Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера): причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера, рецидивирующий сыпной тиф) - острая циклическая инфекционная болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, проявляющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом. Для этого заболевания характерны спорадичность, отсутствие педикулёза, типичная клиническая симптоматика, более лёгкое течение, чем при эпидемическом сыпном тифе.
Синонимы: повторный сыпной тиф, лат. Brilli morbus.
Код по МКБ-10
A75.1. Рецидивирующий сыпной тиф (Болезнь Брилла).
Эпидемиология болезни Брилла-Цинссера
Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в прошлом (2-40 лет назад) сыпным тифом. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Больные педикулёзом могут быть источником первичного сыпного тифа.
Болезнь Брилла характеризуется отсутствием источника инфекции, сезонности и очаговости. В нашей стране регистрация болезни ведётся с 1958 г.
Что вызывает болезнь Брилла?
Болезнь Брилла вызывается риккетсией Провачека (R. prowazekii).
Патогенез болезни Брилла-Цинссера
Болезнь Брилла имеет такой же патогенез и патологическую анатомию, как и при эпидемическом сыпном тифе. Однако поражение сосудов с развитием гранулематоза (узелки Попова) менее выражено, что обусловлен: специфическим иммунитетом. С этим же связана и меньшая продолжительность риккетсиемии (8-10 сут).
Симптомы болезни Брилла
Болезнь Брилла имеет инкубационный период, который может исчисляться десятилетиями. С момента воздействия фактора, провоцирующего рецидив, обычно проходит 5-7 дней.
Симптомы болезни Брилла сходны с эпидемическим сыпным тифом. Болезнь Брилла преходит те же периоды, но отличается менее выраженной интоксикацией. Протекает преимущественно в среднетяжёлой (70% больных) или лёгкой форме. Сыпь на коже появляется в те же сроки и сохраняется 5-7 дней, имеет такую же локализацию, но преобладают розеолёзные, крупные (0,5-1,0 см) розеолёзно-папулёзные элементы; петехии отсутствуют либо их немного. У ряда больных (до 10%) высыпаний нет. Серьёзные психические нарушения наблюдаются редко, но возможны: эйфория, возбуждение или заторможенность, умеренный делириозный синдром, нарушения сна, иногда деперсонализация. Размеры печени и селезёнки обычно нормализуются к 3-4-му дню после снижения температуры. Изменения сердечно-сосудистой системы исчезают к 5-7-му дню, а функции ЦНС восстанавливаются к 15-17-му дню после нормализации температуры.
Диагностика болезни Брилла
Клиническая диагностика болезни Брилла-Цинссера
Высокая лихорадка, головная боль, инъекция сосудов склер и конъюнктив, в анамнезе - перенесённый сыпной тиф.
Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа а болезни Брилла
|
Признак, критерий |
Эпидемическая форма - первичный сыпной тиф |
Рецидивная форма - болезнь Брила |
|
Характер заболеваемости |
Групповой или в виде цепочки связанных между собой заболеваний. формирующих в итоге вспышку (эпидемию) |
Спорадический, «рассеянный» в популяции и времени |
|
Приуроченность к зимне-весенним месяцам |
Чёткая: пик заболеваемости в марте-апреле |
Отсутствует: возникает в любом месяце |
|
Связь с переносчиком (вшами человека) |
Прямая: на больном или в его окружении обязательно присутствуют вши |
Связи нет, вши отсутствуют |
|
Источник инфекции |
Может быть установлен в окружении заболевшего |
Первичное заболевание в прошлом (данные анамнеза или медицинской документации) |
|
Возраст больных |
Высокий удельный вес (до 40-45%) числа лиц активного трудового возраста (до 39 лет) обязательное вовлечение детей и подростков (до 40%) |
Дети и подростки не болеют. В настоящее время возраст больных - старше 40 лет |
|
Клиническое течение |
Типичное, преобладают средняя и тяжёлая формы болезни. Летальность до 20% и более Осложнения: гангренозные поражения конечностей, мочек ушей и т.д |
Типичное, тяжёлая форма болезни отсутствует, преобладают формы лёгкие и средней тяжести, без осложнений. Летальность не выше 1-2%' |
|
Инкубационный период |
В среднем 10-14 сут |
Интервал между первым заболеванием (вспышкой в регионе) и рецидивом составляет от 3 до 60 лет |
|
Результаты серологических исследований со специфическим антигеном |
Плавный подъём титра антител, диагностические значения достигаются не ранее 8-10-го дня болезни. наличие специфических IgM |
Высокие значения титров антител (преимущественно IgG) в первую неделю болезни, как правило, выше диагностических |
[12],
Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика болезни Брилла-Цинссера
Лабораторная диагностика болезни Брилла использует преимущественно серологические методы. При этом IgG выявляют в более ранние сроки, a IgM могут отсутствовать.
Какие анализы необходимы?
Лечение болезни Брилла
Лечится болезнь Брилла также, как эпидемический сыпной тиф. Госпитализировать больных с подозрением на болезнь Брилла обязательно.