятке и дают больному дышать парами.
В случае отравления этиленгликолем для промывания желудка используют 2% содовый раствор, а при редких отравлениях ИПС достаточно промывания желудка водой и обильного питья.
При этом важно учитывать, что значительная часть спирта всасывается в кровь уже в просвете желудка, поэтому одним лишь промыванием при отравлении человека не спасти от тяжелых последствий. Обращение в медучреждение (по скорой или самостоятельно) обязательно, особенно если пациент выпил технический спирт или надышался токсичных паров.
Некоторая часть токсичных веществ может достигать и кишечника, откуда она активно поставляется в кровь. Очистку кишечника в домашних условиях проводят при помощи солевого слабительного, но перед этим желательно дать больному выпить активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса пострадавшего.
Учитывая скорость всасывания спиртов, эти процедуры будут эффективными лишь в первые минуты после приема спиртосодержащей жидкости. Активированный уголь есть смысл давать в течение получаса после распития алкоголя.
Снизить токсическое действие ядовитых веществ могут помочь вещества, ускоряющие их метаболизм и снижающие риск образования токсичных метаболитов. Зная антидот при отравлении спиртом можно спасти человеку жизнь и здоровье.
У этилового спирта специфического антидота нет. Рассол помогает снизить выраженность симптомов похмелья, нормализуя водно-солевой баланс, но никак не снижает токсичность этанола. На всасываемость этилового спирта в кровь может повлиять лишь жирная и обволакивающая пища.
ИПС хорошо абсорбируется активированным углем (1 г активированного угля впитывает 1 г спирта), поэтому отсутствие антидота здесь не существенно.
Известным и очень эффективным антидотом при отравлении метиловым спиртом считается этанол 30% концентрации (можно брать качественную водку). Первая доза должна быть не менее 100-150 мл, через 3 часа прием повторяют, но дозу снижают вдвое. В дальнейшем больному придется давать этанол еще 3-5 дней по несколько раз в день (суточная доза рассчитывается из соотношения 1-2 г этилового спирта на каждый кг веса пациента).
Таким же образом действуют при отравлении этиленгликолем или муравьиным спиртом. Кстати, ускорить выведение из организма муравьиной кислоты помогает и фолиевая кислота, которую больному нужно давать 5-6 раз в день по 50-100 мг.
В случае отравления спиртовыми испарениями промывание желудка бессмысленно, впрочем, как и прием абсорбентов. В этой ситуации нужно вывести человека из помещения с загрязненным воздухом, обеспечить ему свободное дыхание, освободив от сдавливающей одежды область шеи и груди. Далее остается лишь ждать приезда медиков или доставить пациента в медучреждение своим ходом.
Если пострадавший без сознания никакие насильственные промывания или введение активированного угля не проводят. Человека укладывают на ровную поверхность на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Не проводят очистительных процедур до приезда скорой помощи и в том случае, если у больного отмечается кровавая рвота или видны прожилки крови в рвотных массах, что говорит о повреждении тканей желудка и/или пищевода.
Искусственная провокация рвоты вызывает много споров, ведь не всегда такая процедура пойдет на пользу. Если человек находится в состоянии сильного или тяжелого опьянения и плохо контролирует свои реакции, он может попросту захлебнуться рвотными массами. Поэтому с этой мерой помощи нужно быть особо осторожными и внимательными, тем более что ее эффективность вызывает у многих врачей сомнения.
В случае прекращения дыхания и отсутствия сердцебиения нужно провести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. В идеале нужно постараться как можно дольше удерживать человека в сознании, не позволяя ему уснуть, отключиться.
В любом случае при тяжелом отравлении спиртом пациента нужно доставить в больницу, обязательно сообщив врачам скорой помощи или на приемном покое о проводимых манипуляциях по оказанию доврачебной помощи. [11]
Чего не стоит делать при отравлении спиртом:
- Укладывать человека спать или оставлять его одного без присмотра, если налицо симптомы алкогольного отравления. Проспаться может пьяный, но при отравлении уровень спирта в крови может расти (при интоксикации этанолом это происходит в течение нескольких часов, а метанолом - нескольких дней) и сон никак не изменит этого. Не будьте безразличными, ссылаясь на то, что человека никто не заставлял напиваться. Ситуации бывают разные, а пострадавший зачастую просто не в состоянии объяснить, что с ним случилось. Рвота, судороги, синюшный оттенок кожи и спутанное сознание должны насторожить каждого даже при отсутствии жалоб. Без постороннего участия человек может потерять сознание и впасть в кому, из которой выходят не все даже при профессиональном оказании помощи.
- Алкоголь – это один из факторов, активно уменьшающих содержание жидкости в организме и нарушающих гомеостаз. Мнение о том, что кофе как антиоксидант выводит токсины и свободные радикалы, поэтому его стоит употреблять как противоядие алкоголю, ошибочно. Этот напиток не является антидотом, мало того, он также способствует утрате организмом жидкости. Если лечить алкогольное отравлением при помощи кофе есть риск вызвать обезвоживание организма.
- Этанол имеет свойство сначала несколько повышать, а затем по мере роста уровня его концентрации в крови снижать температуру тела. Выведение пострадавшего на воздух в холодное время или «отрезвляющий» холодный душ могут очень быстро вызвать переохлаждение организма.
- Этанол является антидотом для других спиртов, но пить его дальше при появлении симптомов отравления, вызванных этиловым спиртом, ни в коем случае нельзя. Дальнейшее повышение уровня этанола в крови окажется губительным для всех систем организма. Да и при отравлении метанолом, этиленгликолем, муравьиным спиртом не стоит переусердствовать. 30%-ный этанол нужно пить небольшими дозами с интервалом в 3-4 часа, а не чем больше, тем лучше.
- При отравлении спиртом не стоит прибегать к народным методам лечения в ущерб профессиональной медицинской помощи. Любая интоксикация не проходит бесследно, и ее последствия могут напомнить о себе через несколько дней и месяцев. Лучше перестраховаться, вызвав неотложку, чем залечить себя или другого человека до смерти. Статистика свидетельствует, что очень часто такие пациенты поступают в стационар, когда врачи уже не могут дать никаких гарантий.
Лечение отравления спиртом
Первая помощь при отравлении спиртом помогает выиграть время, но проводимых манипуляций недостаточно. К тому же, если человек находится в бессознательном состоянии, проведение эффективных процедур становится невозможным.
В стационаре пострадавшему в первую очередь назначают дезинтоксикационную терапию:
- Зондовое промывание желудка (при необходимости). Его эффективность при интоксикации этанола сомнительна, поскольку этот спирт быстро проникает в кровь, активно всасываясь уже в верхних отделах ЖКТ. А вот элиминация метанола через слизистую происходит намного медленнее, поэтому есть смысл провести даже серию промываний.
- Назначение абсорбентов, если после приема спирта прошло немного времени (для ИПС этот интервал составляет 30 минут, для метанола больше). В отношении этанола эффективность активированного угля сомнительна.
- Гемодиализ (одна из наиболее эффективных процедур по очистке крови от токсичных веществ). Процедуру начинают проводить еще до поступления пациента в стационар.
- Форсированный диурез при отсутствии серьезных нарушений функциональности почек.
- Введение антидота. Если человек без сознания или испытывает затруднения при глотании, антидот вводят внутривенно или через зонд. При отравлении метанолом внутривенно вводят 5-10% раствор этанола, разведенного в растворе глюкозы, или «Фомепизол», «Метилпиразол» (ингибиторы алкогольдегидрогеназы). Это делают в условиях стационара. Для нейтрализации продуктов расщепления этиленгликоля назначают также глюконат кальция.
Для снятия болевых симптомов пациентам назначают глюкозу с новокаином и преднизолон, а для скорейшего восстановления витамины В и С. При неукротимой рвоте проводятся мероприятия по предотвращению дегидратации (при сильной рвоте регидратанты вводят внутривенно).
Дополнительно проводится инфузионное введение кристаллоидных (солевых) растворов для восстановления объема жидкости в организме. В случае выраженного ацидоза при тяжелых отравлениях больным вводят гидрокарбонат натрия.
Показаниями для перевода больного в отделение реанимации и интенсивной терапии являются кома, резкое падение АД, дыхательная недостаточность. Показаниями к хирургическому лечению является острая почечная недостаточность. В таких случаях пациенту требуется пересадка органа.
Физиотерапевтическое лечение в связи с отравлением проводится не часто. Самым популярным физиотерапевтическим методом является оксигенотерапия, необходимость которой обусловлена кислородной недостаточностью тканей организма (и в частности мозга), вызванной угнетающим действием спирта на ЦНС.
Физиотерапия может понадобиться и в восстановительном периоде для ускорения регенерации поврежденных тканей и улучшения работоспособности пораженных органов. Поскольку любое отравление – это удар по выделительной системе, и в частности по почкам, то при нарушении функциональности органа могут быть назначены такие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез препаратом магния, кальция хлорид, а при необходимости и противомикробных препаратов,
- импульсные ультразвуковые ванны,
- воздействие сантиметровыми волнами,
- тепловые процедуры, а именно воздействие высокочастотных токов, грязевые обертывания, парафинотерапия и др.
В любом случае назначения врача носят индивидуальный характер с учетом вида спирта, тяжести отравления и наличия поражения жизненно важных органов.
Лекарства
Оказываемая при интоксикации первая помощь и проводимые впоследствии лечебные манипуляции имеют своей целью спасение жизни человека и по возможности восстановление нарушенных функций организма. На этапе доврачебной помощи на первый план выходят дезинтоксикационные процедуры, позволяющие снизить токсичность спиртов и тем самым минимизировать нанесенный организму вред. Одним лишь промыванием желудка и оптимизацией питьевого режима дело не обходится. Намного эффективнее в этом плане действие абсорбентов. Причем в случае отравления спиртом (а чаще всего речь идет об отравлении некачественным алкоголем) использовать можно любые абсорбенты, какие есть под рукой.
Сразу стоит сказать, что предохраняться от похмелья или отравления при помощи принятия сорбентов накануне приема спирта, бессмысленно. Человек все равно не остановится, пока не почувствует желанного опьянения, но абсорбент к тому времени уже будет переполнен токсинами и не станет поглощать их новые дозы, и даже наоборот, будет отдавать в кишечнике уже накопленные.
А вот после приема чрезмерной дозы спиртного или поглощения суррогатов сорбенты помогут снизить интоксикацию. Дело в том, что токсины, попавшие в кровь и успешно проскочившие фильтр печени, обратно всасываются в ЖКТ. Такой круговорот токсинов в организме вызывает патологические процессы в разных органах, а сорбенты призваны его остановить.
Теперь, что касается выбора сорбента. Активированный уголь считается хорошим средством при похмелье и отравлении спиртом, но выраженный дезинтоксикационный эффект можно получить, приняв дозу не 1 таблетку на 10 кг веса пациента, а порядка 30 г действующего вещества, а это ни много, ни мало 60 таблеток.
«Сорбекс» - препарат на основе активированного угля, но с большей активной поверхностью (сорбционной способностью) более подходит для лечения отравлений спиртом. Но и в этом случае минимальной дозой будет 6 капсул препарата, т.е. от 2 капсул трижды в день. В идеале разовая доза для взрослого человека будет выглядеть как 6 капсул 3 раза в день. Деткам старше 6 лет достаточно 1-3 капсул 3-4 раза в день.
Препараты активированного угля не назначают при повышенной чувствительности к их компонентам, обострении язвы желудка и ДПК, эрозивных поражениях ЖКТ в активной стадии, кровотечениях из ЖКТ. Сорбенты не назначают при нарушениях проходимости кишечника, запорах. Детям до 6 лет активированный уголь дают в растворенном виде (таблетки раздавливают, капсулы вскрывают и порошок освобождают из желатиновой оболочки).
В целом активированный уголь считается безопасным лекарством. Побочные эффекты от его приема отмечаются редко и сводятся к тошноте и рвоте при непереносимости вещества, а также к окрашиванию кала в черный цвет. При длительном приеме возможны нарушения стула и всасывания в кишечнике полезных веществ, что требует коррекции.
Принимая сорбенты другие лекарства очень важно соблюдать временной интервал – 1-1,5 ч, чтобы избежать снижения эффективности последних.
Еще более приязненно врачи относятся к препарату «Энтеросгель» на основе кремния, обладающего широким спектром действия и большой сорбционной площадью. Это абсорбент с дезинтоксикационным действием, предотвращающий как экзогенный, так и эндогенный токсикоз, не ухудшая всасывания полезных веществ и витаминов, не влияя на моторику кишечника.
Препарат выпускается в виде пасты, принимать которую рекомендуется вне приемов пищи и лекарств, придерживаясь интервала в 1-2 часа.
Принимают лекарство трижды в сутки по 1-1,5 ст.л., размешав его в воде в соотношении 1:3. Суточная доза для взрослого человека составляет 45-67 г. Деткам 1-5 лет дают по ½ ст.л. лекарства, подмешав его в воду или молоко. Разовая доза для грудничков – ½ ч.л. при и кратности применения 6 раз в день.
При острых интоксикациях сорбент дают 3-5 дней и более. Если отравление тяжелое (а чаще всего так и бывает), дозу стоит увеличить в 2 раза.
«Энторосгель» не назначают при индивидуальной непереносимости, а также в случаях, когда отсутствует регулярный стул: атония кишечника, кишечная непроходимость разной этиологии, хронические запоры.
Среди побочных действий препарата выделяют запоры и тошноту. Иногда на фоне развития почечной ли печеночной недостаточности возникает чувство отвращения к препарату.
В качестве эффективного абсорбента и антиоксиданта, а также как источник полезных аминокислот, назначают препараты янтарной кислоты. «Янтарную кислоту» можно приобрести в таблетках и капсулах.
Препарат не только помогает выводить из организма токсины, но и улучшает мозговое кровообращение, что немаловажно в условиях токсической гипоксии, работу сердца, снимает болевые ощущения, повышает работоспособность организма в целом. Кислота помогает ускорить выведение алкоголя и снизить его токсическое действие на организм.
Принимают препарат до еды по 250 мг 3-4 раза в день курсом до 10 дней (врач может скорректировать дозу). Если выпить препарат в той же дозе перед распитием спиртных напитков вероятность тяжелого отравления заметно снизится.
Препарат противопоказан при индивидуальной чувствительности к его составу, гипертонии, ишемии сердца, язве желудка и ДПК, глаукоме. Его не назначают детям и беременным женщинам, особенно во 2-3 триместре.
К побочным эффектам янтарной кислоты относят способность повышать артериальное давление, а также вызывать боли в желудке, повышая секрецию желудочного сока. Правда, чаще всего прием лекарства не сопровождает неприятными ощущениями.
К специфичным препаратам, не являющимся сорбентами, но способным снижать токсическое влияние алкоголя на организм относят «Глицин» - лекарство на основе аминоуксусной кислоты, которая относится к категории аминокислот. Это известный регулятор метаболизма в нервной системе и обмена веществ в организме в целом. В лечении отравления спиртом особо ценными являются ее антитоксическое и антиоксидантное действие. К тому де она снижает выраженность вегетативных и неврологических симптомов при алкогольном поражении нервной системы и применяется как вспомогательное средство в терапии алкоголизма.
Препарат выпускается в таблетках, которые разрешено измельчать в порошок. Принимать его, не проглатывая, а рассасывая таблетки, поместив их под язык или между верхней губой и десной (сублингвально или трансбуккально).
Согласно официальной инструкции лекарство принимают по 1 таблетке до 3 раз в день в течение 2-4 недель. Но при тяжелых отравлениях схема может быть изменена лечащим врачом.
Препарат не назначают при повышенной чувствительности к нему, а также при выраженной артериальной гипотензии. У людей со склонностью к скачкам АД препарат назначают с осторожностью, регулярно контролируя показания давления. Если давление снижается ниже обычного уровня, от приема лекарства придется отказаться.
Что касается побочных эффектов, то оно относятся к категории возможных, но редко проявляющихся. Иногда поступают жалобы на тошноту, боль в животе, вздутие и т.д., редко речь заходит о головных болях, ухудшении внимания, раздраженности, тревожности. Могут появиться и аллергические реакции в виде насморка, высыпаний на коже, першения в горле, кожного зуда, воспаления конъюнктивы.
Свойство этанола влиять на водно-солевой баланс в организме наносит последнему непоправимый вред. В условиях стационара (при нарушении сознания, непрекращающейся рвоте, тяжелом состоянии больного) с дегидратацией борются посредством капельного введения физраствора (0,9% раствор натрия хлорид), после чего назначают специальные составы с электролитами. Смягчить последствия такого влияния алкоголя в домашних условиях помогают препараты-регидратанты, самым известным из которых является «Регидрон».
Препарат выпускается в пакетиках, содержимое которых растворяют в охлажденной кипяченой воде (1 пакетик на 1 л воды). Другие жидкости применять не рекомендуется, поскольку «Регидрон» имеет сбалансированный состав электролитов, благодаря которому и оказывает специфическое действие.
Принимают препарат перрорально. Если человек не в состоянии глотать жидкость, лекарство можно вводить через зонд под присмотром врача.
Дозировка препарата определяется, исходя из массы тела больного и потери жидкости. Последняя определяется путем взвешивания. При снижении массы тела на 0,5 кг нужно принять 1 л раствора, 0,4 кг – 800 мл и т.д. Такую дозу лекарства дают в течение 6-10 часов, после чего лекарство начинают применять по прилагающейся к инструкции схеме.
Курс лечения обычно не превышает 4 дней при наличии таких симптомов, как рвота и диарея. После стабилизации состояния больного и исчезновения указанных симптомов препарат отменяют.
Поскольку спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую ЖКТ, больным нередко назначают лекарства, способствующие заживлению микроповреждений тканей. Это антациды («Ренни»), обволакивающие растворы («Алмагель», «Фосфалюгель»), антагонисты желудочной секреции («Омез», «Омепразол»). Такие средства нужно применять отдельно от других лекарств, соблюдая временной интервал 1,5-2 часа.
К тому же пациентам показана специальная диета, исключающая прием жирной, острой, жареной пищи, алкоголя, газированных напитков. Пищу желательно перетирать и принимать небольшими порциями, обеспечивая ЖКТ щадящий режим. Зато жидкости нужно пить много.
Народное лечение
Лечение отравления спиртом в домашних условиях возможно лишь при легких интоксикациях, которые не сопровождаются выраженными неврологическими нарушениями. Например, при злоупотреблении качественным алкоголем или употреблении небольшой дозы ИПС. При отравлении техническим спиртом (в т.ч. и ИПС в высокой дозировке) так рисковать не стоит, ведь тот же самый метанол может сразу не давать симптомов, вызывающих серьезную обеспокоенность, а впоследствии провоцировать целый ряд неврологических нарушений. При отравлении у ребенка домашние рецепты могут применяться лишь как вспомогательные средства после стабилизации состояния маленького пациента.
Народной медицине известны некоторые продукты и процедуры, способствующие ускоренному выведению токсинов из организма, в т.ч. и продуктов метаболизма алкоголя:
- Соки цитрусовых и коктейли из них. Соки апельсина, грейпфрута, лимона и других цитрусовых богаты витамином С, являющимся известным антиоксидантом, органическими кислотами, пектинами, способствующими дезинтоксикации организма. Можно употреблять свежевыжатые соки с кожицей и коктейли с добавлением меда, минеральной воды, льда. Но при развивающемся ацидозе с таким лечением нужно повременить, учитывая кислотность напитков.
- Для снижения дискомфорта в желудке применяют отвар овса. Это общеукрепляющее и обволакивающее средство, благотворно воздействующее на микрофлору желудка и кишечника, снимающее симптомы похмелья (1 ст. овса на 1,5 л воды).
- При алкогольном отравлении для избавления от неприятных симптомов применяют свежий куриный белок (доза – белки 3 яиц).
- Нашатырный спирт. Он активно применяется при отравлении этанолом (10 капель на ½ ст.воды с интервалом в 20 минут несколько раз в день до исчезновения симптомов). Но при этом важно соблюдать дозировку, чтобы не усугубить ситуацию отравлением нашатырным спиртом. В домашних условиях безопаснее лечиться куриными белками (но есть риск подхватить сальмонеллез, если нет уверенности в качестве яиц) или яблочным уксусом (1 ч.л. на ½ ст. воды).
Что касается процедур, то здесь народные целители сходятся на том, что наиболее полезной при алкогольном отравлении будет сауна (не баня!!!) благодаря активизации обменных процессов и кровообращения. В целом сауна оказывает выраженный дезинтоксикационный эффект, способствуя активному выведению ядов из организма, при этом не создавая большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Рекомендуется трехкратная процедура с постепенным увеличением длительности с 5 до 20 минут, которую нужно проводить под присмотром близких людей, которые смогут помочь при ухудшении состояния.
Практикуется в народной медицине и лечение травами, имеющими свойство стимулировать выведение токсинов и облегчать симптомы интоксикации:
- Настой травы мелиссы (применяется при тошноте и рвоте): 4 ст.л. сухого сырья на 2 ст. кипятка, настаивать в тепле 4 часа, принимать по полстакана перед едой.
- Отвар побегов ежевики (помогает при рвоте): 1 ст.л. измельченного сырья на 1 ст.воды, кипятить 5 минут, настаивать около часа, выпить небольшими порциями в течение 50-60 минут. Подобным эффектом обладает и корень сельдерея.
- Корень девясила используют как дезинтоксикант: 1 ст.л. измельченного сырья на 1/2 ст. кипятка, настаивать 20 минут, принимать по 1 ст.л. 4 раза в день.
- Хорошо себя зарекомендовали в выведении токсинов и желчегонные отвары (пижма, зверобой).
- При алкогольном и других видах отравлений поможет облегчить состояние такой сбор: ромашка, мята, зверобой, подорожник, репешок аптечный (1 ч.л. сухого сырья на 0,5 л кипящей воды, настаивать около 30 минут, принимать в течение дня по 1/3 стакана с интервалом в 1 час).
- Укроп – большой помощник при алкогольной интоксикации, поскольку он помогает выводить продукты метаболизма этанола, обладает мочегонными свойствами, оказывает успокаивающее действие, благотворно влияет на сердце и сосуды, помогает уменьшить рвоту. Растение можно использовать разными способами:
- в виде чая (1 ст.л. семян или травы на 1 ст. кипятка, настаивать 5 минут),
- в виде отвара (та же дозировка, кипятить 15 минут),
- в виде укропной воды (40 г семян на 0,5 л кипятка, настаивать 60 минут в термосе).
Обращаясь к помощи народных рецептов, нужно помнить, что большая часть летальных исходов связана именно с тем, что пациенты вовремя не обратились за помощью в медучреждения, а пробовали лечиться народными методами. Такое лечение актуально как вспомогательная мера, симптоматическое лечение, но основная терапия должна назначаться специалистами с учетом состояния больного и этиопатогенного фактора (вида спирта).
Гомеопатия
Несмотря на негативное отношение к гомеопатии со стороны многих врачей традиционной медицины она имеет богатый опыт лечения алкоголизма и отравления алкоголем, в т.ч. и его суррогатами. При этом применяется не стандартная схема лечения, уравнивающая всех пациентов, а индивидуальный подход, который учитывает не столько алкогольный стаж и тяжесть отравления, сколько особенности организма и психики больного. И все же есть в гомеопатии такие препараты, которые актуальны при отравлении спиртом вне зависимости от индивидуума, его употребляющего.
Так, NUX VOMICA считается мощным противоядием при алкогольном отравлении (а также при лекарственном или наркотическом), поэтому его назначают в большинстве случаев острых и хронических интоксикаций. Препарат применяется в потенции 6х:
- по 3 дозы в день с интервалом в 30 минут при острых отравлениях,
- 2-3 раза в день в течение полугода для очищения организма от токсинов.
Если при отравлении спиртом у пациента бледнеет и синеет кода, появляется озноб, выступает холодный пот, холодеют пальцы рук и ног, что указывает на слабость кровообращения, ему назначают CARBO VEGETABLIS 200. Препарат принимают самостоятельно или в комплексе с NUX VOMICA (разведение обоих лекарств 30, 3 раза в день при хронической интоксикации).
При отравлении метиловым спиртом актуален препарат PLUMBUM. Симптомы: снижение памяти, замедленная речь, сниженная реакция на боль, паралич и атрофия мышц, запор, чувство переполнения мочевого пузыря. Препарат назначают в разведении 30 трижды в день в течение 7 дней.
В обычной аптеке можно приобрести и гомеопатические препараты из категории сорбентов на основе кремния. Препарат СИЛИЦЕА выпускается в виде гранул (в разных разведениях) и геля.
Гранулы необходимо рассасывать во рту (по 5 гранул за прием). Их рекомендуется принимать либо за полчаса до еды, либо спустя час после нее. Детям лекарство измельчают и разводят в 10-15 мл кипяченой воды комнатной температуры.
Препарат не назначают при индивидуальной чувствительности и непереносимости лактозы.
Гастрогель выпускается в дозированных пакетиках, которые перед употреблением нужно тщательно размять. Его принимают по 1-2 саше (или 15 мл при отмеривании мерной ложкой) от 3 до 5 раз в день между приемами пищи.
Препарат не назначают при повышенной чувствительности к кремниевой кислоте.
Приме сорбентов нужно правильно сочетать с применением других перроральных лекарств, соблюдая двухчасовый интервал. Очень важно соблюдать питьевой режим, употреблять сбалансированную, обогащенную витаминами пищу.
Несмотря на кажущуюся безопасность гомеопатических препаратов, содержащих микроскопические доли активных веществ, применять их желательно после консультации с врачом. При отравлении техническими спиртами рассчитывать на помощь только лишь гомеопатии и народных рецептов в крайней стадии неразумно. При тяжелых отравлениях без профессиональной помощи специалистов традиционной медицины есть большой риск летального исхода.
Прогноз
Отравление спиртом – довольно распространенная практика, особенно среди мужчин, испытывающих особую приязнь не только к магазинному алкоголю и товарам собственного алкогольного производства, но и ко всем жидкостям, содержащим спирт, с которыми им приходится сталкиваться в быту. Но прогноз жизни и здоровья пациента зависит не от пола, а от тяжести отравления и своевременности оказания помощи.
Что касается тяжести интоксикации, то на первый план выходят жидкости с высоким содержанием метилового спирта, и в частности суррогаты алкоголя. Тяжелые отравления изопропиловым спиртом случаются редко из-за способности этого вещества быстро вызывать сильное опьянение. Тяжелое отравление этанолом возможно лишь при хроническом его употреблении в высоких дозах или единоразовом принятии дозы, заметно превышающей норму.
При отравлении метиловым спиртом в первую очередь страдают органы зрения, причем зачастую эти изменения оказываются необратимыми. Человек может попросту потерять зрение из-за токсического воздействия этанола. Медленное развитие клинической картины становится причиной позднего обращения за помощью, и в этом случае прогноз обычно неблагоприятный. Но с другой стороны, без помощи медиков пациент может умереть и при тяжелом отравлении этанолом.
Из этого можно сделать вывод, что раннее обращение за помощью при появлении первых признаков интоксикации поможет улучшить прогноз жизни и здоровья пациентов. А прогноз излечения зависит от тяжести отравления и от правильности выбора схемы лечения, что подразумевает адекватную дифференциальную диагностику.
Еще один способ сделать прогноз жизни благоприятным – не употреблять некачественный алкоголь (в идеале любой, кроме лекарств) и технические виды спирта, а употребление сертифицированных спиртных напитков свести к минимуму. Этот способ относится к профилактическим мерам борьбы с отравлением спиртами. Другими мерами считаются:
- правильное хранение спиртосодержащих жидкостей в домашних условиях вне доступа детей,
- соблюдение санитарных норм загрязненности воздуха на производстве, где применяются спиртосодержащие технические жидкости, использование средств защиты дыхательных путей и кожи,
- правильное использование бытовых жидкостей, содержащих спирт (не использовать в непроветриваемых помещениях, стараться не вдыхать пары спирта или применять средства защиты дыхательных путей),
- не употреблять в пищу жидкости с неизвестным составом (запах спирта не показатель), внимательно читать инструкцию к применению,
- проведение разъяснительной работы с подростками и молодежью об опасности отравления при употреблении суррогатов алкоголя и технических жидкостей, а также о вреде спиртных напитков для организма,
Если человек не может полностью отказаться от употребления алкоголя, отравление спиртом можно предотвратить, если приобретать спиртные напитки в проверенных точках, проверяя наличие и целостность лицензионной марки. При этом все равно нужно соблюдать меру и не увлекаться ежедневными алкогольными вливаниями. Жизнь – самая большая ценность, и очень глупо потерять ее подобным образом.