Саркома легких

Лечение саркомы легких

Лечение саркомы легких разделено на несколько этапов.

Хирургическое лечение саркомы легких

Проводится при локальном поражении легкого и может привести к полному выздоровлению. Такой вид лечения позволяет устранить болезненную симптоматику, увеличивает выживаемость пациентов, имеет паллиативный характер. При оперативном вмешательстве может проводиться эндартерэктомия саркомы, удаляться все легкое или его доля.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление новообразования в пределах здоровой ткани. Если состояние пациента тяжелое и провести полостную операцию невозможно, врачи используют радиохирургический метод удаления. Для этого используют кибер-скальпель или гамма-нож, которые относятся к разновидности радиотерапии. Применение высокотехнологичных методов дает положительный эффект лечения при саркоме легкого.

При любых проявлениях онкологии, в том числе и легочном поражении раком, врачи-онкологи стремятся к полному удалению опухолевых тканей. Этот метод, при локальном размещении и незначительной области покрытия, позволяет довести пациента до полного выздоровления, в противном случае, облегчить состояние больного и продлить ему жизнь.

Исходя из клинической картины, хирург-онколог резецирует всю опухоль вместе с соседствующими с ней тканями. Но такая операция обоснована, если раковая опухоль локальна и не пустила метастазы в другие области легкого, захватив большие объемы. Если пораженная область значительна, то оперативное вмешательство может быть абсолютно неэффективным.

Онколог, планируя или не планируя операцию, исходя из картины и степени тяжести патологии, выявленной проведенной диагностикой. Но существуют и некоторые критерии, которые не допускают проведения хирургического вмешательства.

К противопоказаниям операции при саркоме легких медики относят:

• Сердечную недостаточность.
• Почечную недостаточность.
• Патологию плевры.
• Разрастание опухоли за пределы легкого.
• Общую слабость организма.
• Метастазирование в другие области человеческого организма.
• И многие другие факторы.

Если по всем показателям операцию необходимо проводить, то хирург-онколог определяется с планом операции и с ее масштабностью, так как хирургическое вмешательство может быть щадящим (клиновидная резекция), когда резецируют какой-то сегмент легкого, а так же более обширным, в случае необходимости удаления легкого целиком. Полностью удалить оба легкого, естественно, невозможно. Поэтому, рассматривая каждый конкретный случай, доктор обязан, взвесив все за и против, прийти к оптимальному решению. Результат операции: оставить как можно большее количество здоровой ткани легкого, при этом должно быть резецировано как можно большее количество пораженной раком материи. Это дает возможность пациенту лучше адаптироваться к жизни в новых физиологических условиях функционирования организма. Это же позволяет уменьшить вероятность повторных рецидивов. То есть результат операции при саркоме легких во многом зависит от компетентности и опыта оперирующего хирурга-онколога.

Кроме опухоли и близь лежащих тканей, обычно удаляются и лимфатические узлы, попадающие в область локализации патологии. Что позволяет предотвратить вероятность рецидивов и дает больному хорошие шансы на выздоровление.

Химиотерапия при саркоме легких

Данный вид лечения также важны, как и хирургическое вмешательство. Химиотерапия позволяет уничтожить метастазы саркомы в легком и существенно уменьшить размеры первичной опухоли. Адекватно подобранные химиопрепараты снижают скорость развития саркомы. Химиотерапия может проводиться как перед, так и после оперативного вмешательства. Радиотерапия применяется для удаления метастазов в других органах и очень часто комбинируется со стереотаксическими радиохирургическими методами.

Лечение, как и при раковых поражениях, имеет комбинированный характер. Очень часто для лечения используют химиотерапевтические, иммунотерапевтические и хирургические методы. Но в отличие от раковых опухолей, саркома более устойчива к действию химиопрепаратов. Именно поэтому большое внимание в процессе лечения уделяется радиотерапии.

Конечно, и по сей день бытует мнение, что саркома легких не излечима. Но современное оборудование, эффективные методики лечения и диагностики, позволяют вылечить саркому и увеличить продолжительность жизни больного. Не стоит забывать и про зарубежные клиники, особой популярность и высокой эффективностью отличается лечение саркомы в медицинских центрах Израиля.

Применение противоопухолевых препаратов позволяет повысить больному качество жизни и если не вылечить полностью, то хотя бы продлить ему жизнь. Она, в основном назначается после операционного вмешательства, а если операция неэффективна, то входит в комплекс лечебных мероприятий, которые должны помочь улучшить состояние больного, убрать негативные проявления поражения. А в некоторых случаях, это единственный способ лечения (при неоперабельной опухоли).

Насколько химиотерапия будет эффективна при лечении, во многом зависит от результатов гистологии, которая должна определить вид раковых клеток:

• если гистология показывает мелкоклеточный рак, то применение химиопрепаратов позволит существенно снизить симптоматику и принести больному облегчение;
• при крупноклеточном раке подобные препараты не так эффективны и требуют подключения дополнительных методов воздействия на раковую клетку.

Этот метод лечения позволяет добиться:

• Прогрессирующего снижения размерных параметров первичной опухоли (перед операцией).
• Удаление «отдельно стоящих» мутированных клеток и небольших опухолей, которые небыли уничтожены в процессе операции.
• Если операция нецелесообразна, препараты призваны уменьшить интенсивность проявления симптоматики.

Химиотерапию проводят курсами, с перерывами на восстановление больным сил и иммунной системы. Количество таких циклов различно и зависит от патологии и степени ее тяжести. Чаще всего – это семь – восемь раз. Препараты каждому своему пациенту лечащий врач подбирает индивидуально. Иногда курс лечения состоит из комплекса нескольких лекарственных средств, что позволяет усилить воздействие каждого препарата.

Вот некоторые химиопрепараты, которые применяют для лечения саркомы легких:

• Проспидин

Данное лекарственное средство необходимо принимать под пристальным наблюдением лечащего врача. Во время введения препарата, который капается в вену или с помощью инъекций медленно поступает внутримышечно, и еще полчаса после завершения процедуры, больной должен лежать.

Стартовая дозировка, приписываемая пациенту, сугубо индивидуальна и составляет для взрослого 0,05 г. Введение проводят один раз в сутки или через день. По истечении трех – шести дней доза препарата увеличивается до 0,15–0,2 г суточных. Лечебная курсовая дозировка составляет 6 г. Если получаемый результат недостаточно эффективен, дозировку доводят до 0,25–0,3 г и добавляют в протокол лечения лучевую терапию.

Во время проведения химиотерапии необходимо исключить все контакты больного с носителями инфекции. Ввод препарата проводится квалифицированным персоналом под наблюдением врача-онколога с соблюдением всех мер предосторожности.

Не стоит данный препарат назначать больным, страдающим от гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства, при тяжелых формах почечной и печеночной недостаточности, при патологии сосудов и других заболеваниях.

• Интерферон

Чтобы купировать воспалительные процессы верхних дыхательных путей и легких, доктор приписывает пациенту лекарство этой направленности. Курс лечения длится, пока не прошла опасность инфицирования, либо до полного снятия симптомов уже имеющегося воспаления. Данное средство потребляют раствором. Его приготавливают непосредственно перед применением (максимальный срок хранения – до двух суток), разводя препарат (2 мл) кипяченой или дистиллированной водой комнатной температуры.

Полученный состав вводят в носовую полость либо брызгают распылителем. Капают по пять капелек дважды в течение дня, при этом период между приемами не должен быть меньше шести часов. Если лекарственное средство брызгают, то в каждый носовой проход распыляют около 250 мл. Это профилактические дозы.

При необходимости принятия лечения, дозировку увеличивают. Чем быстрее начать прием препарата, тем более высокой будет эффективность их приема. Возможны и ингаляционные процедуры, которые можно проводить как через ротовую полость, так и носом. На одну процедуру идет три ампулы, которые смешивают с 10 мл кипяченой или дистиллированной воды температурой не более 37оС. Больной получает ингаляцию дважды в сутки, промежуток между этими процедурами составляет один – два часа. Закапывание или распыление препарата в носовую полость проводят в тех же дозировках, что и при профилактических действиях, но интервал между приемами сокращается до одного – двух часов. Количество таких приемов в течение суток должно быть не меньше пяти. Желательно проводить прием препарата на протяжении двух – трех суток.

Ни побочных действий, ни противопоказаний данное лекарственное средство не имеет.

• Авастин

Рассматриваемый препарат вводят только внутривенно при помощи капельницы. Разводят его до нужной консистенции 0,9% раствором натрия хлорида, соблюдая все требования стерильности. Необходимо, чтобы полученный состав содержал активного вещества препарата в растворе 1,4-16,5 мг/мл.

Стартовый прием лекарства проводят после первой химиотерапии, последующие приемы возможны как до, так и после приема химиопрепаратов. Лекарственное средство капают достаточно медленно: от 60 до 90 мину.

Прием авастина сопровождается достаточно серьезными побочными действиями: повышение артериального давления, анемия, запоры, тошнота и рвота, кровотечения, обострение проблем с желудочно-кишечным трактом и сердечнососудистой системой, проявление различных дерматитов и многое другое. Данный препарат категорически противопоказан людям, имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата, женщинам в период беременности и лактации.

• Хлорбутин

Дозировка и длительность циклов определяется индивидуально каждому пациенту исходя из клинической картины больного и его общего состояния.

Препарат назначается в дозах, зависящих от численного уровня лейкоцитов, которые находятся в сыворотке крови.

• если количество ферментов в крови находится в пределах 30,0–40,0x10⁹/л, то одноразово вводят пациенту 0,008–0,010 г препарата;
• если лейкоцитов в крови 15,0–20,0x109/л, то одноразовая дозировка составляет 0,006–0,008 г;
• в случае, когда количественный состав попадает в пределы 10,0–15,0x10⁹/л , доза вводимого препарата составит 0,004–0,006 г;
• при уровне лейкоцитов 5,0–10,0x109/л, доза равняется 0,004 г.

Чтобы избежать необратимых отрицательных процессов, максимальная дозировка курса не должна превышать 6,5 мг рассчитанных на один килограмм веса больного. Если уровень лейкоцитов в крови упал до цифр 2,0–2,5x109/л, пациента переводят на прием меньшей дозы лекарственного средства (0,002 г), которая принимается один – три раза в сутки.

Не желательно использовать рассматриваемый препарат лицам, которые страдают тяжелыми болезнями желудочно-кишечного тракта, острой недостаточностью функций печени и почек, женщинам во время беременности.

[14], [15], [16], [17], [18]

Радиотерапия при саркоме легких

Метод лучевого воздействия на мутированные клетки используют как составляющую комплексного лечения. Лучевая терапия при саркоме легких считается врачами-онкологами наиболее эффективным способом воздействия на раковые клетки. Чаще всего радиотерапию применяют одним протоколом совместно с химиотерапией, но данные методы не являются взаимозаменяемыми.

Именно такое сочетание наиболее продуктивно, например, при четвертой стадии саркомы легких.

Кибер-нож

Это один из инновационных методов лечения онкологии легкого, который уже достаточно активно используется в таких развитых странах как Япония, Израиль, Америка, Германия и других.

Данная методика не нарушает целостности грудной клетки и кожных покровов, а воздействует на онкологические клетки путем облучения их рентгеновским излучением. Используя последние достижения медицины в данной области, современный онколог может с точностью воссоздать модель опухоли: ее размеры и расположение, которые позволяют с высокой степенью точности воздействовать непосредственно только на раковые клетки, разрушая их. Но воспринимать кибер-нож как панацею не стоит. Хотя применяя его совместно с другими методиками, получают неплохие результаты, которые позволяют предотвратить дальнейшее развитие опухоли и уничтожить уже имеющиеся мутированные клетки. Это продлевает больному жизнь и делает ее более качественной.

[19], [20], [21]

Народное лечение саркомы легких

Классическая медицина не отрицает применения при саркоме легких лечения народными средствами, но применять их можно только с согласования своего лечащего врача. Саркома достаточно агрессивна, и протекает очень быстро. В этой ситуации главное не затянуть со временем, так как при самолечении народными методами уходит много времени, которого может не хватить, чтобы спасти жизнь больного. Тяжело и подобрать универсальный рецепт, который бы подошел при любом гистологическом типе опухоли. Нельзя полностью утверждать, что народные методы лечения рака легких неэффективны, но они однозначно должны дополнять основное классическое лечение, а не являться единоличным методом лечения.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Паллиативное лечение саркомы легких

Говорить о единой схеме лечения онкологии невозможно. Врачи, чаще всего, используют комплекс методик, которые применяются одновременно. Если же тяжесть заболевания относится к четвертой стадии – полностью уничтожить раковую опухоль практически невозможно. Тогда лечащий врач использует все методы, которые способны облегчить состояние больного. Это и снятие болевого синдрома, кислородная терапия и другие.