Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дифтерийный эзофагит
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дифтерийный эзофагит протекает при стертой клинической картине и, как правило, остается незамеченным на фоне выраженных явлений дифтерии глотки или гортани.
Поражение пищевода дифтерийной инфекцией относится к редким заболеваниям. Оно может возникнуть при тяжелом течении дифтерии глотки с распространением на гипофарингсе и пищевод. Обычно поражаются верхние отделы пищевода, но наблюдаются случаи поражения нижней его трети и даже слизистой оболочки желудка.
[Код по МКБ-10
Симптомы дифтерийного эзофагита
При медленном развитии заболевания дифтерийный эзофагит может проявиться внезапной рвотой во время еды и наличием в рвотных массах грязно-серых дифтерийных пленок с неприятным запахом, покрытых прожилками крови. Одновременно возникают боли в области пищевода и усугубление общего состояния больного.
При фиброэзофагоскопии стенки пищевода покрыты темно-серыми или желтоватыми налетами, плотно спаянными с подлежащей тканью, кровоточащей при их отделении, местами определяются изъязвленные и некротизированные поверхности стенок. В удаленных пленках выявляются палочки Клебса - Леффлера.
Эволюция дифтерийного эзофагита в меньшей степени зависит от поражения пищевода, нежели от тяжести общей дифтерийной инфекции.
Осложнения возникают в виде паралича пищевода и его стриктур. Обычно рубцовые стенозы пищевода, вызванные, например химическим ожогом, локализуются над физиологическими сужениями, при дифтерийном эзофагите они, как правило, возникают в местах этих сужений и на его концах - верхнем и нижнем.
Различают ранние и поздние постдифтерийные стриктуры пищевода. Ранние возникают через 3 нед от начала заболевания и не отличаются выраженной его непроходимостью (возможно прохождение через стриктуры жидкой или кашицеобразной пищи). Поздние стриктуры вызывают значительное сужение просвета пищевода, иногда не превышающее 1-3 мм, распространяющееся в длину на 1-3 см.
Где болит?
Диагностика дифтерийного эзофагита
Диагностика как самого дифтерийном эзофагите, так и его последствий в виде параличей и стриктур довольно трудна. Обычно первые устанавливают косвенным образом но наличию невритического паралича мягкого неба и мышц гипофарингса, стенозы - по характерной клинической картине непроходимости пищевода и данным эзофагоскопии рентгенографического обследования.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение дифтерийного эзофагита
Лечение дифтерийного эзофагита входит в общее лечение дифтерийной инфекции - серотерапия, пенициллинотерапия, стимулирование функций жизненно важных органов, обезболивающие, седативные средства; щадящая жидкая диета, охлажденные слизистые отвары с суспензией пенициллина; контроль за функцией почек, при дифтерийных полиневритах - препараты витаминов группы В и др. При рубцовом стенозе пищевода и невозможности питания естественным путем производят гастростомию и бужирование пищевода для расширения его стриктуры.