Лейкемиды кожи (лейкоз кожи)

Симптомы лейкемидов кожи

Кожные высыпания при лейкозах разделяются па специфические и неспецифических. Неспецифичсские лишены характерных морфологических черт и могут быть обусловлены сопутствующими процессами и осложнениями (анемия, тромбоцитопепия, сепсис). В последнем случае, иногда задолго до появления клинических признаков поражения системы кроветворения, возникают зуд кожи, пруригинозные, буллезные, эритемато-сквамозные высыпания, напоминающие пузырчатку, многоформную эритему, экзему, красную волчанку и др. Кожные высыпания усиливаются в период обострения основного заболевания. В терминальной стадии лейкоза часто отмечают множественные геморрагии, септические некрозы кожи.

Специфические изменения при лейкозах кожи разнообразны, часто протекают в виде папулезных, узловатых и опухолевидных образований и эритродермий

Наиболее часто встречаются многочисленные папулезные, реже - пятнисто-папулезные элементы, которые более характерны для миелобластного лейкоза. Узелки различной величины (от просяного зерна до горошины) имеют округлые очертания, полушаровидную или плоскую форму, плотную, реже - мягкую консистенцию, синюшно-красный цвет, нередко с желтовато-бурым оттенком. Поверхность папул гладкая, иногда может быть покрыта телеангиэктазиями, чешуйками или листовидными корочками. Элементы часто располагаются симметрично и могут встречаться на любых участках, включая слизистые оболочки рта. Как правило, они появляются внезапно и располагаются симметрично на различных участках кожного покрова. Субъективных ощущений при папулезном варианте обычно не отмечается, иногда больные жалуются на зуд кожи.

Узловатые лейкимиды имеют синюшно-розовую или буровато-коричневую окраску, гладкую поверхность, на которой иногда определяются геморрагические высыпания, телеангиэктазии, слоистые корки и милиумподобные папулы, возникающие в результате закупорки расширенных волосяных фолликулов. Они медленно прогрессируют. Из субъективных ощущений отмечается боль при надавливании, зуд кожи отсутствует. Возможен спонтанный регресс отдельных узловатостей.

При остром лейкозе цвет элементов становится насыщенно красным, образуются пузыри, язвы, петехиальная сыпь, поражаются слизистые оболочки. Опухолевидные лейкемиды возникают в результате слияния нескольких отдельных узловатостей, глубоко проникают в гиподерму, имеют большие размеры, плотную консистенцию (иногда деревянистую). Часто отмечается сочетание нескольких специфических высыпаний с неспецифическими поражениями кожи.

Иногда может развиться специфическая эритродермия, которая часто встречается при хроническом лимфолейкозе, монобластном лейкозе, реже - при других вариантах лейкозов. Для такой эритродермии характерно наличие интенсивного зуда, ее клинически трудно отличить от эритродермий другой природы.

При лейкемидах кожи могут встречаться диффузные инфильтрации и первичные язвы. В результате утолщения кожи, образования на ее поверхности глубоких и поверхностных борозд возникают диффузные инфильтрации, которые занимают обширные участки кожного покрова.

Первичные язвы при гемодермиях округлой или овальной формы достигают значительных размеров (5-10 см и более в диаметре), имеют блестящее сочное дно насыщенно красного цвета. Дно язвы местами часто покрыто грануляциями, гнойно-некротическим налетом и кровянистыми корочками. Язвы имеют неровные, подрытые, инфильтрированные края.