Средний мозг

Средний мозг (mesencephalon) в отличие от других отделов головного мозга устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга.

Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней - передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) - уровню выхода корешков блокового нерва (n. trochlearis, IV пара).

Крыша среднего мозга (tectum mesencephalic представляющая собой пластинку четверохолмия, расположена над водопроводом мозга. На препарате головного мозга крышу среднего мозга можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений - холмиков, имеющих вид полусфер. Последние отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости, верхние (передние) отделы образуют ложе для шишковидного тела, а нижние отделы служат местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики (colliculi superiores) от нижних холмиков (colliculi inferiores). От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика - ручка холмика. Ручка верхнего холмика (brachium colliculi cranialis, s. superioris), располагается кзади от таламуса и направляется к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего холмика (brachium colliculi caudalis, s. inferioris) направляется к медиальному коленчатому телу.

У человека верхние холмики крыши среднего мозга (четверохолмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми центрами слуха.

Ножки мозга (pendunculi cerebri) хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста. Эти волокна направляются вперед и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки (fossa interpeduncularis). Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается большое количество мелких отверстий. Отсюда название этого серого цвета пластинки с отверстиями - заднее продырявленное вещество (substantia perforata interpeduncularis, s. posterior). На медиальной поверхности каждой из ножек мозга имеется продольная глазодвигательная борозда (sulcus oculomotorius), или медиальная борозда ножки мозга. Из этой борозды выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара).

Ножки мозга находятся кпереди (вентральнее) от водопровода мозга. На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет пигмента меланина) черное вещество (substantia nigra). Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) - покрышку среднего мозга (tegmentum mesencephali) и передний (вентральный) отдел - основание ножки мозга (basis pedunculi cerebri). В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali, s. cerebri; сильвиев водопровод) - узкий канал длиной около 1,5 см. Он соединяет полость III желудочка с IV и содержит цереброспинальную жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным полости среднего мозгового пузыря.

На фронтальном разрезе среднего мозга видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоит из серого вещества (серый и белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого вещества.

Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество (substantia grisea centralis), в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, расположено парное ядро глазодвигательного нерва (nucleus nervi oculomotorii). Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы - добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus oculomotorius accessorius; ядро Якубовича, ядро Вестфаля-Эдингера). Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной формации - промежуточное ядро (nucleus interstitialis). Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества залегает парное ядро IV пары - ядро блокового нерва (nucleus n. trochlearis). Из мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верхнего мозгового паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара).

В покрышке самым крупный и заметным на поперечном срезе среднего мозга является красное ядро (nucleus ruber). Оно располагается несколько выше (дорсальнее) черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная формация.

Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути (см. «Проводящие пути...»). Медиальную 1/5 часть основания занимает лобно-мостовой путь, латеральную 1/5 часть - височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть (3/5) основания ножки мозга занимают пирамидные пути.

Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально - корково-спинномозговые пути.

В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения, ядра, обеспечивающие иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро V пары.

К экстрапирамидной системе относятся черное вещество, красные и промежуточные ядра и др., обеспечивающие тонус мышц и управляющие автоматическими неосознанными движениями тела. Через средний мозг проходят восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. Медиальная петля (lemniscus medialis) формируется за счет внутренних дугообразных волокон (fibrae arcuatae internae). Последние являются отростками клеток ядер клиновидного и тонкого пучков и направляются из продолговатого мозга к ядрам таламуса вместе с волокнами общей чувствительности (болевой и температурной), образующими прилежащую к ней спинномозговую петлю (lemniscus spinalis). Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли (lemniscus trigeminalis); они направляются также к ядрам таламуса.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге перекресты покрышки (decussationes tegmenti). Один из них - дорсальный перекрест покрышки - «фонтановидный» (перекрест Мейнерта), принадлежит волокнам покрышечно-спинномозгового пути; другой - вентральный перекрест покрышки (перекрест Фореля), образован волокнами монаковского пучка, красноядерно-спинномозгового пути.

[1], [2], [3], [4]