Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Зовиракс
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зовиракс обладает противовирусными свойствами.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Зовиракса
Таблетки применяются при таких нарушениях:
- устранение инфекций, спровоцированных активностью вируса ветрянки и опоясывающей формы герпеса;
- лечение инфекций, возникающих в области слизистых и кожного покрова, ВПГ любого вида (сюда входит герпес генитального характера, имеющий первичную либо рецидивирующую форму);
- предотвращение развития рецидивов инфекций ВПГ любого типа у людей со здоровым иммунитетом либо с наличием иммунодефицита;
- лечение людей с иммунодефицитом в тяжёлой степени (зачастую ВИЧ-инфекция с CD4+ ниже 200 кл/мкл и ранними симптомами ВИЧ, а также клиническими проявлениями СПИДа) либо после костномозговой трансплантации.
Использование лекарства в мазевой форме осуществляется при кератите, вызванном ВПГ любого типа.
Крем назначается для устранения инфекций ВПГ любого вида, возникающих на слизистых и кожной поверхности (сюда входит герпес в области губ).
Использование жидкости для введения инъекций:
- лечение инфекций ВПГ любой разновидности;
- предупреждение развития инфекций любой разновидности ВПГ на слизистых либо поверхности кожи у людей с наличием иммунодефицита;
- устранение инфекций, вызванных вирусом варицелла-зостер;
- лечение ВПГ-инфекций любой формы у новорожденных младенцев;
- предотвращение развития ЦМВИ после процедуры костномозговой трансплантации.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск лекарства происходит в нескольких формах:
- таблетки, по 5 штук внутри блистерной пластинки, по 5 пластинок внутри пачки;
- 5%-ный крем, наносимый наружно – в пластиковых флакончиках ёмкостью 2 г, оснащённых дозатором. Внутри коробки содержится 1 такой флакончик. Также производится в тюбиках объёмом 2, 5 либо 10 г, по 1-му тюбику внутри упаковки;
- мазь в тюбике ёмкостью 4,5 г, имеющем пластиковую насадку. Внутри пачки – 1 такой тюбик;
- инъекционный лиофилизат – во флакончиках из стекла ёмкостью 0,25 г. Внутри блистерной упаковки – 5 таких флаконов. В коробке содержится 1 такая упаковка.
Фармакодинамика
Противовирусное средство, синтетический аналог пуринового нуклеозида, обладающего способностью замедлять вирусную репликацию ВПГ любого типа, ЦМВИ, Varicella zoster, а кроме того ВЭБ. Вещество ацикловир оказывает мощное противовирусное воздействие в отношении вируса герпеса 1-ого типа.
Активность лекарства по отношению к вирусам является высокоселективной. Тимидинкиназа тех клеток, которые поражены описанными выше вирусами, преобразует молекулы активного элемента ЛС в монофосфат, а далее последовательно в 2-фосфат и 3-фосфат (под влиянием клеточных энзимов). Благодаря включению 3-фосфата действующего элемента в цепь вирусного ДНК с дальнейшим разрывом данной цепи, происходит блокировка копирования патогенного ДНК.
У лиц с иммунодефицитом в тяжёлой форме длительные либо повторные курсы терапии с использованием ацикловира могут вызывать развитие устойчивых к медикаменту штаммов. Также у множества штаммов со слабой чувствительностью в отношении Зовиракса наблюдались низкие значения тимидинкиназы вируса.
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства инъекций и таблеток.
После применения внутрь активный элемент только частично абсорбируется из ЖКТ. Уровень вещества внутри ликвора составляет приблизительно половину от его значений внутри плазмы. Лишь малая часть лекарства синтезируется с кровяным белком (10-33%).
Главный продукт метаболизма – вещество 9-карбоксиметокси-метилгуанин. Срок полураспада равен 2,7-3,3 часам. Основная часть лекарства экскретируется в виде неизменённого элемента через почки. Происходит это при помощи процессов фильтрации клубочков и секреции канальцев.
У людей с недостаточностью почек хронического характера срок полураспада лекарства составляет примерно 19,5 часов. При этом у пожилых людей показатель клиренса ЛС уменьшается с возрастом, а вот изменения в периоде полураспада почти незаметны.
Фармакокинетические характеристики мази.
После использования мази активный элемент быстро абсорбируется через эпителий роговицы и расположенные вокруг глаз ткани, в результате чего во внутриглазной жидкости формируется терапевтическая концентрация, требуемая для подавления активности вируса.
При этом методе использования ацикловир обнаруживается внутри мочи в крайне низких концентрациях, не имеющих лекарственного значения.
Способ применения и дозы
Схема использования таблеток лекарства.
Принимать таблетки нужно внутрь, вместе с пищей, запивая при этом простой водой (0,2 л).
Для устранения инфекций, ассоциированных с ВПГ, нужно принимать 0,2 г ЛС с интервалами, составляющими 4 часа, по 5 раз/сутки. Лечебный курс обычно длится 5 дней, но при терапии тяжёлых форм болезни его можно продлевать. Если у пациента отмечается выраженная степень иммунодефицита либо нарушение процессов кишечной абсорбции ЛС, размер его порции может быть увеличен до 0,4 г с сохранением вышеуказанной частоты применения. Рекомендуется начинать терапию как можно раньше после появления инфекции. В случае рецидивов болезни препарат принимают сразу после возникновения первых признаков.
Чтобы предотвратить развитие рецидивов инфекций, ассоциированных с ВПГ, у людей со здоровой иммунной системой, следует употреблять четырёхкратно за сутки по 0,2 г лекарства, соблюдая одинаковые временные промежутки между приёмами. Есть также вариант с более удобным режимом использования – по 0,4 г двукратно за сутки. Иногда более высокую эффективность демонстрируют небольшие порции ЛС – по 0,2 г 2-3 раз/сутки. Предотвратить инфекцию у некоторых больных удаётся только после приёма общей дневной порции, составляющей 0,8 г.
Лечение необходимо останавливать периодически (промежутки составляют 0,5-1 год), чтобы определить наличие изменений в протекании болезни.
При предотвращении развития рецидивов инфекций, связанных с ВПГ, у людей с иммунодефицитом, требуется принимать четырёхкратно за день по 0,2 г ЛС. Людям с выраженной степенью иммунодефицита либо нарушением кишечной абсорбции позволяется увеличивать размер порции до 0,4 г, которые принимают пятикратно за день. Период профилактической терапии подбирается с учётом длительности инфекционно опасного промежутка.
Для лечения герпеса опоясывающего характера, а также ветрянки необходимо принимать по 0,8 г лекарства пятикратно за день (исключая период ночного сна). Такая терапия длится 7 дней. Следует назначать медикамент как можно быстрее после развития инфекции, чтобы повысить результативность лечения.
При лечении пациентов с иммунодефицитом в тяжёлой степени назначают 0,8 г Зовиракса четырёхкратно за день (с одинаковыми временными интервалами между приёмами). Людям, которые перенесли операцию по трансплантации костного мозга, перед пероральным применением ЛС зачастую требуется прохождение 1-месячного курса с парентеральным способом введения медикамента. Лечение у людей, которым был трансплантирован костный мозг, длится не больше 0,5 года. У людей с развёрнутой клинической картиной ВИЧ продолжительность терапии составляла 12 месяцев.
Лицам с недостаточностью почек в тяжёлой степени размеры порций Зовиракса следует снижать до 0,2 г с двукратным употреблением за сутки.
При устранении ветрянки или опоясывающей формы герпеса, а помимо этого терапии у людей с выраженной стадией иммунодефицита размеры стандартных порций составляют:
- при выраженной стадии недостаточности почек – 0,8 г двукратно за сутки;
- при умеренной степени недостаточности почек – по 0,8 г троекратно за сутки.
Механизм применения мази для глаз.
Полоску мази длиной 10 мм необходимо помещать в область конъюнктивального мешка. Процедуру проводят максимум 5 раз/сутки. После устранения симптомов болезни следует продолжать терапию ещё минимум на протяжении 3-х дней.
Схема использования крема.
Наносить крем следует с помощью ватного тампона, либо чистыми руками – чтобы не допустить реинфицирования поражённых участков.
Малое количество препарата нужно наносить на поражённые участки, а также на кожу/слизистые рядом с ними. Процедуру выполняют до 5-ти раз/сутки.
Длительность терапии обычно равна 4-м дням. Если рана не заживает, лечение можно продлить до 10-ти суток. При отсутствии результата после 10-ти дней терапии следует посоветоваться со своим лечащим врачом.
Режим использования инъекционного лиофилизата.
Готовый раствор нужно вводить внутривенным способом. Людям, страдающим ожирением, вводят такие же порции ЛС, как и лицам со здоровым весом.
При устранении инфекций, вызванных активностью ВПГ, а также вирусом герпеса опоясывающего характера, медикамент вводится в/в способом в порции 5 мг/кг, троекратно за сутки.
При терапии инфекций, ассоциированных с энцефалитом герпетического характера либо опоясывающей формой герпеса, у людей с иммунодефицитом, требуется внутривенная инъекция 10-ти мг/кг троекратно за сутки.
Чтобы предотвратить развитие ЦМВИ после трансплантации костного мозга, лекарственное средство вводится в/в методом в порции 0,5 мг/м2, троекратно за день. Лечение начинают с 5-го дня перед процедурой трансплантации, а затем оно длится до 30-го дня после неё.
Необходимо тщательно подбирать дозировки пожилым людям с пониженными значениями КК – требуется введение уменьшенных порций.
Людям с недостаточностью почек нужно осторожно назначать в/в инъекции Зовиракса. Менять размеры порций необходимо с учётом силы выраженности болезни.
Инфузионная терапия обычно длится 5 дней, хотя курс может меняться с учётом реакции пациента на лечение, а также его состояния. Размеры профилактического периода подбираются в зависимости от продолжительности инфекционно-опасного промежутка.
Изготовление лекарственной жидкости и способы введения.
Препарат вводится в/в методом, на медленной скорости. Длительность процедуры – больше 60-ти минут.
Для изготовления раствора, концентрация действующего элемента в котором составит 25 мг/мл, требуется добавить 10 мл обычной воды либо физраствора внутрь ампулы с лиофилизатом, после чего осторожно её взболтать, пока содержимое полностью не растворится.
Может использоваться и другой способ подготовки инфузии: готовый раствор разбавляют до получения концентрации, составляющей 5 мг/мл (при этом следует долить готовую инфузионную жидкость к одному из растворов, а затем взболтать, чтобы эти растворы полностью перемешались). Взрослым нужно назначать инфузии в пакетах ёмкостью 0,1 л, несмотря на показатели разведённого ацикловира, составляющие меньше 0,5%.
При в/в инъекциях лекарство можно совмещать с такими растворами (препарат будет сохранять стабильность в течение 12-ти часов при показателях температуры в пределах 15-24°C):
- 0,18%-ный раствор NaCl и 4%-ный глюкозный раствор;
- 0,45%-ный раствор NaCl и 2,5%-ный глюкозный раствор;
- 0,45%-ный либо 0,9%-ный раствор NaCl;
- раствор Хартмана.
Применение для детей
Использование таблеток.
При устранении и профилактике болезней, вызванных ВПГ, у детей, которые страдают иммунодефицитом:
- младенцам до 2-летнего возраста назначают половину взрослой порции;
- детям от 2-х лет требуется принимать лекарство в порциях, рекомендуемых для взрослых.
При лечении ветрянки назначаются такие размеры дозировок:
- младенцам до 2-х лет требуется принимать по 0,2 г ЛС четырёхкратно за сутки;
- детям в возрастной категории 2-6 лет следует употреблять по 0,4 г препарата четырёхкратно за сутки;
- детям из категории старше 6-летнего возраста необходимо употреблять 0,8 г лекарства четырёхкратно за день.
Подобрать более точный размер порции можно, руководствуясь показателями веса ребёнка – по 20 мг/кг четырёхкратно за день. Длительность лечения обычно составляет 5 дней.
Использование инъекционного лиофилизата.
Размеры порций для в/в инъекций детям в возрасте от 3-х месяцев до 12-ти лет определяют, учитывая размеры площади тела.
Во время лечения патологий, вызванных активностью ВПГ (кроме энцефалита герпетического происхождения), а кроме этого вируса герпеса опоясывающего типа, размеры в/в инфузий подбираются из расчёта 0,25 г/м2 троекратно за сутки.
При устранении инфекций, спровоцированных вирусной активностью (герпес опоясывающего характера, а также энцефалит герпетического происхождения), для детей, имеющих иммунодефицит, дозировки подбираются по схеме 0,5 г/м2 троекратно за день.
Для новорожденных порции подбирают с учётом показателей их веса.
Для устранения инфекций, ассоциированных с ВПГ, у новорожденных – следует подбирать подходящую дозировку по схеме 10 мг/кг, с троекратным применением за сутки. Обычно такое лечение длится 10 суток.
Использование Зовиракса во время беременности
Назначать Зовиракс беременным либо лактирующим женщинам требуется очень осторожно, только при наличии медицинских показаний и после тщательной оценки вероятности пользы от применения и риска для женщины и ребёнка/плода.
Тесты не обнаружили увеличения количества врождённых патологий у детей, чьи матери использовали медикамент при беременности, в сравнении с детьми, чьи матери его не применяли.
Противопоказания
Основным противопоказанием является непереносимость валацикловира либо ацикловира и прочих элементов лекарства.
Внутривенные инъекции запрещены в таких случаях:
- обезвоживание;
- недостаточность почек;
- неврологические расстройства;
- негативные реакции в отношении в/в инъекций цитотоксических ЛС (также их наличие в прошлом).
Приём таблеток запрещён при обезвоживании и недостаточности почек.
Побочные действия Зовиракса
При использовании порошка либо таблеток могут появляться такие побочные признаки:
- нарушения пищеварительной функции: тошнота, понос, рвота, а также абдоминальные боли (при употреблении внутрь);
- расстройства в работе кроветворной системы: анемия, тромбоцито- либо лейкопения;
- проявления повышенной чувствительности: лихорадочное состояние, ангионевротический отёк, диспноэ, высыпания, крапивница, анафилаксия, зуд, фоточувствительность и тяжёлые формы воспалений на участке парентерального введения;
- почечные нарушения: увеличение значений мочевины и креатинина внутри крови. Во избежание подобных симптомов следует вместо быстрой в/в инъекции применить введение на более низкой скорости (процедура должна длиться 60 минут). Недостаточность почек, вызванная внутривенными инъекциями ЛС, зачастую устраняется при помощи снижения дозы препарата либо проведения процедуры регидратации;
- печеночные расстройства: преходящее увеличение показателей энзимов печени и билирубина, а кроме того развитие гепатита или желтухи (изредка, после парентерального введения);
- поражения, затрагивающие функцию НС: ощущение сонливости, спутанности сознания, а также нервного возбуждения. Помимо этого развитие судорог, психоза, галлюцинаций, тремора, состояния комы и головных болей (при употреблении внутрь);
- прочие нарушения: алопеция и состояние сильной утомляемости.
Расстройства, вызываемые использованием глазной мази:
- иммунные нарушения: проявления непереносимости, которые могут доходить до отёка Квинке;
- зрительные расстройства: конъюнктивит, слабое преходящее жжение, блефарит, а также кератопатия точечного характера (исчезает без осложнений; отменять для этого терапию не нужно).
Негативные признаки, возникающие после применения крема:
- местные симптомы: преходящий зуд, ощущение жжения, покраснение, шелушение, а также покалывание на участке обработки;
- проявления аллергии: ангионевротический отёк, а также дерматит.
[14]
Передозировка
Отравление таблетками.
В случае одноразового случайного приёма внутрь порций ЛС до 20-ти г развития побочных признаков не отмечается.
Среди симптомов передозировки: рвота, понос, головные боли, тошнота, диспноэ и ощущение спутанности сознания. Помимо этого также судороги, функциональное почечное нарушение, коматозное состояние и летаргия.
Требуется тщательно контролировать пациента, чтобы своевременно определить симптомы отравления. Может использоваться процедура гемодиализа.
Интоксикация раствором.
Симптомы отравления: развитие недостаточности почек, судорог, комы, ощущения возбуждения или спутанности сознания, а также галлюцинаций. Кроме этого отмечается увеличение показателей креатинина и азота мочевины внутри крови.
Для устранения расстройств требуется процедура гемодиализа, потому как он существенно увеличивает экскрецию ацикловира из организма. Благодаря этому данная процедура считается оптимальным способом лечения в случае интоксикации раствором Зовиракса.
Взаимодействия с другими препаратами
Неизменённый ацикловир попадает в мочу при помощи секреции канальцев, поэтому все препараты, имеющие аналогичный способ экскреции, способны повышать значения ацикловира внутри крови.
Необходимо осторожно комбинировать в/в инъекции Зовиракса с медикаментами, которые нарушают почечную функцию (такими, как такролимус, циклоспорин и прочие).
Условия хранения
Зовиракс следует содержать в сухом месте, закрытом от доступа детей. Температурные условия – стандартные для медикаментов.
[23],
Аналоги
Аналогами лекарства являются такие препараты: Ацикловир, Ацикловир-Акри, Ацикловир Белупо, а также Ацикловир-Акрихин и Ацикловир Сандоз. Помимо этого в списке – Ацигерпин, Ациклостад, Герперакс с Вивораксом и Медовиром, а кроме того Ацивир, Виролекс, Зовиракс Дуо и Провирсан с Герпетадом.
Отзывы
Зовиракс получает в основном положительные отзывы, в которых отмечается высокая лекарственная эффективность медикамента. Зачастую его применяют для лечения герпеса. В отзывах практически не встречается сообщений об отсутствии результата после применения ЛС, а также о развитии побочных признаков. Единственным минусом, по словам пациентов, является высокая стоимость лекарственного средства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Зовиракс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.