Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Периостит
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Периостит – процесс воспалительного характера, который протекает в надкостнице кости.
Надкостница – это соединительная ткань в виде плёнки, которая находится по всей поверхности снаружи кости. Как правило, воспалительный процесс начинается в наружном или внутреннем слоях надкостницы, а затем проникает и в остальные её слои.
Вследствие того, что надкостница и кость тесно связаны, воспаление легко появляется в костной ткани и носит название остеопериостита.
Код по МКБ-10
МКБ – это международная классификация болезней и различных проблем, связанных с расстройством здоровья.
В настоящий момент в мире действует десятая версия документа Международной классификации болезней, под названием МКБ -10.
Разные виды периоститов получили в этой классификации свои коды:
Периостит челюстей – относится к классу К10.2 – «Воспалительные заболевания челюстей»:
- К10.22 - гнойный, острый периостит челюсти
- К10.23 - хронический периостит челюсти
Класс М90.1 – «Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках»:
- М90.10 – множественная локализация периостита
- М90.11 – периостит с локализацией в плечевой области (ключице, лопатке, акромиально-ключичном суставе, плечевом суставе, грудинно-ключичном суставе)
- М90.12 – периостит с локализацией в плече (плечевой кости, локтевом суставе)
- М90.13 – периостит с локализацией в предплечье (лучевой кости, локтевой кости, лучезапястном суставе)
- М90.14 – периостит с локализацией в кисти (запястье, пальцах, пясти, суставах между этими костями)
- М90.15 – периостит с локализацией в тазовой области и бедре (ягодичной области, бедренной кости, тазу, тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном суставе)
- М90.16 - периостит с локализацией в голени (малоберцовой кости, большеберцовой кости, коленном суставе)
- М90.17 – периостит с локализацией в голеностопном суставе и стопе (плюсне, предплюсне, пальцах стоп, голеностопном суставе и других суставах стопы)
- М90.18 – другие периоститы (головы, черепа, шеи, рёбер, туловища, позвоночника)
- М90.19 – периостит с неуточнённой локализацией
Причины периостита
Причины возникновения периостита следующие:
- Различного рода травмы – ушибы, вывихи, переломы костей, разрывы и растяжение сухожилий, ранения.
- Воспаления близлежащих тканей – в результате возникновения воспалительного очага рядом с надкостницей происходит инфицирование периоста.
- Токсические – это причины, которые представляют собой воздействие токсинов на ткань надкостницы. Некоторые виды общих заболеваний могут провоцировать появление токсинов в организме больного и проникновение их в надкостницу. Токсины попадают из больного органа в кровеносную и лимфатическую систему и с их помощью разносятся по всему организму.
- Специфические – воспаление надкостницы происходит в результате некоторых заболеваний, например, туберкулёза, сифилиса, актиномикоза и так далее.
- Ревматические или аллергические – реакция ткани надкостницы на аллергены, которые проникли в неё.
Патогенез периостита
Патогенез периостита, то есть механизм его появления и протекания бывает нескольких видов.
- Травматический периостит – возникает, как последствие всевозможных травм костей, затрагивающих надкостницу. Травматический периостит может проявиться в острой форме, а затем, если лечение не оказывается вовремя, перейти в хроническую форму.
- Воспалительный периостит – это вид периостита возникает в результате воспаления других близлежайших тканей. Например, такой вид периостита наблюдается при остеомиелите.
- Токсические периоститы – возникающие в результате воздействия на надкостницу токсинов, попадающих в ней с током крови или лимфы из других очагов поражения. Такой вид периостита появляется при некоторых общих заболеваниях организма.
- Ревматические или аллергические периоститы – возникают в результате аллергических реакций организма на определённые факторы.
- Специфические периоститы – вызваны некоторыми заболеваниями, такими, как туберкулёз, актиномикоз и так далее.
Симптомы периостита
Симптомы периостита зависят от вида периостита. Рассмотрим реакцию организма при асептических и гнойных периоститах.
Симптомы асептического периостита выражены в следующем:
- Острые асептические периоститы характеризуется возникновением припухлости, которая слабо ограничена. При ощупывании припухлости возникают сильные болевые ощущения. При этом повышается местная температура в поражённом участке. При появлении этой формы периостита на конечностях может наблюдаться хромота опорного типа, то есть нарушение опорной функции.
- Фиброзный периостит характеризуется ограниченной формой припухлости. При этом, она имеет плотную консистенцию и практически не болезненна или вовсе не доставляет болевых ощущений. Местная температура на поражённом участке остаётся без изменений. А кожные покровы над очагом поражения приобретают подвижность.
- Оссифицирующий периостит проявляется в припухлости, которая имеет резко ограниченные очертания. Её консистенция твёрдая, иногда с неровной поверхностью.
Болезненные ощущения не появляются, а местная температура остаётся в норме.
При всех видах асептических периоститов общая реакция организма на появление заболевания отсутствует.
При гнойных периоститах наблюдается иная реакция организма. Проявления гнойных периоститов характеризуются сильными местными расстройствами и изменением в состоянии всего организма. Наблюдается повышение температуры тела, пульс и дыхание больного учащается, пропадает аппетит, появляется слабость, быстрая утомляемость и общее угнетённое состояние.
Припухлость очень болезненна, горячая, наблюдается повышенное напряжение тканей воспалённого участка. Возможно появление отёков мягких тканей в месте воспаления надкостницы.
Периостит челюсти
Периостит челюсти – это воспалительные процессы, происходящие в альвеолярном отростке верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Периостит челюсти возникает из-за больных зубов: не леченного или не выявленного периодонтита или пульпита. Иногда воспалительный процесс начинается благодаря попаданию инфекции из других больных органов с током крови или лимфы. Если лечение не происходит вовремя, то периостит провоцирует возникновение свища (или флюса) на десне. Гнойное воспаление может распространиться из надкостницы в ткани, которые окружают очаг поражения, вследствие чего появится абсцесс или флегмона.
Периостит зуба
Периостит зуба – это вид периостита, при котором наблюдается воспалительный процесс тканей зуба, который в обыденности называется флюс. Это заболевание возникает, в основном, из-за не долеченного кариеса зуба. Вследствие чего инфекция проникает в зуб, провоцируя появление периостита.
Периостит зуба сопровождается сильными неприятными симптомами, главный из которых мощная непереносимая зубная боль. Также возможно появление местной или общей температуры тела, ознобов и слабости.
Периостит кости
Периостит кости или остеопериостит – воспаление костной ткани, вызванное воспалительными процессами в её надкостнице. Поскольку ткани надкостницы и кости прилегают друг к другу, происходит расширение очагов поражения.
Причинами остеопериостита могут быть болезнетворные микроорганизмы. Заболевания, имеющие инфекционную природу, являются одной из причин периостита кости. К этим провоцирующим остеопериостит заболеваниям относятся: остеомиелит, костный туберкулёз, сифилис и другие заболевания.
Периостит надкостницы
Это воспалительное заболевание надкостницы, которое вызвано различными травмами или попаданием инфекции определённую часть надкостницы.
Причинами периостита надкостницы могут являться различные ушибы, растяжения и разрывы связок, переломы костей, следствие которых возникает воспаление периоста.
Также воспаление надкостницы может инфекционную природу, например, при попадании в патологической микрофлоры в травмированный участок. Также различные инфекционные заболевания могут способствовать появлению периостита, когда болезнетворные микроорганизмы с помощью тока крови или лимфы попадают в надкостницу из очага воспаления.
Периостит ноги
Это поражение надкостницы костей ног воспалительного характера. Обычно, они возникают вследствие различных травм ног – ушибов мягких тканей, растяжений связок, переломов костей, вывихов суставов и так далее. Разного пода травмы вызывают механические повреждения надкостницы костей ног, а затем её воспаление.
Наиболее подвержена периоститу большеберцовая кость. Эта кость более всего страдает от травм у спортсменов и солдат в ранний период службы. Бег по жёсткому грунту, пересечённой местности и так далее может травмировать большеберцовую кость и её надкостницу. Вследствие чего возможно проявление острой или хронической форм асептического периостита.
В самом начале заболевания на задней поверхности первой трети голени появляется небольшая припухлость, которая при ощупывании вызывает болезненные ощущения в ноге. В начале возникновения заболевания с помощью рентгеновского обследования не удается выявить никаких изменений в кости. Но по истечении двадцати или тридцати дней на снимках можно заметить на внутренней поверхности большеберцовой кости небольшие уплотнения.
Периостит голени
Воспалительный процесс, появившийся в надкостнице голени. Поражение появляется в наружном или внутреннем слоях надкостницы, а затем распространяется на все ткани надкостницы.
Причинами периостита голени являются:
- травмы – ушибы, переломы костей, растяжение сухожилий;
- биомеханическая проблематика, чаще всего чрезмерная пронация;
- ошибки в тренировках и чрезмерная нагрузка;
- неправильно подобранная обувь;
- неровности поверхности, по которой проводится тренировка, обычно, в беге.
Первыми симптомами появление периостита надкостницы голени является возникновение припухлости. Периоститы инфекционного характера могут сопровождаться болевыми ощущениями в очаге поражения и повышением температуры тела.
Периостит коленного сустава
Воспалительные процессы в надкостнице костей, образующих коленный сустав. Это происходит вследствие травмирования суставной сумки, растяжения и разрыва связок сустава. Воспаление периоста приводит к возникновению припухлости на кости, которая болезненна при пальпации. Появляется отёк близлежайших тканей, что затрудняет движения в суставе.
Обычно периостит коленного сустава перерастает в хроническую форму, что провоцирует образование на кости различных наростов и уплотнений, затрудняющих движение. Также периостит коленного сустава чаще всего сопровождается проявлениями остеопериостита костей, образующих данный сустав.
Периостит стопы
Поражение надкостницы костей стоп воспалительного характера. Самые частые причины появление периостита стопы – травмы (ушибы, вывихи, растяжение и разрывы связок). Постоянные нагрузки также относятся к причинам возникновения периостита стопы – в результате постоянного раздражения периоста и микротравм происходит появление воспалительных процессов и изменение тканей надкостницы.
Периостит стопы сопровождается следующими симптомами – резкой болью при нагрузке на стопу, отёками мягких тканей, утолщениями на костях стопы, которые могут быть болезненными или безболезненными при ощупывании.
Периостит плюсневой кости
Это воспалительный процесс в надкостнице одной плюсневой (пястной) или нескольких плюсневых (пястных) костей. Обычно периостит плюсневой кости возникает вследствие полученной травмы (травматический периостит) или постоянный нагрузок на плюсневые кости (нагрузочный периостит).
Периоститы плюсневых костей возникают и как осложнения при продольном плоскостопии. Или же у женщин, которые постоянно ходят на высоких каблуках.
Основными симптомами периостита плюсневой кости являются появление резких болей, особенно при нагрузке на стопу или ходьбе; отёки стоп; возникновение уплотнений при ощупывании плюсневых костей.
Периостит носа
Воспалительные процессы, образовывающиеся в надкостнице костей носовых пазух. Чаще всего возникновение такого периостита связывают с полученными ранее травмами. Например, перелом костей носа может впоследствии привести к воспалению периоста. Также причиной воспаления надкостницы могут послужить воспалительные процессы, протекающие в носовых пазухах и других частях носоглотки.
Симптомами периостита носа являются изменение его формы, появление болевых ощущений, которые усиливаются при ощупывании носа.
При диагностике периостита важна констатация полученной травмы или постоянных травм, например у спортсменов – боксёров.
Периостит глазницы
Это воспалительные процессы в периосте (надкостнице) глазницы. Обычно, периостит глазницы появляется вместе с воспалением кости и называется остепериостит.
Появляется периостит глазницы на разных её участках. Обычно, он бывает серозным или гнойным, иногда с появлением абсцесса.
Причинами возникновения заболевания могут быть болезнетворные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, в более редких случаях – туберкулёзные микробактерии и спирохета.
Чаще всего периостит глазницы появляется, как осложнение при воспалении носовых пазух и при появлении фурункулов на коде лица. Иногда периостит глазницы вызывают инфекционные болезни – ангина, грипп, скарлатина, корь и так далее. Среди причин возникновения периостита глазницы также могут быть кариес зубов, дакриоцистит и травмирование надкостницы глазницы.
Проявления периостита в этом случае следующие: припухлость в передних отделах глазницы, которая болезненна при надавливании; отёчная кожа на этом участке, которая имеет более высокую температуру по сравнению с соседними; отёк слизистой ткани век; конъюнктивит.
Заболевание может иметь острую форму – развиться в течение двух или трёх дней. Возможно вялотекущее проявление заболевания, в течение нескольких недель.
Периостит орбиты
Другое название периостита глазницы. Встречаются две формы периостита орбиты:
- Простой или негнойный.
- Гнойный.
Простой периостит орбиты возникает в результате острых воспалений носовых пазух, которые явились последствиями перенесённого гриппа, скарлатины и иных заболеваний инфекционной природы. Этот процесс обратим, и представляет собой появление гиперемии и серозно-клеточной инфильтрации периоста. Внешне это выглядит, как небольшая припухлость надкостницы. При благоприятных условиях для развития периостита на кости глазницы образуется соединительная мозоль, локализованная на периосте. Затем происходит сращение надкостницы с костью, то есть образование фиброзной мозоли.
Гнойный периостит является последствием простого периостита или же провоцируется имеющимся глубоким кариесом костной стенки придаточной полости. Проявляется гнойный периостит образованием гноя из серозно-клеточной инфильтрации надкостницы. Первоначально эти проявления возникают на внутренней поверхности надкостницы, которая соединена с костью. В дальнейшем гной, который скапливался между периостом и костью, начинает пропитывать внутренний слой периоста, который отслаивается от кости и в дано месте возникает абсцесс.
Периоститы у детей
Периостит у детей – это проявление воспалительных процессов в надкостнице челюстей. Характер заболевания может быть одонтогенным или травматическим. Одонтогенная природа периостита связана с болезнями зубов, когда инфекция попадает в надкостницу из воспалённого периодонта. Травматические периоститы появляются вследствие перенесённых травм челюсти.
По характеру протекания болезни периоститы у детей могут быть острыми и хроническими. Острые периоститы, в свою очередь подразделяются на гнойные и серозные. Хронические периоститы у детей встречаются редко, обычно в детском возрасте возникают острые периоститы.
Где болит?
Классификация периоститов
Классификация периоститов бывает нескольких типов.
Различают несколько видов периостита, которые зависят от характера воспалительных процессов и причин их возникновения. Первая группа периоститов – экссудативные, к ним относятся серозные, серозно-фибринозные, фибринозные и гнойные периоститы. Вторая группа периоститов – пролиферативные, к ним относятся фиброзные и оссифицирующие периоститы. Экссудативные периоститы, обычно, имеют острое и быстрое протекание, а пролиферативные всегда имеют хроническую природу.
- Простой.
- Оссифицирующий.
- Гнойный.
- Серозный альбумниозный.
- Фиброзный.
- Туберкулёзный периостит – характеризуется появлением во внутреннем слое периостита гранулированной поражённой ткани. Затем эта ткань видоизменяется в творожистые некротические проявления или поддаётся гнойному расплавлению, вследствие чего разрушается надкостница. Обычно этот вид периостита появляется на рёбрах и костях лица.
- Сифилитический – поражение надкостницы, которое возникает вследствие заболевания сифилисом, который может быть врожденным или приобретённым. Сифилитический периостит бывает двух форм – оссифицирующий и гуммозный. Оссифицирующая форма характеризуется возникновением гипериостозов (сифилитических узлов на надкостнице). Гуммозный периостит провоцирует появление на костях гумм – эластичных плоских утолщений.
По длительности протекания различают две формы периоститов:
- Острые (подострые).
- Хронические.
По причастности к возникшим воспалительным процессам микроорганизмов различают периоститы:
- Асептические – появляются в результате закрытых травм костей в тех местах, которые не защищены мягкими тканями.
- Гнойные – являются результатом попадания в надкостницу различных инфекций.
Острый периостит
Острый периостит – вид периостита, при котором течение заболевания проявляется в острой форме с гнойными воспалительными процессами. Возникновение острого периостита обусловлено проникновением патогенной микрофлоры в надкостницу.
Первые признаки острого периостита – появление припухлости на надкостнице и отёков мягких тканей. Появление этих симптомов сопровождается болевыми ощущениями в припухлости, которая быстро увеличивается в размерах. Впоследствии припухлость трансформируется в гнойное воспаление, протекание которого характеризуется повышением температуры тела до 38 – 39 градусов.
Хронический периостит
Это длительный и медленно протекающий воспалительный процесс надкостницы кости. Хронический периостит характеризуется появлением утолщения на кости, которое не доставляет болевых ощущений.
При рентгеновском исследовании было выявлено, что хронический периостит проявляется в очагах поражения, которые имеют чёткие ограничения. При этом наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести и появление сильной гиперплазии в надкостнице.
Развитие хронических форм периостита обусловлено не леченным острым периоститом, который трансформировался в хроническое заболевание. Бывают случаи, когда хронический периостит не проходит острую стадию, а сразу переходит в вялотекущую, длительную болезнь.
Также возникновению хронического периостита могут способствовать специфические болезни воспалительной инфекционной природы (туберкулёз, сифилис, остеомиелит и так далее), которые приводят к осложнениям, например, к появлению хронической формы периостита.
[13], [14], [15], [16], [17], [18],
Простой периостит
Острый воспалительный процесс асептического характера, при котором возникает усиленный приток крови к поражённой части надкостницы (гиперемия), а также небольшое утолщение надкостницы и накопление в её тканях жидкости, которая ей не свойственна (инфильтрация).
Гнойный периостит
Самая распространённая форма периостита. Возникает в результате ранения надкостницы и появления в ней инфекции, чаще всего из соседних органов. Например, гнойный периостит челюсти возникает из-за кариеса зубов, когда воспаление переносится с костей на надкостницу. Иногда этот вид периостита возникает гематогенным способом, например, при пиемии. Гнойный периостит всегда сопровождает проявление острого гнойного остеомиелита. Иногда, случается, что источник появления инфекции не удаётся обнаружить.
Гнойный периостит начинается с острого состояния. Развивается гиперемия надкостницы, в которой образовывается экссудат – жидкость, насыщенная белками и элементами крови. Появляется высокая температура тела, около 38 – 39 градусов, ознобы. В поражённой области прощупывается утолщение, которое болезненно при надавливании. После этого происходит гнойная инфильтрация надкостницы, вследствие чего она легко отторгается от кости. Внутренний слой периоста становится рыхлым и заполняется гноем, который затем накапливается между периостом и костью, образуя абсцесс.
При гнойном периостите может произойти воспаление мягких тканей и кожи больного, связанных с надкостницей.
Серозный периостит
Серозный (альбуминозный, слизистый) периостит возникает после различных травм. На травмированном участке надкостницы появляется припухлость вместе с болевыми ощущениями в ней. В начале проявлении заболевания температура тела повышается, а затем нормализуется. Если воспалительный процесс наблюдается в суставной области, это может привести к снижению его подвижности. В первой стадии серозного периостита припухлость имеет плотную консистенцию, но затем размягчается и может становиться жидкой.
Различают подострые и хронические формы серозных периоститов. В каждом из этих случаев воспаление надкостницы приводит к образованию экссудата, который локализуется под надкостницей в мешке, похожем на кисту или в самой надкостнице. Он имеет вид серозно-слизистой тягучей жидкости. В ней содержатся альбумины, а также вкрапления хлопьев фибрина, гнойных телец и клеток в состоянии ожирения, эритроцитов. Иногда в жидкости содержатся пигменты и жировые капли. Экссудат находится в оболочке из гранулированной ткани коричнево-красного цвета, а сверху покрыт плотной оболочкой. Количество экссудата может достигать двух литров.
Если экссудат скапливается на наружной поверхности надкостницы, это может вызвать отёк мягких тканей, проявляющей в их припухлости. Экссудат, который располагается под надкостницей, провоцирует её отслоение от кости. Это приводит к тому, что кость оголяется и возникает некроз, когда в кости появляются полости, заполненные гранулированной тканью и микроорганизмами с ослабленной вирулентностью.
Фиброзный периостит
Фиброзный периостит имеет хроническую форму протекания и длительный процесс поражения. Развивается в течение многих лет и характеризуется появлением мозолистого фиброзного утолщения надкостницы, который сильно связан с костью. Если фиброзные отложения значительны, это может привести к разрушению поверхности костей или появлению на ней новобразований.
Линейный периостит
Это конфигурация периостита, которая выявлена на рентгеновском исследовании. Линейный периостит на рентгеновском снимке выглядит как одиночная линия, расположенная вдоль кости. Наблюдается линейное затемнение в виде полоски (оссификации) по краю кости. Такая форма периостита наблюдается при воспалительном процессе, который развивается медленно и постепенно. Например, линейные периоститы наблюдаются при сифилисе, возникшем в раннем возрасте, в детстве или же при начальной фазе воспаления кости (остеомелита).
При остром периостите тёмная линейное затемнение отделено от неё светлым участком. Это может быть экссудат, остеоидная или опухолевая ткань. Такие проявления на рентгеновском снимке характерны для острых воспалительных периоститов – острого периостита, обострения хронического остеомиелита, первичной стадии появления в периосте костной мозоли или для злокачественной опухоли.
При дальнейших наблюдениях светлая полоса может стать шире, а тёмная – и вовсе пропасть. Такие проявления характерны для гиперостоза, когда образования в периостате сливаются с корковым слоем кости.
Оссифицирующий периостит
Возникает благодаря простому периоститу вследствие постоянного раздражение периоста и является хронической формой этого заболевания. Характеризуется отложением солей кальция в надкостнице и новообразованием костной ткани из внутреннего слоя периоста. Этот вид периостита может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением окружающих тканей.
Ретромолярный периостит
Заболевание, которое вызвано острым перикоронаритом. При прогрессировании данного заболевания происходит воспаление надкостницы в ретромолярной области.
В дальнейшем под надкостницей возникает абсцесс, по краям которого происходит воспаление мягких тканей. Страдает область крылочелюстной складки, передняя нёбная дужка, мягкое нёбо, передний край ветви челюсти, слизистая оболочка складки над наружной косой линией в области шестого – восьмого зубов. Возможно появление болей в горле.
Через несколько дней после появления абсцесса из-под воспалённой оболочки около восьмого зуба начинает появляться гной. Иногда абсцесс не вскрывается в этой области, а распространяется по наружной косой линии до уровня премоляров и образует в этой области свищ. Иногда абсцесс может вскрыться и в челюстно-язычном желобке также в виде образования свища.
Острая фаза ретромолярного периостита сопровождается повышением температуры тела до 38 – 38,5 градусов, тризма челюстей, затруднению приёма пищи вследствие этого, появлению слабости. Острая форма периостита при неоказания лечения переходит в хроническую фазу, которая сопровождается развитием острого кортикального остеомиелита челюсти.
Одонтогенный периостит
Одонтогенный периостит – это воспалительный процесс в челюстных костях, который проявляется в воспалении надкостницы челюстей. Возникает одонтогенный периостит благодаря проникновению инфекции из воспалённых тканей зуба в надкостницу челюсти. Такие очаги поражения возникают вследствие некоторых заболеваний зубов – кариеса, пульпита и периодонтита. Воспалительный процесс проникает из больного зуба сначала в кость, которая его окружает, а затем на периост, которым покрыта костная ткань.
Иногда одонтогенный периостит возникает вследствие повышенного кровоснабжения и снабжения лимфой пульпы, костей челюсти и мягких тканей в период формирования зубов, их прорезывания и смены, а также роста костей челюсти в этот период.
Нагрузочный периостит
Это воспалительный процесс надкостницы костей, на которые приходятся регулярные повышенные нагрузки. Например, нагрузочный периостит появляется на костях стопы и голеней ног, когда больному приходится долгое время быть на ногах – стоять, ходить или бегать. Такой вид периостита возникает у спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой; тяжелоатлетов; людей, которые по своему роду деятельности связаны с постоянным переносом тяжестей.
Нагрузочный периостит может возникнуть из-за полученных травм, например, при вывихах.
Симптомами нагрузочного периостита являются возникновение болевых ощущений при нагрузке на ноги, появление отёков ног и возникновение уплотнений на кости при прощупывании.
Травматический периостит
Повреждение надкостницы (травматический периостит) – это воспалительное заболевание надкостницы, которое произошло в результате какой-либо травмы. Такой вид периостита наиболее часто встречается у спортсменов и у людей, которые постоянно тренируются.
Возникает вследствие ушиба мягких тканей, покрывающих кость (то есть надкостницы), когда удар приходится на тот участок кости, который слабо защищён окружающими её мышцами.
Травматический периостит может быть следствием других заболеваний, например, туберкулёза, остеомиелита, сифилиса, злокачественных опухолей и так далее. Поскольку эти заболевания приводят к механическому повреждению надкостницы, возникает асептический воспалительный процесс.
Травматический периостит имеет две формы протекания – острую и хроническую.
Клиническая картина при острой форме заболевания очень похожа на проявления при ушибах. На месте травмы образуется кровоподтёк и припухлость, которая болезненна при надавливании. Возможно появление отёка близлежайших тканей, а также длительное сохранение болевых ощущений. При осмотре больного на кости прощупывается плотное утолщение. Такой вид периостита наиболее характерен для травм большеберцовой кости.
Хроническая форма травматического периостита проявляется в утолщении коркового слоя кости. Также возможно образование остеофитов (наростов на краевой ткани кости) и синостозов (сращения близлежайших костей).
Посттравматический периостит
Это вид периостита, который возникает, как последствие травмы после ушиба кости. Также после переломов, растяжений связок и других травм могут появляться симптомы посттравматического периостита.
В этом случае в надкостнице возникает воспалительный процесс асептического характера, который может привести к острым проявлениям периостита или же перерасти в хроническую форму. Проявления посттравматического периостита схожи с описанными ранее симптомами травматического периостита.
Осложнения периостита
Осложнения гнойного периостита достаточно тяжёлые. Если вовремя не заняться его лечением, то это может привести к воспалительным процессам и разрушению близлежайших тканей и органов, а также всего организма.
Гнойный периостит может провоцировать появление таких заболеваний, как:
- Остеомиелит – воспалительный процесс гнойного характера, который приводит к некрозу всех тканей кости, костного мозга, а также окружающих кость мягких тканей.
- Флегмона мягких тканей, расположенных рядом с поражённой костью. Это заболевание характеризуется разлитием гноя и воспалением клетчаточных пространств и не имеет чётко очерченных границ.
- Абцесс мягких тканей – гнойное воспаление, имеющее чёткую локализацию и границы.
- Медиастинит – воспаление средостения, имеющее острую природу, связанную с проникновением инфекции.
- Сепсис – общее тяжёлое состояние организма, которое вызвано попаданием в кровь и ткани больного возбудителей инфекции животного происхождения и их токсинов.
Острый периостит может перейти в хроническую форму, если лечение не было проведено или же возникли ошибки при проведении лечебных процедур.
Диагностика периостита
Диагностика периостита различается в зависимости от его вида и формы протекания.
При остром периостите эффективными являются тщательный осмотр и опрос больного. Важным аспектом диагностики является результаты общего анализа крови. Рентгеновское исследование в данном случае неэффективно. При периостите носа используют риноскопию.
При хроническом периостите применяется рентгеновское исследование. С помощью рентгеновского снимка можно выявить локализацию очага поражения, его форму и границы, размеры, а также характер наслоений. Снимок помогает выявить степень проникновения воспаления в корковый слой кости и окружающих тканей, а также степень некротических изменений костной ткани.
Наслоения периостита могут быть разной формы – игольчатой, линейной, кружевной, бахромчатой, гребневидной, слоистой и другими. Каждая из этих форм соответствует определённому виду периостита и осложнений, которые он вызывает, а также сопутствующим заболеваниям, например, злокачественной опухоли.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика периостита применяется для установления точного диагноза, когда имеются симптомы нескольких похожих заболеваний.
При остром и гнойном периостите нужно отличать его от острого периодонтита, остеомиелита, абсцессов и флегмон, которые были вызваны другими причинами, гнойных заболеваний лимфоузлов - лимфаденитов, гнойных заболеваний слюнных желез и так далее.
При хронических, асептических и специфических периоститах проводится рентгеновское исследование. В данном случае необходимо выявить утолщения и наросты на кости, некротические изменения и новообразования костной ткани, которые явились последствиями периостита.
Дифференциальная диагностика хронического периостита проводится одновременно с выявлением остеомиелита и злокачественных опухолей с помощью рентгеновского исследования. На пике заболевания рентгеновское обследование имеет очень хорошую валидность. При затухании воспалительного процесса и его перехода в вялотекущую стадию, наслоения на кости начинают уплотняться и приобретают менее выраженную слоистость. Очаги поражения в кости также уплотняются, вследствие чего становится труднее диагностировать наличие хронического периостита.
Если при рентгеновском исследовании возникают затруднения с постановкой диагноза, то в этом случае прибегают к биопсии.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение периостита
Лечение периостита заключается в своевременном выявлении симптомов заболевания, а также принятии следующих мер.
При травматической форме периостита в начальной стадии самой действенной мерой будет покой. Используются компрессы со льдом, физиотерапия – УВЧ, электрофорез, аппликации озокерита, ультрафиолетовое излучение. Антибиотики назначаются лишь в случае подозрения на инфицирование очага поражения.
Асептические периоститы лечатся с применением физиотерапии. В первую очередь применяются аппликации постоянных магнитов, что уменьшает количество экссудата. А на втором этапе применяется лазеротерапия или СТП для рассасывания утолщений и восстановления структуры надкостницы.
При гнойном периостите, то есть возникшем в результате инфицирования, показано проведение операции, в ходе которой рассекается надкостница и гной извлекается наружу.
Острая форма периостита требует не только применения хирургии в виде операции, но и назначения антибиотиков, препаратов, снимающих интоксикацию организма, общеукрепляющих медикаментов и физиотерапевтических процедур.
При хроническом периостите назначают курс лекарств общеукрепляющего характера, а также антибиотиков. При лечении этой формы заболевания показана физиотерапия, которая способствует рассасыванию патологических утолщений и наростов на кости – парафинотерапия, лазерная терапия, ионофорез с применением пятипроцентного йодистого калия.
Дополнительно о лечении
Профилактика периостита
Профилактика периостита заключается в своевременном лечении причин, которые могут привести к возникновению заболевания.
Например, периостит зуба или челюсти может быть предупреждён при своевременном лечении кариеса зубов, пульпита и периодонтита. Для этого нужно посещать стоматолога в профилактических целях один раз в три месяца. А при выявлении симптомов заболевания зубов немедленно заняться их лечением.
Асептический периостит, который был вызван другими заболеваниями – туберкулёзом, сифилисом, остеомиелитом и так далее может быть предупреждён своевременным лечением основного заболевания. Необходимо своевременно проходить курсы медикаментозного лечения и физиотерапии. А также периодически проходить диагностику, на которой можно выявить появление периостита в самой ранней стадии.
Травматический и посттравматический периоститы могут быть предупреждены немедленно начавшимся лечением повреждений тканей надкостницы – физиотерапевтическими и медикаментозными процедурами по назначению врача. В данном случае своевременно начавшееся лечение травмы является главным способом профилактики периостита.
При хронических периоститах, которые протекают незаметно, без ярко выраженных симптомов, нужно, прежде всего, устранить хронические воспалительные процессы. Это могут быть воспалительные заболевания различных внутренних органов и систем, которые необходимо подвергнуть своевременной терапии.
Прогноз периостита
Прогноз излечения от периостита зависит от формы и вида заболевания, а также своевременности начатого лечения.
Благоприятные прогнозы касаются травматических и острых периоститов. Если лечение оказано своевременно, то состояние больного улучшается, а впоследствии наступает полнейшее выздоровление.
При гнойных периоститах в запущенных случаях, если лечение не оказывалось своевременно, можно предсказать неблагоприятный прогноз течения заболевания. В этом случае наступают осложнения – появляются воспалительные процессы всех тканей кости и возникает сепсис.
Специфические периоститы, вызванные различными заболеваниями, имеют хроническую форму. Прогнозы излечения от хронических специфических периоститов зависят от успеха лечения основного заболевания.
Периостит – достаточно коварное заболевание, приводящее к серьёзным последствиям для организма больного и его костной системы. Поэтому не стоит медлить с лечением периостита даже при минимальной вероятности возникновения воспаления надкостницы.