Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зуд мошонки у мужчин
Последняя редакция: 19.11.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди болезней кожи и подкожной клетчатки в МКБ-10 отдельно выделяется зуд, хотя он является вторичным симптомом дерматологических заболеваний. А очень распространенная проблема – зуд мошонки у мужчин – в качестве диагноза входит в рубрику «Дерматит и экзема» с отдельным кодом – L29.1.
Код по МКБ-10
Причины зуда мошонки у мужчин
По сути, уточнение «у мужчин» можно считать лишним, поскольку мошонка или скротум (кожно-мышечное вместилище тестикул) – часть наружных половых органов лиц мужского пола, включая детей и подростков.
Такой досаждающий симптом, как зуд кожи скротума, имеет разную этиологию, и дерматологи отмечают в качестве основных такие причины его появления, как:
- укусы чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei), распространяющегося через прямой контакт или зараженные постельные принадлежности, с развитием чесотки; [1]
- лобковый педикулез или фтириаз; [2]
- микозы – поражение кожи в области паховых складок грибами-дерматофитами (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), которые диагностируют как паховую эпидермофитию; [3]
- кандидомикоз наружных половых органов (кандидоз или молочницу) – заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибом Candida albicans; [4]
- различные типы дерматита, в том числе контактные – простой ирритативный и аллергический, а также экзему (атопический дерматит). [5] Кстати, дерматит может быть локализован только на мошонке и в паху и быть многофакторной патологией;
- обратный генитальный псориаз или псориаз на половых органах; [6]
- генитальные кондиломы (которые также называют генитальными бородавками); их появление – результат поражения кожи вирусом папилломы человека (ВПЧ 2 или 6 типов), которым заражаются при половых контактах; [7]
- генитальный герпес, обусловленный вирусом простого герпеса (ВПГ), передаваемого любыми контактными путями. [8]
Инвазия Enterobius vermicularis – острицы у детей – провоцируют зуд мошонки у ребенка или подростка; у взрослых данный гельминтоз тоже не редкость, и он по ночам вызывает сильный зуд мошонки и заднего прохода, а также в области промежности.
Факторы риска
Существуют определенные факторы риска появления данного симптома, в частности, недостаточный уровень гигиены, повышенное потоотделение, избыточная масса тела, тесная одежда, наличие интертриго – опрелости в паху.
Контакт очень тонкой, пронизанной капиллярами кожи мошонки с окружающими кожными покровами, повышенная влажность и температура – практически при отсутствии доступа воздуха – являются идеальными условиями для развития контактного дерматита (из-за материала нижнего белья, латекса презервативов и др.) и аллергических реакций кожи (на те же средства для ухода за телом), которые вызывают гиперемию, зуд и отек мошонки.
Кроме того, повышен риск возникновения кожного зуда при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы; дефиците рибофлавина (витамина В2), железа и цинка; астме и сенной лихорадке; при ослабленном иммунитете и онкологии.
Патогенез
В целом, патогенез зуда кожи, независимо от его локализации, обусловлен раздражением связанных с рецепторами свободных нервных окончаний эпидермиса и дермы и высвобождением провоспалительных медиаторов (цитокинов) и/или химических медиаторов, одним из которых является гистамин, выделяемый в ответ на воздействие аллергена дермальными тучными клетками.
Высвобождение цитокинов может быть опосредовано иммунной системой, например, как при атопическом дерматите. Усиление зуда вызывается другими биологически активными соединениями, нейромедиаторами и нейропептидами: ацетилхолином, серотонином, некоторыми простагландинами и протеиназами, лимфокинами и интерлейкинами.
Ощущение зуда передается по симпатическим афферентным волокнам С к дорсальному рогу спинного мозга, а затем – по спиноталамическому тракту – в кору головного мозга.
Симптомы зуда мошонки у мужчин
Сопровождающие зуд симптомы варьируются в зависимости от этиологии.
Во некоторых случаях первые признаки в виде каких-либо видимых изменений кожи мошонки и аногенитальной области отсутствуют, то есть зуд может выступать первым симптомом, как в случае заражения острицами, вызывающими достаточно интенсивный зуд мошонки ночью.
В ночное время отмечается сильный зуд мошонки, а также между мошонкой и анусом при чесотке – с мелкими красными папулезно-везикулезными высыпаниями на кожных покровах (при внимательном осмотре кожи можно заметить проделанные клещом ходы).
При грибковых инфекциях, поражающих кожу половых органов, внутренней поверхности бедер и ягодиц, отмечается покраснение, папулезная сыпь в виде колец с чешуйчатыми краями и зуд мошонки и промежности. Высыпания заразны и могут распространяться по телу.
Как проявляется кандидомикоз, подробно в статье – Симптомы и признаки молочницы у мужчин.
Для контактных дерматитов характерны покраснение и зуд мошонки с десквамацией эпителия (шелушением). Экзема (атопический дерматит) обычно проявляется пятнами раздраженной, красной или красновато-серой кожи, на которой могут появиться заполненные жидкостью мелкие пузырьки; экссудат из них сочится с образованием участков мокнутия и эрозии кожи, со временем покрывающихся коркой.
Симптомы кондилом (аногенитальных бородавок) у мужчин детально описаны в публикации – Остроконечные кондиломы у мужчин.
Жжение и зуд мошонки и члена, отечность подкожной клетчатки, гиперемия и болезненность пораженного участка, пузырчатая сыпь и фликтены, покрытые струпом изъязвления – такие симптомы знакомы тем, кто столкнулся с генитальным герпесом.
Больше полезной информации в материале – Зуд, жжение и покраснение в интимной зоне у мужчин.
Осложнения и последствия
Основные последствия и осложнения кожного зуда в области мошонки и других мужских гениталий проявляются экскориацией – расчесами кожи в виде царапин и ссадин. Расчесы могут кровоточить и легко инфицируются бактериями и вирусами, из-за чего может возникнуть кожное воспаление.
Также расчесы могут приводить к локальному утолщению рогового и подлежащих слоев кожи – лихенизации.
При чесотке в коже мошонки и перигенитальной зоны могут образоваться опухолевидные инфильтраты – доброкачественная лимфоплазия кожи. А в случаях генитального кандидомикоза возможно развитие кандидозного баланопостита.
Диагностика зуда мошонки у мужчин
В дерматологии диагностика начинается с физического осмотра кожных покровов пациента и сопоставления выявленных изменений с жалобами и анамнезом; проводится исследование кожи – с определением морфологического типа высыпаний и учетом их локализации.
Анализы могут включать: соскобы кожи (на грибок или чесотку), мазок из перианальной области, биопсию на вирус папилломы, кожные пробы на аллергены; анализ крови на эозинофилы, ПЦР-анализ на ВПЧ, на антитела к ВПГ.
Для исключения диагностических ошибок и назначения правильного лечения чрезвычайно важна дифференциальная диагностика, поскольку бывают случаи, когда при дерматозах этиологию высыпаний, на фоне которых возникает зуд мошонки, трудно определить клинически. Поэтому дерматологи могут назначать дополнительные исследования.
Также читайте – Диагностика кожного зуда.
Лечение зуда мошонки у мужчин
Симптоматическое лечение направлено на снятие зуда. Достаточно быстро, но неокончательно, он проходит после использования антигистаминного геля Фенистил; может применяться и другая мазь от зуда. Также назначаются лекарства для приема внутрь – антигистаминные препараты.
В соответствии с поставленным диагнозом применяют топические средства:
Этиологического лечения требуют паразитарные и грибковые заболевания. Средство от паразитов Бензилбензоат (в форме мази или крема) используется в лечении чесотки; также есть аэрозоль от чесотки. От лобковых вшей избавляются средством Перметрин и другими мазями от вшей.
Против остриц следует использовать антигельминтные средства для приема внутрь, например, таблетки Пиперазина адипинат или Гельминтокс (Пирантел).
Грибковые инфекции лучше всего поддаются местным и системным антимикотикам, каким именно, подробно:
Также читайте:
Рекомендуется дополнительно принимать витамины антиоксидантного действия (А, С и Е) и В2.
При некоторых заболеваниях, вызывающих зуд мошонки у мужчин, возможно физиотерапевтическое лечение – Физиотерапия при дерматитах и дерматозах.
Народное лечение и гомеопатия
В некоторых случаях может помочь народное лечение:
- Быстрое и эффективное лечение чесотки в домашних условиях
- Народное лечение молочницы у мужчин
- Народные средство от вируса папилломы человека
С микозами и генитальными кондиломами предлагают бороться пастой из свежего чеснока с добавление оливкового масла (наносить на пораженное место на пару часов дважды в день); натуральным яблочным уксусом, клюквенным соком, соком алоэ и эфирным маслом чайного дерева.
В случае раздражения кожи скротума можно использовать натуральный мед и облепиховое масло.
При грибковой инфекции лечение травами включает нанесение сока из свежего чистотела, а также использование корня солодки голой: его измельчают в порошок, смешивают с водой до состояния кашицы и проваривают в течение 10 минут. Средство наносят на кожу на четверть часа два раза в день.
Гомеопатия предлагает такие противогрибковые средства, как Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia и Thuja. А при поражении грибом Candida – Borax и Helonias. Если зуд связан с экземой, гомеопаты рекомендуют Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum и Natrum Muriaticum.
Профилактика
Основная профилактика заключается в гигиене. Нужно следить за чистотой и сухостью гениталий и избегать провоцирующих раздражение факторов. То есть область паха и половых органов лучше мыть мягким мылом (можно использовать детское мыло с чередой и ромашкой), не допускать перегрева и скопления влаги, избегать тесного белья из синтетики, вовремя лечить опрелость.
В понятие гигиены входят и защищенные половые контакты.
Прогноз
Вылечить можно и чесотку, и микозы, и контактный ирритативный дерматит. А вот относительно других заболеваний, сопровождаемых зудом мошонки – атопического дерматита, генитального псориаза, кондилом и герпеса – прогноз не столь оптимистичный из-за их рецидивов.