Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Вирусные конъюнктивиты у детей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
- В30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (Н19.2).
- В30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (Н13.1).
- В30.2 Вирусный фарингоконъюнктивит.
- В30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный; Н13.1).
- В30.8 Другой вирусный конъюнктивит (Н13.1).
- В30.9 Вирусный конъюнктивит неуточнённый.
- Н16 Кератит.
- Н16.0 Язва роговицы.
- Н16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита.
- Н16.2 Кератоконъюнктивит (эпидемический В30.0 + Н19.2).
- Н16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит.
- Н16.4 Неоваскуляризация роговицы.
- Н16.9 Кератит неуточнённый.
- Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (В00.5).
Аденовирусы вызывают две клинические формы заболевания глаз: аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка) и эпидемический кератоконъюнктивит (протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы). У детей чаще возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка, реже - эпидемический кератоконъюнктивит. Вирусные конъюнктивиты почти всегда сопровождает общая реакция организма в виде поражения верхних дыхательных путей, повышения температуры тела, нарушения сна и появления диспепсии, болезненности и увеличения лимфатических узлов.
Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка)
Заболевание высоко контагиозно, передаётся воздушно-капельным и контактным путями. Болеют в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста в коллективах.
Поражению глаз предшествует клиническая картина острого катара верхних дыхательных путей с явлениями фарингита, ринита, трахеита, бронхита, отита, диспепсии, повышением температуры тела до 38-39 °С.
Инкубационный период - 3-10 дней. Поражение обычно двустороннее: сначала один глаз, а через 1-3 дня - второй. Характерны светобоязнь, слезотечение, отёк и гиперемия кожи век, умеренная гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, скудное серозно-слизистое отделяемое, небольшие фолликулы, особенно в области переходных складок, иногда - точечные кровоизлияния. Реже образуются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы, исчезающие без следа. У детей могут образовываться нежные серовато-белые плёнки, при снятии обнажающие кровоточащую поверхность конъюнктивы. Сосочковую реакцию отмечают редко. У половины детей обнаруживают регионарную болезненную предушную аденопатию. Вся клиническая симптоматика продолжается не более 10-14 сут.
[Эпидемический кератоконъюнктивит
Заболевание отличает высокая контагиозность. Инфекция распространяется контактным, реже - воздушно-капельным путём. Часто заражение происходит в медицинских учреждениях. Длительность инкубационного периода составляет 4-8 дней.
Начало острое с поражением обоих глаз. На фоне умеренных респираторных проявлений почти у всех больных отмечают увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов. Клинические проявления сходны с аденовирусным конъюнктивитом, однако сильнее выраженные. Течение более тяжёлое: нередко формируются плёнки на конъюнктиве, кровоизлияния. На 5-9-е сутки от начала заболевания на роговице возникают точечные субэпителиальные (монетовидные) инфильтраты, приводящие к снижению зрения. На их месте формируются стойкие помутения роговицы. Длительность заразного периода - 14 дней, заболевания - 1-2 мес, после выздоровления остаётся иммунитет.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
У детей встречается реже, чем у взрослых. Возбудитель - энтеровирус-70. Заболевание передаётся контактным путём; его отличают крайне высокая контагиозность. «взрывной тип» эпидемии, короткий инкубационный период (12-48 ч).
При осмотре: отёк век, хемоз и инфильтрация конъюнктивы, отдельные небольшие фолликулы на нижней переходной складке, умеренное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Типичны кровоизлияния в ткань конъюнктивы и под неё, возникающие в первые часы заболевания и исчезающие через несколько дней. Чувствительность роговицы снижена, иногда возникают точечные субэпителиальные инфильтраты, быстро и бесследно исчезающие через несколько дней. Характерны увеличение и болезненность передних ушных лимфатических узлов. Длительность заболевания - 8-12 сут, заканчивается выздоровлением.
Что беспокоит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Лечение вирусных конъюнктивитов у детей
Лечение аденовирусного конъюнктивита
- Интерфероны (офтальмоферон и др.) в инсталляциях от 6-10 раз в сутки в остром периоде до 2-3 раз в день по мере стихания остроты воспаления.
- Антисептические и антибактериальные средства для профилактики вторичной инфекции (пиклоксидин, фузидовая кислота, эритромициновая мазь).
- Противовоспалительные (диклофенак), противоаллергические (кетотифен, кромоглициевая кислота) и другие препараты.
- Слёзозамещающие средства (гипромеллоза+декстран или гиалуронат натрия) 2-4 раза в сутки (при недостаточности слёзной жидкости).
Лечение эпидемического кератоконъюнктивита и эпидемического геморрагического конъюнктивита
К местному лечению, аналогичному лечению аденовирусного конъюнктивита. при роговичных высыпаниях или образовании плёнок необходимо добавить:
- глюкокортикоиды (дексаметазон) 2 раза в сутки;
- препараты, стимулирующие регенерацию роговицы (таурин, витасик, декспантенол), 2 раза в сутки;
- слёзозамещающие препараты (гипромеллоза+декстран, гиалуронат натрия).