Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Проктит, проктоколит и энтерит, передаваемые половым путем
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Передаваемые половым путем желудочно-кишечные синдромы включают проктит, проктоколит и энтерит. Проктит наблюдается в основном у лиц, практикующих анальный секс, а энтерит - орально-анальный. В зависимости от патогенного микроорганизма, проктоколит может развиваться при любом из этих путей инфицирования. Обследование должно включать такие диагностические процедуры, как аноскопию или сигмоидоскопия, микроскопическое и культуральное исследование фекалий.
Проктит представляет собой воспаление, ограничивающееся прямой кишкой (дистальная часть 10-12 см), которое сопровождается болью в аноректальной области, тенезмами и выделениями из прямой кишки. N. gonorrhoeae, С. trachomatis (включая серовары, вызывающие ВЛГ), Т. pallidum и ВПГ являются наиболее распространенными возбудителями. У ВИЧ-инфицированных пациентов проктит, вызванный ВПГ, может протекать особенно тяжело.
Проктоколит ассоциируется с симптомами проктита, к которым присоединяется понос и/или спазмы в кишечнике и воспаление слизистой толстого кишечника на расстоянии, превышающем 12 см от анального отверстия. Патогенные микроорганизмы включают Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica и редко С. trachomatis (серовары, вызывающие ВПГ). ЦМВ и другие условно-патогенные возбудители могут выявляться у ВИЧ-инфицированных лиц с ослабленным иммунитетом.
Энтерит обычно сопровождается поносом и спазмами в кишечнике без признаков проктита или проктоколита. У в остальном здоровых пациентов чаще всего обнаруживается Giardia lamblia. У пациентов с ВИЧ-инфекцией могут выявляться инфекции, которые обычно половым путем не передаются, включая Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium и Isospora. Могут понадобиться множественные исследования кала для выявления Giardia и специальные методики исследования кала для диагностики криптоспоридиаза и микроспоридиаза. Кроме того, энтерит может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции.
При наличии диагностического лабораторного оборудования лечение должно проводиться в соответствии с поставленным диагнозом. Рекомендации по диагностике и лечению всех кишечных инфекций не входят в данное руководство.
Где болит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение проктита, проктоколита и энтерита
Причиной острого проктита, который диагностируется у лиц, недавно практиковавших пассивный анальный секс, чаще всего является инфекция, передаваемая половым путем. У таких пациентов должна быть произведена аноскопия и проведено исследование на ВПГ, N. gonorrhoeae, С. trachomatis и Т. pallidum. Если во время обследования обнаруживается выделение гноя из прямой кишки или в мазке выделений из прямой кишки, окрашенном по Граму, выявляются полиморфноядерные лейкоциты, до получения результатов лабораторных тестов может быть назначена терапия.
Рекомендованная схема лечения
Цефтриаксон 125 мг в/м (или другой препарат, эффективный в отношении анальной и генитальной гонореи)
плюс Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день с течение 7 дней.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для лечения пациентов с герпетическим проктитом см. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение должно зависеть от специфической этиологии и тяжести клинических симптомов. Реинфекцию трудно отличить от неэффективного лечения.
[9], [10], [11], [12], [13], [14],
Ведение половых партнеров
Партнеры пациентов с кишечными инфекциями, приобретенными половым путем, должны быть обследованы на все заболевания, обнаруженные у этих пациентов.
Лекарства