Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Рожа у детей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рожа у детей - одна из форм стрептококковых инфекций, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком, проявляется очаговым серозно-экссудативным или серозно-геморрагическим воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки и общетоксическими проявлениями.
Код по МКБ-10
А46 Рожа
Код по МКБ-10
Эпидемиология рожи у детей
Источник инфекции - больной стрептококковой инфекцией или бактерионоситель. Нередко установить источник не представляется возможным.
Механизм передачи воздушно-капельный и контактный через инфицированные предметы, чаще при нарушении целостности кожных покровов.
В возникновении рожи играет роль индивидуальная предрасположенность ребёнка. Чаще болеют дети раннего возраста, страдающие дерматитом и другими кожными заболеваниями.
Рожа возникает по типу экзогенной и эндогенной инфекции. Эндогенная развивается на фоне хронических очагов поражения. Проникновению возбудителя контактным путём способствуют микротравмы кожи и раневая поверхность.
Активизации процесса при рецидивирующей роже способствуют снижение факторов иммунной защиты, ауто- и гетеросенсибилизация. Неблагоприятными факторами следует считать интеркуррентные заболевания, ушибы, укусы насекомых.
Наибольшую заболеваемость рожей отмечают в конце лета и осенью, чаще в виде спорадических случаев.
Дети болеют значительно реже, чем взрослые. Заражение новорождённых может произойти в процессе родов от матери или медперсонала, а также через инфицированный перевязочный материал.
Заболеваемость рожей в последние годы значительно снизилась, летальность практически равна нулю.
Причины рожи
Возбудитель рожи - бета-гемолитический стрептококк группы А. Плохая высеваемость стрептококка из очага рожи, его крайне редкое выделение из крови больных побудили к поиску других возбудителей. Однако предположение о существовании дерматогенного серотипа стрептококка не получило подтверждения. Установлено также, что стафилококк и другие гноеродные бактерии играют этиологическую роль при осложнениях рожи. Предполагают, что L-формы стрептококка участвуют в этиологии рецидивирующей рожи.
Патогенез рожи
Бета-гемолитический стрептококк, проникая экзо- или эндогенным путём, размножается в лимфатических сосудах дермы. Местный процесс формируется при условии исходной сенсибилизации кожи к гемолитическому стрептококку. В происхождении воспалительных изменений при роже наряду с токсинами стрептококка огромную роль играют тканевые биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин и другие медиаторы аллергического воспаления.
Симптомы рожи у детей
Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-5 дней. Заболевание, как правило, начинается остро, но в некоторых случаях наблюдают продрому в виде недомогания, чувства тяжести в поражённой конечности, парестезии, болезненности в области регионарных лимфатических узлов.
Острое начало заболевания сопровождается головной болью, ознобом, повышением температуры тела до 38-40 °С; отмечают слабость, тошноту, рвоту. При тяжёлых формах возможны бред, явления менингизма.
Классификация рожи
По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллёзную, эритематозно-геморрагическую и буллёзно-геморрагическую формы рожи.
По выраженности интоксикации выделяют лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы болезни.
По кратности заболевания различают первичную, повторную и рецидивирующую рожу, по распространённости местного процесса - локализованную, распространённую, блуждающую, метастатическую.
Выделяют также местные (флегмона, абсцесс, некрозы) и общие (сепсис, пневмония и т. д.) осложнения рожи.
Диагностика рожи у детей
Рожу диагностируют в основном на основании клинической картины. Второстепенное значение имеют лабораторные данные: в периферической крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, токсическая зернистость нейтрофилов, повышенная СОЭ.
[11]
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение рожи у детей
Самые эффективные антибиотики при лечении рожи - цефалоспорины III и IV поколения в обычных дозах в течение 5-7 дней. При необходимости можно применить макролиды - эритромицин, азитромицин или метациклин. Возможно назначение сульфаниламидов. Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В, никотиновой кислоты, пробиотиков (аципол и др.). Перспективно назначение иммуномодулирующего препарата вобэнзим, который усиливает действие антибиотиков с одновременным снижением их побочных действий, а также улучшает лимфоотток.
Использованная литература