Боль в коленном суставе

Что может болеть в коленном суставе?

Коленный сустав или проще – колено, имеет не слишком-то сложное строение. Если не знать его «составляющих», можно весьма удивиться, как и что может заболеть там, где соединяются две кости. Давайте посмотрим, что может причинять боль в коленном суставе при его «эксплуатации».

Коленный сустав - это место соединения костей, скрепленных мышцами, связками и сухожилиями. Сустав расположен в суставной сумке, окружен кровеносными сосудами, нервными сплетениями и «смазывается» суставной жидкостью. Между костями, в точке их соединения, расположены межсуставные хрящи (мениски), которые обеспечивают суставу «свободный ход».

За счет гладкой поверхности менисков и суставной жидкости, движения костей в суставе, в необходимой степени, амортизируются, имеют плавный и непрерывный характер.

Как видим, боль в коленном суставе может быть вызвана нарушением в работе одного или сразу нескольких «участников процесса движения».

Причины боли в коленном суставе

При правильной «эксплуатации» своего организма можно до глубокой старости прожить без проблем и болей в коленях. Но даже самый аккуратный и внимательный из нас не застрахован от неожиданных травм.

Причин, по которым может возникнуть боль в коленном суставе очень много. Перечислим их в порядке «популярности».

Существует множество причин боли в коленном суставе, особенно у бегунов. Среди этиологических факторов различают подвывих надколенника (при сгибании в коленном суставе) во время бега; хондромаляция надколенника (размягчение хряща надколенника), которая наиболее распространена среди бегунов молодого возраста; внутрисуставную патологию, такую как разрывы мениска и заворотов (окутывающие нормальные синовиальные оболочки колена); воспаление жировоготела; воспаление сухожилий надколенника; стресс-перелом большеберцовой кости; нарушение оси нижней конечности. Боль в коленный сустав может иррадиировать от поясничного отдела позвоночника или бедра, а также быть результатом патологии в области стопы (например, чрезмерная пронация).

Ушиб

Самый распространенная травма коленного сустава. Люди ударяются коленями каждый день и за день несколько раз. Получить ушиб можно в любое время и в любом месте. Механическое повреждение при легких ушибах, ограничивается мягкими тканями. В этом случае на колене появляется синяк (гематома), боль в начале резкая, тупая, быстро проходящая. В тяжелых случаях может пострадать и коленная чашечка, вплоть до ее сдвига. При таких ушибах боль в коленном суставе более интенсивная, появляется краснота, отечность с повышением температуры тела.

Диагностика ушиба

Ушибленное колено необходимо осмотреть самостоятельно и выявить степень тяжести нанесенного увечья. Если движения ничем не ограничены, имеется боль, но при движении и прощупывании колена она не меняет своего характера, значит, ушиб не сильный и, через день-два, о нем можно будет забыть.

Если же имеется сильная отечность, боль в коленном суставе при движении резко увеличивается, на ощупь сустав горячий – обращайтесь к травматологу. В таких случаях будет не

лишним сделать рентгенологический снимок коленного сустава, чтобы исключить серьезные повреждения.

Лечение ушиба

Легкие ушибы не требуют какого-то специального лечения. Ушибленное место потираем, с досадой, несколько минут хромаем, припадая на поврежденную ногу и через несколько минут о случившемся забываем.

Если удар был значительной силы, сразу после ушиба нанесите на поврежденное колено холодный компресс или пузырь со льдом. Холод позволит унять боль в коленном суставе. Если имеются царапины кожных покровов – обработайте их любыми антисептиками (йод, зеленка), можно использовать антисептические спреи. Ранка может немного кровоточить. В этом случае, после ее обработки, наложите не слишком тугую повязку, лучше с использованием лейкопластыря.

Тем, у кого низкий болевой порог и тяжело терпеть даже минимальную боль, стоит принять таблетку любого обезболивающего

При сильных ушибах, если боль в коленном суставе не утихает, лучше всего обратиться в травматологию и пройти диагностическое обследование, чтобы исключить возможные осложнения. Там же будет назначено адекватное лечение.

Менископатия

Повреждение менисков случается не только у профессиональных спортсменов. В быту подобные травмы нередки. Неудачное приседание, резкое движение, прыжок - могут спровоцировать повреждение менисков. Есть люди, относящиеся к «группе риска» с высокой вероятностью получения менископатии. К ним относятся любители экстремальных видов отдыха, люди, ранее перенесшие воспаления колена, а также люди, страдающие избыточным весом.

Диагностика менископатии

Мениск может повредиться либо полностью (сплющивание), либо частично (надрыв). И в том и в другом случае, в момент травмы слышен щелчок и лишь затем острейшая боль в коленном суставе. Боль настолько резкая, что нога теряет подвижность на некоторое время. Именно «щелчок» указывает на повреждения мениска, он является первым и косвенным признаком при постановке первичного диагноза. Обязательно скажите доктору про щелчок в колене, одного этого будет достаточно для постановки правильного диагноза.

Более точное диагностирование позволит сделать аппарат МРТ. Рентген и УЗИ не могут дать четкого представления о состоянии мениска, а результаты магнитно-резонансной терапии дают возможность увидеть все повреждения в малейших нюансах, что в свою очередь, ведет к правильному подбору лечебных процедур.

[4], [5]

Лечение менископатии

Если травму мениска не лечить, то, конечно, боль в коленном суставе, недели через 2-3 утихнет, отек спадет, и нога будет двигаться как прежде. Но полного выздоровления не случится. Боль будет периодически возвращаться при любом движении и процесс восстановления, в конце концов, можно растянуть на годы. Кроме того, необходимо не просто знать, что был поврежден мениск, но и какого рода повреждение имело место.

Как показывает практика, наиболее частыми повреждениями мениска являются его надрыв либо защемление. Полный разрыв случается крайне редко и имеет весьма сложную симптоматику, подразумевающую хирургическое вмешательство с последующим терапевтическим восстановительным периодом. Боль в коленном суставе будет резкой и не проходящей в течение нескольких часов, и в том и в другом случае.

Первое, что необходимо сделать пациенту с менископатией, - высвободить мениск из «клещей». В момент травмы мениск защемляется между костями. Не высвободив его невозможно продолжить лечение. Опытный врач травматолог (ортопед или мануальный терапевт) «освободит» мениск из плена, проведя несколько сеансов мануальных процедур.

После того, как мениск вправлен, назначается физиотерапевтическое и восстановительное лечение: массаж, лазерные процедуры с гидрокортизоном, лечебная физкультура, магнитотерапия.

Лекарственная терапия назначается в зависимости от степени тяжести, сложности и запущенности процесса. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты.

Разрыв связок

Боль в коленном суставе невероятной мощности, способна принести травма, влекущая за собой разрыв связок. Редко какая травма может обходиться без боли. Но есть боли терпимые, а есть невыносимые. Так вот при разрыве связок боль именно невыносимая.

Причин для разрыва связок в колене множество – от автомобильных аварий, до неудачного прыжка с пенька около дома.

Диагностика разрыва связок

Симптомы разрыва связок – сильная боль, отек и не естественное положение колена. Внимание сразу обращает на себя именно неестественное положение, оно поможет поставить предварительный диагноз «на глазок». Подтверждение диагноза можно получить, пройдя рентгенологическое, магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию коленного сустава.

[6], [7]

Лечение разрыва связок

В первые минуты после травмы необходимо наложить шину, чтобы обеспечить неподвижность суставу. Боль в коленном суставе снять полностью не получится, но уменьшить ее можно, приложив пузырь со льдом.

Если диагностировано растяжение связок, то неподвижной фиксации колена будет достаточно. Если же связки разорваны, то без хирургического вмешательства не обойтись. Связки необходимо закрепить, так как к самостоятельному восстановлению они не способны.

Бурсит

Скопление жидкости в суставной сумке приводит к увеличенным размерам сустава, болезненные ощущения распространяются на близлежащие районы, вплоть до стопы. Имеет острую и хроническую форму.

Острая форма – постоянная резкая боль в коленном суставе, покраснение кожных покровов с ограничением подвижности сустава. Скопившаяся жидкость хорошо пальпируется под кожей, опухоль имеет четкие контуры

При хроническом бурсите, ко всему прочему, наблюдается деформация колена из-за уплотнения суставной сумки.

[8], [9]

Причины бурсита

• частые травмы колена;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
• неправильное распределение веса при поднятии тяжестей.

[10], [11]

Диагностика бурсита

Определить, что за недуг постиг коленный сустав, в случае с бурситом, можно по средствам клинического обследования. Опытный врач, при беглом осмотре, поставит правильный диагноз. Подтвердить диагноз поможет рентгенологический снимок, на котором будет хорошо видна жидкость, скопившаяся в околосуставном пространстве.

[12]

Лечение бурсита

При остром бурсите необходимо обеспечить покой и полную неподвижность сустава, назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты. Препараты вводят непосредственно в сустав в виде инъекций. После того, как боль в коленном суставе полностью купирована, а воспалительный процесс снят, показана лечебная физкультура, позволяющая разобрать поврежденный сустав и вернуть ему рабочее состояние.

При хроническом бурсите главная задача состоит в удалении жидкости из суставной сумки, после чего необходимо наложить давящую повязку. Если жидкость скапливается постоянно, приходится прибегать к оперативному вмешательству, рассекая стенку суставной сумки. Откаченную жидкость исследуют на микрофлору и, при необходимости назначается антибактериальная терапия.

Артрит

Артрит, по своим проявлениям, похож на бурсит, но имеет более глубокое поражение и охватывает весь сустав полностью. Воспаление охватывает и связки, и мышцы, и сухожилия. В суставной сумке накапливается жидкость. Боль в коленном суставе и скованность его движения, наряду с припухлостью нарушают подвижность и могут привести к полному обездвижению конечности.

[13], [14], [15], [16]

Причины артрита

В последние годы ученые – медики все чаще называют основной причиной артрита наследственную предрасположенность, которую раньше ставили на последнее место среди всех возможных причин. Частые травмы, проникающие в коленный сустав инфекции, малоподвижный образ жизни и неправильное питание с преобладанием жирных и углеводистых продуктов – все это может привести к возникновению артриты. Артрит может стать и следствием профессиональной деятельности, в ходе которой суставы испытывают постоянное давление.

[17]

Диагностика артрита

Явным признаком артрита является специфическая деформация сустава. Помимо деформации сустава необходимо провести опрос пациента, выяснив какого рода боль в коленном суставе, как давно стали проявляться симптомы, какое лечение проводилось самостоятельно. На рентгеновском снимке хорошо виден деформированный сустав и поврежденные прилегающие ткани.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лечение артрита

Процесс лечения артрита длительный и состоит из целого комплекса мероприятий:

• общее противовоспалительное лечение;
• внутрисуставные инъекции;
• физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия);
• лечебная физкультура;
• оперативное вмешательство (в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство).