Пустулезный псориаз

Полное выздоровление от псориаза, а особенно при его пустулезной форме, практически невозможно. План терапии составляет врач, индивидуально для каждого пациента. В учет берутся результаты диагностики, стадия заболевания, форма и другие особенности патологии.

Лечение пустулезного псориаза, это комплекс таких процедур:

• Медикаментозная терапия – больному назначают различные по форме выпуска и действию лекарственные средства. Лечение начинают с препаратов местного действия, так как их основная цель – очистить кожу от пустул, смягчить ее и предотвратить шелушение. Также используют средства системного действия: кортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины, антибиотики.
• Физиотерапия – пораженные участки облучают ультрафиолетом, в сочетании с применением таблеток, мазей, лечебных ванн и других процедур.
• Санаторно-курортное лечение – проводится в состоянии ремиссии, то есть когда высыпания практически сходят. Пациентам назначают такие процедуры: аэротерапия, бальнеотерапия, гелиотерапия.
• Диетическое питание – очень важная часть лечения. В рационе больного должны быть продукты растительного происхождения, обезжиренные кисломолочные продукты и злаки. Во время диеты необходимо отказаться от сладостей, копченостей, солений, жирного и жареного. Диета показана как в состоянии обострения, так и ремиссии.

Независимо от метода лечения, весь процесс довольно длительный и сложный. Успех выздоровления зависит от непреклонного выполнения врачебных показаний.

Лекарства

Пустулезный псориаз протекает тяжело, сопровождаясь обширными поражениями кожи и ухудшением общего состояния. Лекарства применяются на всех этапах болезни, для уменьшения ее неприятной симптоматики. При генерализованной форме возможна госпитализация. В любом случае больному предстоит длительная и тяжелая комплексная терапия.

Медикаменты для внутреннего применения:

1. Антигистаминные средства – используются при остром течении патологии, снижают интенсивность зуда и отечность. Помогают при ухудшении общего самочувствия (нарушения сна, головные боли, раздражительность), так как обладают седативным эффектом.

• Диазолин

Блокатор Н1-гистаминновых рецепторов. Обладает противоаллергическими, противозудными, противоэкссудативными и седативными свойствами. Применяется при выраженном кожном зуде, различных аллергических реакциях, при экземе, крапивнице, сенной лихорадке. Назначается для взрослых и детей старше 10 лет. Суточная дозировка не должна превышать 300 мг, длительность применения определяет врач.

Таблетки противопоказаны при непереносимости активных компонентов, в период беременности лактации, при язвенной болезни желудка, воспалениях в ЖКТ, гипертрофии предстательной железы и нарушениях сердечного ритма. При длительном применении возможны побочные реакции и симптомы передозировки: сухость во рту, раздражение слизистой желудка, головокружение, парестезии, сонливость, дизурия, тремор. Для их устранения нужно прекратить принимать лекарство и обратиться к врачу.

• Супрастин

Лекарственное средство, воздействующее на периферическую нервную систему. Применяется при различных аллергических заболеваниях и реакциях. Эффективно снимает зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Дозировка зависит от тяжести патологических реакций. Как правило, пациентам назначают по 250 мг 2-3 раза в день, в особо тяжелых случаях показано внутримышечное введение препарата.

Основные противопоказания: глаукома, беременность и лактация, гипертрофия предстательной железы. Побочные действия: сонливость, общая слабость. В случае передозировки появляется тошнота, боли в эпигастрии, головокружение.

• Кларитин

Селективный блокатор H1-рецепторов с активным компонентом – лоратадин. Применяется при сезонных аллергических заболеваниях различной локализации (ринит, крапивница, дерматит, экзема). Для уменьшения болезненной симптоматики рекомендуется принимать по 0,5-1,5 таблетки в день. Основные противопоказания: непереносимость действующих веществ, грудное вскармливание и возраст пациентов младше 2 лет. Применение в период беременности возможно только при острой необходимости.

Основные побочные действия: тошнота, рвота, сухость во рту, повышенная утомляемость, головные боли и головокружение, сонливость. В случае передозировки вышеописанные реакции имеют более выраженное действие. Для их устранения показано промывание ЖКТ.

Если расстройство сопровождается тяжелыми воспалительными процессами, то врач назначает препараты десенсибилизирующего действия для внутривенного введения (блокирование Н1-гистаминовых рецепторов и подавление медиаторов аллергических реакций). Чаще всего это кальция хлорид или тиосульфат натрия.

2. Гепатопротекторы и ферменты – обладают иммуномодулирующими свойствами, применяются при выраженном воспалительном процессе и нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

• Фестал

Лекарственное средство, способствующее расщеплению и усвоению продуктов питания с высоким содержанием жиров, углеводов и белков. Применяется при воспалительных процессах в ЖКТ, секреторной недостаточности, метеоризме, недостаточности пищеварения. Рекомендуемая дозировка 1-3 драже 2-3 раза в день после приема пищи. Противопоказано использовать при гепатите и абтурационной желтухе.

• Ликопид

Иммуномодулятор с действующим веществом – глюкозаминилмурамилдипептид. Стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, усиливает цитотоксическую и бактерицидную активность. Применяется для комплексного лечения иммунодефицитных состояний, острых и хронический форм гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваний различной локализации, хронических вирусных гепатитов В,С. Лекарство предназначено для перорального и сублингвального приема. Схема дозировки и длительность терапии определяется в зависимости от симптоматики болезни, поэтому индивидуальна для каждого пациента.

Противопоказано использовать при непереносимости активных компонентов, синдроме мальабсорбции, в период беременности и лактации. Не назначается для пациентов с гипертермией и при обострении аутоиммунного тиреоидита. Побочные действия проявляются в виде гиперемии и легких аллергических реакций. Отмена препарата не требуется.

3. Антибиотики – необходимы при остром течении болезни, когда пустулы наполнены гнойным содержимым, а также при обширных мокнущих ранах. Антибиотические средства назначают при выявлении воспаления (тонзиллит, пиелонефрит, гайморит), поддерживающего течение расстройства. Выбор препаратов зависит от локализации патологических высыпаний, чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – купируют воспалительный процесс и снижают болезненные ощущения.

• Кеторол

Препарат с обезболивающими свойствами с активным компонентом – кеторолак. После попадания в организм, оказывает противовоспалительный, выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект. Применяется для уменьшения болевого синдрома сильной или средней тяжести, вызванного любой причиной. Выпускается в виде инъекций (10-30 мг одноразово) и таблеток (4 штуки в день). Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Побочные реакции проявляются со стороны многих органов систем, но чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли и слабость, сонливость, нервозность, тремор. Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов до 16 лет, непереносимость компонентов средства, бронхоспазмы, эрозивно-язвенные патологии пищеварительной системы, дегидратация, пептические язвы, нарушение кроветворения.

• Нурофен

Эффективное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее средство. Применяется при выраженном болевом синдроме, ревматоидных заболеваниях, инфекционно-воспалительных поражениях. Выпускается в виде таблеток и крема. Таблетки принимают по 200-800 мг 3-4 раза в сутки, мазь наносят на место поражения 2-3 раза в день. Побочные действия возникают редко, проявляются такими симптомами: нарушения со стороны ЖКТ, отечность, повышение артериального давления, бронхоспастические и кожные аллергические реакции. Противопоказано применять при сердечной недостаточности, язвенном колите, язвенных поражениях желудка и обширных раневых поверхностях на коже.

5. Энтеросорбенты – показаны при длительном течении дефекта. Оказывают дезинтоксикационное действие, впитывая в себя вредную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. Такие препараты снижают риск аллергических реакций в организме, положительно воздействуют на иммунную систему. Чаще всего больным назначают: Гемодез, Полисорб, Энтеродез.
6. Иммунносупрессоры – развитие болезни связано с поражением Т-лимфоцитов, то есть клеток иммунной системы. Для их восстановления применяют иммунносупрессоры (Цциклоспорин-А, Сандиммун). Данные препараты имеют повышенную токсичность, поэтому их использование возможно только в условиях стационара.

Лекарства внешнего воздействия:

1. Кортикостероиды – гормональные препараты наружного применения, считаются самыми эффективными при псориазе. Быстро снимают воспаление, устраняют зуд и жжение, облегчают общее самочувствие. Средства из данной фармакологической группы необходимо использовать в течение короткого периода времени. Это связано с тем, что при длительном нанесении начинается атрофия кожи, появляются стрии. Отмена препарата должна происходить постепенно, так как возможен обратный эффект, когда признаки болезни возвращаются и проявляются намного сильнее.

• Элоком

Синтетический топический глюкокортикостероид с действующим веществом – мометазона фуроат. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антиаллергическое и антиэкссудативное действие. Применяется для симптоматического лечения воспаления, зуда и жжения при дерматологических и аллергических заболеваниях, при псориазе, себорейном дерматите, красном плоском лишае. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни.

Противопоказано использовать при непереносимости компонентов и с особой осторожностью для обработки лица. Побочные действия проявляются в виде временной потери чувствительности, зуда и жжения. Также возможны приступы тошноты, головокружение, сухость кожи, стрии. Длительное применение вызывает передозировку – атрофия кожи, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы. Для лечения показана коррекция водно-электролитного баланса.

• Адвантан

Местное противовоспалительное средство. Применяется при дерматитах, экземе и псориазе различной этиологии. Средство наносят на кожу 1 раз в день, курс лечения до 12 недель для взрослых и не более 4 недель для детей. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к активным компонентам, вирусных инфекциях, туберкулезе или сифилисе кожи. Побочные действия проявляются в виде гиперемии кожных покровов, зуда и жжения в месте нанесения.

• Локоид

Лекарственное средство с гидрокортизоном. Используется при поверхностных патологических процессах в эпидермисе без инфицирования. Помогает при псориазе, экземе и дерматитах. Мазь наносят тонким слоем на место высыпаний, 1-3 раза в день. Средство можно использовать при экссудативных и мокнущих ранах. Эффективно подсушивает, охлаждает, увлажняет и дезинфицирует.

Побочные реакции возникают редко и зависят от длительности применения. Пациенты могут сталкиваться с раздражением кожи, атрофическими изменениями, медленным заживлением ран и изменением пигментации. Противопоказано применять при непереносимости компонентов средства, при грибковых, вирусных и паразитарных заболеваниях.

Для улучшения результатов терапии могут использоваться комбинированные препараты. В их состав входят гормоны с салициловой кислотой: Эколом С, Белосарик или аналогом витамина D3 (кальципотриолом). Также популярны мази Лоринден С и Дипросалик.

2. Негормональные противовоспалительные средства – используются для лечения всех форм и стадий высыпаний. Чаще всего пациентам назначают такие мази: серная, серно-дегтярная, дерматоловая, ихтиоловая, цинковая. Они обладают обеззараживающими, рассасывающими, противовоспалительными и ускоряющими регенерацию свойствами.

• Деготь – применение мазей с дегтем позволяет в течение месяца полностью очистить кожу от пустул. При этом местное нанесение можно комбинировать с дегтярными ваннами. Деготь – это натуральное лекарство от дерматологических заболеваний. Он не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций. Единственный его недостаток – это резкий запах и повышение фоточувствительности кожи при длительном применении.
• Солидол – мази на основе данного вещества обладают обезболивающими, отшелушивающими, ранозаживляющими, противозудными, антибактериальными, противовоспалительными свойствами. В состав мазей входит не только солидол, но и различные растительные масла, экстракты растений, пчелиный мед и воск. Это позволяет нормализовать обменные процессы в клетках, улучшить микроциркуляцию крови.

Также из негормональных препаратов могут быть назначены: Цитопсор, Псориум, мазь Иванова, Магнипсор. Для устранения зуда и жжения, смягчения кожи, уменьшения количества бляшек и пустул, назначают средства на основе мочевины (обладает увлажняющими свойствами): Локопейз, Мустела, Топик 10. Запущенные стадии лечат с помощью фитопрепаратов, которые обладают восстанавливающими и смягчающими свойствами: Плантозан Б, Псорилом, Ломо псориаз.

3. Кератолитики – это группа веществ, ускоряющих процесс отшелушивания омертвевших клеток. Их активность связана с разрушением связи между эпидермисом и ороговевшими клетками. Препараты с кератолитиками эффективны при дерматите, нейродерматите, эхтиозе, различных микозах и других дерматологических заболеваниях.

Самым популярным и доступным кератолитиком является салициловая кислота. Также могут использоваться лекарства с молочной кислотой, ароматические ретиноиды (Изотретиноин, Дифферин) и гликолевая кислота. Для лечения псориаза чаще всего назначают такие препараты, как: Базирон АС, Солкодерм, Белосалик, Випсогал, Лоринден А. Они ускоряют заживление поврежденной коже благодаря размягчению шелушащихся бляшек. Лечение не должно быть дольше 20 дней, так как активные компоненты имеют накопительный эффект и могут проникать в системный кровоток, провоцируя побочные эффекты.

4. Шампуни – это еще один вид лекарств от псориаза. Их используют при высыпаниях на волосистой части головы. Чаще всего применяют средства с дегтем (Псорилом, Фридерм), противогрибковые и противомикробные (Низорал, Скин-Кап). Шампуни останавливают шелушение кожи головы, снимают раздражение и зуд, ускоряют процесс заживления.

Все вышеописанные лекарства от пустулезного псориаза необходимо применять только после консультации и назначения дерматолога. Самолечения может усугубить течение болезни, спровоцировав ее обострение и ряд болезненной симптоматики.

Витамины

Псориаз – это хроническое заболевание, которое существенно изматывает и ослабляет защитные свойства иммунной системы. Витамины направлены на восстановление нормальной работы организма, облегчение симптомов болезни и ее лечение. Витамины принимают как внутрь, так и наружно.

• Витаминсодержащие мази и кремы

В состав таких препаратов входят синтетические аналоги витамина А, D3, Е и других. Они обладают умеренно низкой активностью, поэтому для достижения лечебного эффекта требуется длительное применение от 2-3 месяцев до года. Чаще всего больным назначают такие лекарства: Дайвонекс, Кремген, Тазорак, Зорак. Их действие направлено на подавление активного деления клеток эпидермиса, увлажнение кожи, купирование зуда и жжения.

• Витамины для приема внутрь

Полезные микроэлементы необходимо получать с пищей. К примеру витамин Е – это антиоксидант, который улучшает состояние кожи, витамин А – принимает участие в синтезе белков и липидов, поддерживая нормальное состояние кожи и слизистых оболочек.

Также возможно использование специальных витаминных комплексов: Аевит (улучшает липидный обмен и кровоснабжение эпидермиса), Омега-3 (регулирует обмен кальция и фосфора в организме, оказывает противовоспалительное действие), Гексавит (стимулирует процессы регенерации), Ундевит (активизирует обменные процессы в тканях, ускоряет заживление), Комплевит (комплекс витаминов и минералов для кожи и ногтей), аскорбиновая кислота и другие.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексная терапия псориаза позволяет добиться хороших результатов в течение короткого времени. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление кожных покровов и облегчение болезненной симптоматики. Физиотерапия проводится на стационарной стадии и в период ремиссии, то есть при остром течение и появлении высыпаний ее не используют.

Рассмотрим самые популярные и эффективные методы:

• Ультрафиолетовое облучение – пораженные участки обрабатывают с помощью ультраволн. Данный метод хорошо переносится и позволяет добиться стойкой ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет.
• PUVA-терапия – кожу обрабатывают с помощью УФ-лучей и фотосенсибилизаторов (препараты для перорального применения). Улучшает состояние кожи и способствует ремиссии. Противопоказана при сахарном диабете, в период беременности, непереносимости солнечного излучения, при почечной или печеной недостаточности. Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, тошнота.
• Рентгенотерапия – раневые участки обрабатывают рентгеновскими лучами. Обладает противозудными, противовоспалительными свойствами, ускоряет процесс разрешения пустул.
• Криотерапия – снижает интенсивность зуда и болевые ощущения, улучшает обменные процессы. Кожу обрабатывают с помощью лекарственной смеси, температура которой -160°С. Для достижения положительного результата необходимо 20-25 процедур с частотой 1-2 раза в день, длительность одной процедуры 2-3 минуты.
• Гирудотерапия – для лечения используют пиявок. Они улучшают местное кровообращение и нормализуют иммунные реакции.
• Рыбки-доктор – данная методика направлена на очищение кожи от псориатических высыпаний. Для этого больного помещают в воду с рыбками, которые во время процедуры съедают слой бляшек, устраняя псориаз.

Применение вышеописанных методов зависит от локализации высыпаний, формы болезни и общего состояния здоровья пациента.

Народное лечение

Очень часто при псориазе используют не только методы традиционной медицины, но и народное лечение. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для минимизации болезненной симптоматики:

• Смешайте в равных пропорциях березовый деготь и любое растительное масло. Полученную смесь необходимо наносить на раневые поверхности 1-3 раза в день.
• 50 г травы чистотела промойте и измельчите до кашеподобного состояния. Растение смешайте с гусиным жиром и проварите на водяной бане в течение 40-60 минут. Как только мазь остынет, ею можно обрабатывать высыпания, в том числе и на волосистой части головы.
• Возьмите 50 г прополиса и 500 г сливочного масла. Прополис измельчите, масло растопите на водяной бане и смешайте оба ингредиента. Полученную смесь нужно проварить на медленном огне до получения тягучей массы однородной консистенции. Мазь ускоряет заживление язв и эрозий.
• 300 г молока и по 30 г семян льна, измельченных листьев винограда и корня лопуха тщательно перемешайте. Смесь нужно проварить на медленном огне в течение 7-10 минут. Как только отвар остынет, его процеживают и используют для примочек. Марлевые повязки и ватные тампоны прикладывают к ранкам, процедуру проводят 1-2 раза в день.

Вышеописанные народные рецепты эффективны при многих формах псориаза, а особенно при пустулезном. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом.

[40], [41], [42]

Лечение травами

Растительные компоненты входят в состав многих эффективных препаратов для устранения пустул и других высыпаний. Лечение травами относится к нетрадиционной медицине, поэтому должно быть согласовано с лечащим врачом.

• 100 г череды смешайте с корнем валерианы, зверобоем и листьями чистотела по 30 г каждого. Все компоненты необходимо залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 15 минут. После остывания, лекарство принимать по ½ стакана 2 раза в сутки.
• 100 г травы чистотела залейте 4 л воды и проварите в кастрюле с закрытой крышкой в течение 40-60 минут. Полученный отвар процедить и добавлять во время водных процедур. Температура воды во время купания должна быть 38°С, процедуры рекомендуется проводить каждый день по 15-20 минут.
• Возьмите в равных пропорциях корень солодки, чистотел и листья душицы. Ингредиенты нужно залить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 10-15 минут. Отвар процедить, остудить и принимать не более 100 мл 2-3 раза в день.
• Возьмите в равных пропорциях чистотел, шалфей, череду, валериану и зверобой. 50 г травяного сбора залейте 200 мл кипятка и дайте настояться 15-20 минут. Как только настой остынет, его стоит процедить и добавлять в ванну во время купания.

Вышеописанные рецепты помогают минимизировать болезненную симптоматику заболевания, ускоряют процесс заживления и могут использоваться в период ремиссии.

Гомеопатия

Для лечения псориаза используют различные по эффективности и принципу действия методики. Гомеопатия – это альтернативная медицина. Она обладает накопительным эффектом и способствует укреплению иммунной системы. Рассмотрим популярные гомеопатические средства:

• Арсеникум йодатум – применяется при крупных пустулах и чешуйках. Снимает зуд, жжение и болезненные ощущения.
• Сепия – средство показано при псориазе с опрелостями, образовании участков с измененной пигментацией, трещинах и эрозиях кожи.
• Арсеникум альбум – подходит для лечения детей и пациентов пожилого возраста. Эффективно справляется с высыпаниями на волосистой части головы, устраняет зуд, жжение, сухость кожи. Благотворно сказывается на общем самочувствии и состоянии нервной системы.
• Сульфур – пустулы с гнойным содержимым, зуд, жжение, частые рецидивы болезни.
• Силицеа – назначается для пациентов с чувствительным типом кожи, гнойными высыпаниями, выраженной шершавость.

Все вышеописанные препараты применяются в 3,6,12 и 30-м разведении. Использование гомеопатии возможно только после консультации с гомеопатом. Врач подбирает наиболее эффективное средство, назначает его дозировку и длительность использования.