Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Алкогольная эпилепсия: признаки перед приступом
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня во всем мире остро стоит проблема алкоголизма и его последствий для организма. В соответствии со статистическими данными, в обществе всегда присутствует определенный процент алкоголиков. Но и среди них есть определенный процент людей, которые находятся в особо тяжелом, критическом состоянии. Одним из таких состояний, является алкогольная эпилепсия, которая представляет собой тяжелое заболевание, сопровождающееся приступами и судорожными припадками.
Такое состояние можно пояснить тяжелыми патологическими изменениями в головном мозге, которые возникают при длительном употреблении алкоголя. Сначала обострение происходит в то время, когда человек употребляет алкоголь, потом может наблюдаться и в период, когда человек не употребляет алкоголь.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
В соответствии с различными типами статистических данных, алкогольная эпилепсия диагностируется примерно у 2-5% людей, которые довольно длительное время злоупотребляют алкоголем. Из них, примерно у 15% развиваются выраженные личностные расстройства. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин. При этом 75% страдающих эпилепсией, злоупотребляют алкоголем в течение 5 и более лет.
Как подтверждает практика, вылечить эпилепсию до конца невозможно. Так, в 98% случаев она не вылечивается, либо развивается повторно при употреблении даже небольшого количества алкоголя. За одним припадком всегда следуют следующий, единичными они не бывают. Также установлено, что у 70% пациентов психическое здоровье находится в норме, у 20% происходит снижение уровня интеллекта, слабоумие, у 10% - умеренные или явные психические отклонения.
Причины алкогольной эпилепсии
Основными причинами развития тяжелой патологии головного мозга, является длительное употребление алкоголя. Также пусковым механизмом в развитии эпилептических припадков служат черепно-мозговые травмы, инфекции и воспалительные процессы, атеросклероз.
Причиной может стать и предыдущий эпилептический припадок, который спровоцировал необратимые изменения в коре головного мозга. Именно они впоследствии и становятся причиной развития новых припадков. Установлено, что единичных припадков не бывает. Если был один, то за ним обязательно, рано или поздно, последует новый. Со временем припадки имеют тенденцию только к учащению и утяжелению, а также к проявлению в любое время, вне зависимости от того, выпил человек что-либо, или нет.
Факторы риска
В группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем: которые пью в больших количествах, на протяжении длительного периода времени. Также риску подвергаются люди, которые употребляют дешевые и некачественные виды алкоголя, смеси, суррогаты, подделки. Также велик риск развития повторного приступа, если один уже наблюдался.
Патогенез
В основе патогенеза лежит патологическое изменение структуры и функции головного мозга. В первую очередь нарушаются межнейронные связи в коре головного мозга и подкорковых структурах. Постепенно происходит разрушение синапсов между нейронами, собственно нейронов. Наиболее опасной считается нарушение гипоталамо-гипофизарной системы, нейроэндокринной регуляции.
Всплеск эпилептической активности ассоциирован с реакцией клеточных и тканевых структур головного мозга. Часто является следствием избыточного возбуждения или раздражения, особенно при воздействии токсинов и высоких температур.
Симптомы алкогольной эпилепсии
Основными симптомами служат обмороки и внезапная потеря сознания, судороги и жгучие боли. Также все это сопровождается ощущением сдавливания, скручивания мышц конечностей, реже – шеи. При тяжелых случаях протекания заболевания, при его переходе в хроническую форму, приступы могут повторно развиваться вновь и вновь, даже несколько раз в течение одного дня. Часто алкоголики ощущают жжение, боль и отечность в конечностях, без судорог.
Часто припадки сопровождаются приступами, галлюцинациями, которые свойственны алкоголикам. Особенно часто такое возникает на фоне того, что алкоголики собирают всю свою волю и самостоятельно бросают пить. В таком случае припадок развивается как реакция головного мозга, спустя несколько дней. Происходит нарушение сна, алкогольный делирий продолжает прогрессировать: человек начинает бредить, появляется озноб, повышается температура тела. Больной становится агрессивным, злым, обидчивым, придирчивым. Резко снижается концентрация внимания, происходит деградация личности.
[15]
Первые признаки
Клинические проявления эпилепсии алкогольной сходно с таковым при обычной эпилепсии. Однако она все же имеет свои характерные черты. Человек становится агрессивным, озлобленным, ко всему придирается. Постепенно нарушается поведение, координация движений, речь и сон. Могут появляться очень красочные, вполне реалистичные картины, видения, сновидения. Человек становится эмоционально перевозбужденным, несдержанным.
О том, что уже начался, либо скоро начнется припадок, свидетельствуют сильные мышечные судороги, всю грудную клетку сжимает спазмом, дыхание становится хриплым, губы синеют, кожные покровы становятся бледными. У некоторых появляется тошнота, реже – рвота, чувство нехватки воздуха, появляются боли в различных частях тела.
[16]
Предвестники алкогольной эпилепсии
На первый взгляд кажется, что приступы эпилепсии начинаются внезапно и пугающе. Однако, это далеко не так. Приступы никогда не бывают внезапными, у них есть множество предвестников. Сначала происходит резкое повышение чувствительности и восприимчивости человека, появляется чувство холода, которое резко сменяется жаром.
Меняются и зрительные ощущения: могут появляться перед глазами различные «точки», «фигурки». Человек не может точно воспринимать предметы, расположенные перед ним, имеет неправильные представления о соотношении расстояний, предметов, образов, иногда теряется пространственно-временная связь. Общее самочувствие заметно ухудшается, появляется головная боль, нарушение сна, слабость, разбитость, подавленность настроения. Может без причины нахлынуть чувство тоски, печали, апатия.
У человека наблюдаются резкие перепады настроения: от резко положительного до крайне негативного, вплоть до суицидальных мыслей. Довольно часто появляются слуховые галлюцинации, может усилиться жажда, подняться, или наоборот, резко снизиться иммунитет. При сильной интоксикации появляется озноб, повышается температура тела.
Непосредственно перед приступом человек обычно громко вскрикивает, после чего падает на пол, начинает биться в судорогах и спазмах. Причиной крика зачастую становится спазм голосовой щели, а также судороги в области грудных мышц. Предвестники начала припадка могут возникнуть за несколько дней до его проявления.
Стадии
Существует несколько стадий развития болезни. Сначала появляется эпилептическая реакция, которая проявляется в виде припадка. Внешне он мало чем отличается от обычного эпилептического припадка. Довольно часто возникает у людей, которые не подвержены алкогольной и наркотической зависимости, а просто являются случайными потребителями алкоголя. Как правило, приступ случается на следующий день. Очень часто наблюдается после массовых праздников, гуляний у определенного процента пьющего населения. Причиной обычно становится чрезмерное употребление алкоголя, или потребление некачественных напитков. Иногда – примесь легких наркотиков, спайсов. Такая эпилепсия легко устраняется, преимущественно, сразу после того, как отравляющее вещество будет выведено из организма, как правило, повторных приступов не возникает.
Второй стадией является развитие эпилептического синдрома, при котором развивается судорожное состояние. У человека развивается аура в виде психических расстройств, которые представлены различными иллюзорными и галлюциногенными представлениями. Постепенно присоединяются вегетативные расстройства, в частности, потливость, головная боль, озноб. Припадки, как правило, единичными не бывают. Почти всегда развиваются множественные случаи.
Третий этап представляет собой алкогольную эпилепсия. Это самая тяжела стадия, которая является проявлением истинного алкоголизма. Случается у больных с длительным алкогольным стажем, которые употребляют алкоголь регулярно, более 5 лет. Это запущенная стадия патологии, при которой случаются частые запои, развиваются психозы.
Симптомы алкогольной эпилепсии перед приступом
За некоторое время до приступа развиваются предвестники приступа: у человека резко меняется эмоциональный фон, человек становится вялым, апатичным, или наоборот, агрессивным, озлобленным. Резко ухудшается самочувствие: может начаться тошнота, рвота, появляется общая слабость, озноб, одышка. После этого человек падает на пол, начинаются судороги, выделяется слюна. В общем виде признаки напоминают таковые при развитии эпилептического припадка.
Приступ алкогольной эпилепсии
Приступ развивается в несколько этапов. Сначала резко меняется состояние центральной нервной системы, происходит поражение коры головного мозга, нарушается иннервация основных структур. На фоне этого развиваются судорожные синдромы, появляются аномальные сокращения мышц, непроизвольные телодвижения, гиперкинезы, парезы. Поражается как скелетная мускулатура, так и мимические мышцы.
На этом этапе важно правильно провести диагностику, поэтому человеку нужно прекратить пить, набраться силы воли и пойти к врачу. Необходимо провести дифференциальную диагностику, точно дифференцировать алкогольный судорожный синдром от судорог, которые возникают под действием различных неблагоприятных факторов, или как побочный эффект сопутствующих заболеваний. Важно отличать от эпилептического припадка.
При исключении всех других заболеваний, которые имеют сходные клинические проявления, ставится диагноз алкогольная эпилепсия. В большинстве случаев основанием для постановки диагноза служит длительный запой, постоянное злоупотребление алкоголем в течение нескольких лет. Также происходят радикальные изменения в головном мозге.
Непосредственно приступ проявляется как судорожный припадок, который проявляется в виде непроизвольных схваток всего тела, судорог не только конечностей, но и отдельных частей тела. Также подобные приступы могут спровоцировать сильный эмоциональный всплеск, стресс.
Формы
В основе классификации эпилепсии лежит масштаб поражения, особенности течения патологического процесса. Выделяют 5 основных типов эпилепсии.
Идиопатическая форма подразумевает такую форму патологии, при которой причина точно не ясна. Сюда относят случаи, при которых человек уже длительное время не употребляет спиртных напитков, а приступы продолжаются.
При криптогенной форме точно известно, что существует определенная причина возникновения приступов, но точно дифференцировать ее не удается. Это может быть реакция не только на алкоголь, но и результат различных травм, повреждений, прогрессирующих патологий головного мозга.
Симптоматическая эпилепсия является вторично выраженной, при этом был зарегистрирован один приступ, во время которого произошли повреждения необратимого характера в коре головного мозга. После него повторяются повторные, неоднократные приступы.
При генерализованной патологии в проявлении приступа участвует весь головной мозг, однозначно причину и локализацию патологического процесса определить не удается.
Под фокальной формой эпилепсии подразумевают патологию, при которой развитие патологического процесса происходит исключительно в результате поражения определенного одного, или нескольких участков головного мозга. Повреждения обычно возникают в результате длительного воздействия на головной мозг алкоголя, приема некачественного алкоголя, в результате которого развиваются патологические процессы.
Осложнения и последствия
Последствия алкогольной эпилепсии очень серьезные. Заболевание неизлечимо. В первую очередь, это заболевание подразумевает нарушения в головном мозге, которые влекут за собой дальнейшие сбои в нервной и эндокринной системе, снижение иммунитета, а также нарушение нормального функционирования всех органов и систем организма. Патологии прогрессируют, накладываются одна на другую, в конечном итоге это чревато летальными заболеваниями, которые не поддаются лечению. Довольно часто на фоне сниженного иммунитета развиваются инфекционные заболевания.
Опасным осложнением является развитие эпилептического статуса, в результате которого появляются частые, регулярные судороги, постепенно приводящие к развитию отека головного мозга, глубокой коме. Может остановиться дыхание и работа сердца. Эпилептический статус лечится исключительно в больнице. При появлении ухудшений, нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь.
Еще одной стороной эпилепсии алкогольного генеза служат глубокие психологические изменения, которые происходят с человеком. Эпилепсия зачастую сопровождается личностными расстройствами, при которых человек меняется до неузнаваемости. Человек теряет всякий интерес к работе, все его внимание сосредоточено либо на выпивке, либо на ее последствиях.
Резко снижается работоспособность. Человек не в состоянии выполнить даже элементарную задачу, не может сосредоточиться. Резко снижается производительность труда, временные затраты, падает концентрация внимания. Человек не может общаться с окружающими людьми, теряет навыки коммуникации, не способен адекватно оценивать критику, становится агрессивным, резким, грубым. Дома и на работе выступает инициатором скандалов, часто необоснованно обижается, либо обвиняет окружающих. Обычно такое состояние изменениям уже не подлежит.
Также опасность состоит в самом приступе. Любой из приступов в состоянии алкогольного опьянения может закончиться летальным исходом. Чаще всего в таких случаях погибают от ударов во время судорог. Также человек может захлебнуться собственной слюной пеной или рвотными массами во время судороги. Может прикусить язык, в результате чего развивается массивное кровотечение, которое очень трудно и практически невозможно остановить. Человек может задохнуться, заглотнув свой язык.
Не менее опасными являются и последствия припадков. Наиболее опасным считается развитие алкогольного делирия, возникновение галлюцинаций. Такое состояние представляет собой опасность не только для самого человека, но и для окружающих его людей. Во время припадка, и после него, многие алкоголики становятся агрессивными, перестают себя контролировать, у них появляются навязчивые идеи, видения. Иногда возникают маниакальные, суицидальные наклонности. Со временем алкогольная эпилепсия при отсутствии лечения может привести к развитию асоциальных форм поведения, а также к деградации нервной системы и разрушению всех внутренних органов.
Диагностика алкогольной эпилепсии
Для диагностики заболевания следует обратиться к наркологу, или невропатологу. Можно обратиться к участковому терапевту, который назначит необходимые анализы и отправит к нужному врачу. Врач проводит сбор анамнеза жизни: узнает общие данные о человеке, собирает информацию об образовании, работе, условиях и особенностях жизни человека. Важно знать, были ли у человека подобные проблемы раньше, до того, как он стал зависимым от алкоголя, как относился к алкоголю ранее, и как изменилось отношение сейчас. Это может сыграть важную роль при постановке диагноза, выборе тактики и стратегии лечения, а также позволит подобрать оптимальный психологический подход к человеку.
Также врач учитывает анамнез болезни: как давно появилось заболевание, какие есть особенности его течения, как человек реагирует на заболевание, предпринимал ли какие-либо меры для того чтобы бросить пить, вылечиться, каковы были результаты. Были ли ранее приступы эпилепсии, как протекали, как долго длились, какие меры предпринимали для купирования.
Затем проводится опрос, осмотр человека, в ходе которого применяют традиционные, клинические методы исследования. Проводится пальпация, перкуссия, аускультация, термометрия, измерение пульса, артериального давления, других жизненно важных показателей. Каких-либо специальных методик диагностики алкогольной эпилепсии не существует. Если полученных данных недостаточно для того, чтобы однозначно поставить диагноз, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференциальная диагностика также проводится.
Анализы
При необходимости назначают анализы. Для того чтобы определить общую картину патологии, проводятся клинические анализы крови, мочи, кала. Они могут быть весьма информативными, и могут указать общую направленность процессов в организме, на основании чего можно планировать дополнительные, уточняющие анализы, а также составлять план дальнейшего обследования.
Так, анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитов в крови, что указывает на развитие вирусного заболевания, воспалительного процесса. Для уточнения данных, можно назначить вирусологические методы исследования, иммунограмму. Это позволит оценить состояние иммунитета, состав крови, оценить влияние алкоголя на организм. Активизация персистирующей инфекции, а также присоединение новой, развитие в результате этого инфекционно-воспалительного процесса, наблюдается довольно часто, поскольку алкоголь существенно нарушает гомеостаз, снижает показатели иммунной системы, неспецифической резистентности.
Если в крови завышены лимфоциты, нейтрофилы, это может указывать на развитие бактериальной инфекции, развитие дисбактериоза с преобладанием условно-патогенных штаммов, что происходит на фоне снижения иммунитета под воздействием алкоголя. В таком случае для уточнения данных, может потребоваться бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз.
Повышенное количество эозинофилов указывает на развитие аллергической реакции, повышенной сенсибилизации организма, чрезмерную выработку гистамина и тканевых медиаторов, базофилов. Такое наблюдается при аллергии, паразитарных и инвазивных заболеваниях, аутоиммунных патологиях. Довольно часто эти реакции развиваются в ответ на употребление алкоголя, поскольку он выступает в качестве токсина и аллергена. Повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов может указывать на сильную интоксикацию организма и служит поводом для проведения исследования чувствительности к аллергенам (чаще всего применяют скарификационые пробы), а также анализа на иммуноглобулин Е, который является показателем аллергии. Также применяют при необходимости анализ на определение уровня иммуноглобулинов А, G, которые указывают на состояние локального иммунитета слизистых оболочек. Это может дать много информации при определении стадии, особенностей течения эпилепсии.
Уровень эритроцитов покажет состояние кроветворной системы. Снижение может указывать на развитие анемии, нарушение кроветворной функции, развитие злокачественных опухолей, заболевания костного мозга. Уровень тромбоцитов является одним из показателей способности крови к свертыванию.
По анализу мочи также можно отследить функциональное состояние организма. В первую очередь, любые патологии будут сопровождаться появлением в моче дополнительных солей, образований (оксалаты, салицилаты, билирубин). В первую очередь анализ позволяет оценить состояние почек, всей мочевыводящей системы. Косвенно можно судить и о состоянии печени. Это очень важно, поскольку именно эти органы и системы страдают в первую очередь от алкоголизма. Большое количество белка, лейкоциты в моче говорят о развитии острого воспалительного процесса. Плохим признаком служит появление крови в моче, что указывает на тяжелые дегенеративные изменения почек и печени.
Анализ кала тоже может быть весьма информативным. Он позволяет получить клиническую картину патологических процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, печени, которые также страдают от алкоголя. Происходит перерождение слизистой оболочки, изменяется перистальтика и моторика, а также состав и количество ферментов. По анализу кала можно распознать признаки дисбактериоза, кишечной инфекции, развития злокачественного новообразования, что довольно часто случается под действием алкоголя. Можно выявить следы крови, либо обнаружить скрытую кровь в кале, что также является крайне неблагоприятным признаком, который может указывать на развитие некротических, дегенеративных процессов в кишечнике, желудке.
Инструментальная диагностика
При недостаточности данных и невозможности поставить точный диагноз, проводят дополнительные методы. Например, энцефалографическое исследование дает возможность установить характер эпилепсии. При эпилепсии алкогольной этиологии, невозможно выявить обычные аномалии, присущие истинной форме заболевания.
У пациентов, страдающих алкоголизмом, несмотря на наличие припадков, обнаруживаются обычные ритмы биотоков мозга, которые отвечают возрастной категории. У всех пациентов обнаруживаются признаки слабоумия.
На компьютерной томограмме или магнитно-резонансной томограмме, можно обнаружить расширение боковых желудочков мозга, что также является отличительным признаком алкогольной патологии.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с целью дифференцировать признаки заболеваний, которые проявляют сходные черты. Так, при обнаружении признаков припадков, в первую очередь важно отделить истинную эпилепсию от алкогольной. Это легко сделать при помощи инструментальных методов исследования. Наиболее информативными могут быть энцефалограмма, томография. Алкогольная эпилепсия легко распознается и по клиническим признакам. Так, она может исчезнуть после устранения этиологического фактора, то есть при длительном воздержании от употребления алкоголя. Тогда как истинная эпилепсия не исчезает.
Лечение алкогольной эпилепсии
Первым шагом в лечении алкоголизма, и тем более, эпилепсии алкогольного генеза, является добровольное и осознанное желание самого больного. Он должен захотеть бросить пить, захотеть что-либо поменять в своей жизни. Без этого пункта, ни о каком выздоровлении и прогрессе в терапии не может быть и речи. На этом этапе требуется аккуратный подход к пациенту.
Подробно о способах лечения алкогольной эпилепсии читайте тут.
Профилактика
Основной мерой профилактики является отказ от употребления алкоголя, поддержание здорового образа жизни. Необходимо выполнять все рекомендации врача, при необходимости посещать консультации психолога, групповые занятия, поддерживать здоровый образ жизни. Ни в коем случае нельзя игнорировать первый приступ. Только своевременно начатое лечение может гарантировать выздоровление, и предотвратить развитие следующего приступа.
Важно контролировать уровень сахара в крови, постоянно измерять давление, принимать необходимые лекарственные препараты, направленные на борьбу с алкоголизмом, судорогами. Важно нормализовать питание, заниматься спортом, выполнять расслабляющие и дыхательные практики. Очень полезно плавание, подвижные виды спорта.
Как избежать алкогольной эпилепсии после запоя?
Избежать алкогольной эпилепсии можно, только после устранения основного этиологического фактора заболевания – алкоголя. Если человек только вышел с запоя, риск возникновение приступа существенно возрастает. Избежать его можно только в том случае, если начать постепенно выполнять легкую физическую нагрузку, правильно дышать.
Определенную роль могут сыграть релаксационные упражнения, направленные на расслабление мышц, сосудов. Их следует сочетать с прогулками на свежем воздухе, полноценным питанием, приемам витамин. Также можно принимать противосудорожные препараты, лекарственные средства и растительные отвары, направленные на нормализацию деятельности сердечной мышцы, сосудов головного мозга.
Прогноз
Эффективность лечения в первую очередь, зависит от самого пациента, поскольку он должен отказаться от приема алкоголя, и это должно быть осознанным решением. Обычно, если человек не употребляет алкоголь и соблюдет все рекомендации врача – прогноз благоприятный. Приступы удается предотвращать. Обычно сначала они повторяются, но постепенно становятся все более редкими, и впоследствии, исчезают полностью. Если же не соблюдать режим и рекомендации врача, употреблять в ходе лечения алкоголь, прогноз может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода.
Продолжительность жизни
Поскольку наличие эпилептических припадков свидетельствует об органическом поражении головного мозга, продолжительность жизни может быть различной. Некоторые люди с диагнозом алкогольная эпилепсия живут достаточно долго, однако качество из жизни зачастую сильно снижается. Во-первых, поражение мозга всегда прогрессирует, в результате чего развиваются многочисленные поражения внутренних органов, сосудов, развиваются нарушения психики. Также нужно учитывать, что человек постоянно рискует, и каждый новый приступ может закончиться для него смертью.