Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
ВПЧ 51 типа: обнаружение, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Из многих известных на сегодняшний день штаммов папилломавируса человека более трех десятков инфицируют область гениталий и ануса, и среди них есть потенциально онкогенные, в частности, ВПЧ 51 или HPV 51.
Чем опасен ВПЧ 51?
Наиболее онкогенными считаются штаммы вируса папилломы человека ВПЧ 16 и ВПЧ 18, с которыми связывают 70% случаев рака шейки матки, а также боуэноидный папулез. Почти к трети случаев развитие аденокарциномы шейки матки ассоциируется со штаммами ВПЧ 31 и ВПЧ 45, однако опасность представляет и тип 51, передающийся, в основном, при половых контактах.
Чем опасен ВПЧ 51? Данный штамм вируса, поражающий эпителий в области гениталий и анального отверстия, опасен не только тем, что может провоцировать дисплазию шейки матки и вызывать образование генитальных бородавок (сondyloma acuminata). Генотип 51 ВПЧ высокого риска развития онкологии, поскольку, внедряясь в здоровые клетки эпителия, способен запускать процесс их неконтролируемой пролиферации, приводящей к образованию кондилом и их злокачественному перерождению.
В результате можно столкнуться с развитием цервикальной карциномы (рака шейки матки, на который приходится 25% всех случаев рака у женщин) или плоскоклеточного рака влагалища; рака ануса, перианальной области и прямой кишки; злокачественными опухолями наружных половых органов женщин и мужчин; онкологией слизистой орофарингеальной области (ротоглотки).
Гинекологи предупреждают, что любые патологические изменения тканей влагалища и/или шейки матки при сочетании с папилломавирусной инфекцией, к примеру, когда имеются плоская или веррукозная лейкоплакия шейки матки и ВПЧ 51 типа, значительно повышают риск развития онкологии. Такая же опасность существует, если к эрозии шейки матки присоединяется ВПЧ типов 16, 18, 31 или 45.
Структура ВПЧ 51 типа
ВПЧ 51, как и все штаммы рода Papillomavirus, является видоспецифичным ДНК-вирусом. Структура каждого вириона – икосаэдрическая оболочка (капсид), диаметр которой не превышает 0,055 мкм. Он состоит из нескольких десятков структурных белковых субъединиц – капсомер, содержащих капсидные протеины L1 и L2, которые защищают вирусную ДНК.
Вся последовательность кодирования белков – двухцепочечная кольцевая ДНК ВПЧ 51 – состоит из одной молекулы, содержащей приблизительно 8 тыс. пар оснований, связанных с белковыми глобулами. В геноме вируса выявлены три функциональные области:
- некодирующая область NCR с промотором ядра p97, регулирующая репликацию ДНК;
- E-область с ORF (открытой рамкой считывания) и кодирующими нуклеотидами E1, E2, E4, E5, E6 и E7, которые участвуют в репликации вируса и онкогенезе;
- область LCR, кодирующая структурные белки L1 и L2 для вирусного капсида.
Вирусные гены E1 и E2 ответственны за его репликацию и транскрипцию ДНК; Е4 – за созревание и высвобождение вирусных частиц в клетках хозяина; E5, E6 и E7 – за трансформацию пораженных эпителиальных клеток и их неограниченное размножение без естественного апоптоза (иммортализацию).
Изучение папилломавируса показало его особенность: экспрессия генов и репликация вируса происходит не в цитоплазме клетки-хозяина, а в ее ядре. И больше всего для этого подходят базальные кератиноциты – клетки мальпигиева (росткового) слоя эпидермиса, куда и внедряется ВПЧ. Клетки этого слоя имеют сферическое ядро, обеспечивающее митоз (непрямое деление) и постоянную регенерацию тканей.
Жизненный цикл ВПЧ 51 типа
После внедрения в клетки эпидермиса жизненный цикла ВПЧ начинается с подавления локального иммунитета: на генном уровне вирусный онкобелок Е6 блокирует освобождение макрофагами клеток провоспалительных цитокинов (интерлейкина IL-18). Кроме того, белки E6 и E7, напрямую связанные с онкогенным потенциалом ВПЧ 51, инактивируют клеточные протеины p53 (транскрипционный фактор рост) и белок pRb (ингибирующий клеточный цикл супрессор образования атипичных клеток). Таким образом, потеря функций p53 и pRb снимает все преграды для неконтролируемой пролиферации видоизмененных (с мутировавшей ДНК) клеток росткового и шиповатого слоев эпидермиса.
При этом от момента заражения до его клинических проявлений проходят месяцы и даже годы, то есть HPV имеют скрытый жизненный цикл, и наличие вируса на коже здоровых людей подтверждает латентный характер папилломавирусной инфекции.
Симптомы
Сроки проявления папилломавирусной инфекции у пациентов зависят от состояния их иммунной системы. И очевидные симптомы ВПЧ 51 у женщин имеют вид остроконечных кондилом шейки матки или влагалища – бессимптомныих или вызывающей зуд и жжение плотных, схожих с бородавками на ножках, одиночных или множественных выростов на коже и слизистых, часто вызывающих дискомфорт при сексуальных контактах, аномальные выделения и др. Подробнее читайте в материале – Остроконечные кондиломы у женщин
Во время формирования кондилом симптоматика заболевания может не проявляться. Часто пациенты замечают неладное только при стремительном росте образований, которое проявляется появлением выраженных выделений (которые часто вызывают раздражение кожи влагалища и внешних половых органов), а также зудящее и жгучее ощущение во влагалище.
О том, как может проявляться ВПЧ 51 у мужчин, читайте в публикации – Остроконечные кондиломы у мужчин
Особое внимание медики обращают на такую проблему, как ВПЧ 51 и беременность. В первую очередь, при планировании беременности, лучше всего заранее убедиться, что этого вируса у женщины нет. Если ВПЧ 51 (или другой штамм) обнаружен, инфекцию следует вылечить до наступления беременности.
Когда образование кондилом начинается во время беременности (что связано с физиологической иммуносупрессией организма женщины в данный период), то, как утверждают эксперты, новорожденный может заразиться вирусов в ходе родов. Исследования британских педиатров показали, что число имеющих ВПЧ младенцев, рожденных инфицированными матерями, составляет около 5%. В редких случаях у таких детей выявляется палилломатоз гортани или голосовых связок.
Но риск самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов или других осложнений незначителен. Редко кондиломы влагалища или шейки матки вырастают в период беременности до таких размеров, чтобы блокировать родовые пути. Но если это случится, проводится кесарево сечение.
Диагностика
Диагностика ВПЧ 51 предполагает:
- выявление ДНК ВПЧ 51 в урогенитальном мазке (с помощью ПЦР-генотипирования);
- Digene тест (выявляет концентрации вируса);
- колькоскопию;
- PAP-тест и цитологию шейки матки (гистологическое исследование биоптата на атипичные клетки).
Детальная информация в материале – Папилломавирусная инфекция: обнаружение вируса папилломы человека
Лечение
Что делать, если обнаружили ВПЧ 51 типа? Проводить лечение кондилом шейки матки, кондиломатоза перианальной области и генитальных бородавок.
Какими методами проводится лечение ВПЧ 51, и какие препараты назначаются, подробно изложено в публикациях:
Профилактика ВПЧ 51 типа
Специфическая профилактика заражения папилломавирусом человека, в том числе и ВПЧ 51 типа, не гарантирована даже барьерными методами контрацепции, хотя использование презерватива несколько снижает риск инфицирования.
А для максимально раннего выявления инфекции, которая, как уже отмечалось выше, может ничем себя не выказывать, необходимо периодически проходить гинекологические осмотры.
Прогноз
По некоторым данным, количество случаев развития онкологии при заражении ВПЧ 51 не превышает 3%. Но даже не вызывая рака, вирус ослабляет организм и может сказаться на репродуктивных функциях как женщин, так и мужчин.
[24],