Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Папилломатозный невус кожи
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Родинка – одно из самых необычных естественных украшений на теле человека. Кому-то оно придает своеобразный шарм, и тогда его считают очень милым. Другие сетуют на то, что родинка на какой-то части тела является не очень желанным и удобным подарком природы. Тем белее, что этот подарок требует к себе особого внимания, поскольку из безобидного доброкачественного новообразования может превращаться в рак кожи, особенно если оно часто подвергается механическому (или термическому, химическому и т.д.) повреждению. И хорошо если родимое пятнышко находится вровень со всей окружающей его кожей, когда вероятность повреждения относительно невелика. А если мы имеем дело с таким новообразованием, как папилломатозный невус, заметно возвышающийся над поверхностью, то риск в один не самый прекрасный день услышать страшный диагноз становится намного выше.
Что такое папилломатозный невус?
Родинка – это природные отметинки на теле, которые появляются у человека чаще всего еще в грудном возрасте. Именно с этим и связано название новообразования, закрепившееся в народе. К людям, у которых на теле располагается много родинок, отношение особое. Считается, что тот, кого природа от рождения наградила большим количеством темных отметин, будет в жизни очень счастлив.
Но так ли это на самом деле, еще вопрос, ведь родинки (невусы) – не всегда безопасное украшение, которое иногда сулит не столько счастье, сколько человеческую трагедию. И чем больше на теле родинок, тем осторожнее человеку нужно быть в жизни. Ему приходится старательно оберегать кожу в местах локализации невусов от различных повреждений и активных солнечных лучей, регулярно осматривать ее на предмет изменения форму, цвета или размера родимых пятен и посещать дерматолога не раз в год, а при любых необычных изменениях новообразований.
Особенно тяжело приходится тем, у кого на теле имеются выпуклые родинки, к числу которых относится и папилломатозный невус. Нужно сказать, что этот вид родинки – сомнительное украшение, чаще всего обнаруживаемое на голове и области шеи. Но не исключено его появление также и на других частях тела.
Папилломатозный невус – это клеточная структура, имеющая неправильную выпуклую форму, не очень приятную на вид. Состоит такая родинка из нескольких соединенных воедино удлиненных отростков эпидермиса и имеет плотную структуру, поскольку покрыта роговым слоем, состоящим из меланоцитов. Меланоциты (пигментные клетки) делают новообразование еще более заметным, хотя цвет его может изменяться от телесного до темно-коричневого.
При рассмотрении с помощью увеличительного стекла на поверхности папилломатозного (бородавчатого) невуса можно увидеть множество сосочков, поэтому ее поверхность кажется неровной, бугристой. Довольно часто вокруг такой родинки можно видеть темный ободок коричневого цвета, поверхность которого находится вровень с остальной кожей.
Как мы уже сказали, папилломатозный невус, напоминающий странную сложную бородавку, из-за чего его иногда и называют бородавчатым, не очень приятное на вид образование, которое может вызывать опасения у хозяина такого «украшения», наслышанного об опасности перерождения родинок в раковое заболевание под названием «меланома». Поэтому у многих возникает вопрос, опасен ли папилломатозный невус – новообразование, имеющее столь необычное строение и неправильную форму, являющиеся настораживающим фактором, ведь считается, что безопасна родинка должна иметь правильную форму и симметричное строение.
Врачи считают, что сам по себе этот вид родинки, который может в равной степени появиться как при рождении ребенка, так и в течение всей жизни человека, в целом не опасен. Это доброкачественное новообразование, состоящее из обычных не малигнизированных клеток, и если его не травмировать, он останется таковым на всю жизнь. Но именно в этом моменте и кроется загвоздка. Любая выпуклая родинка имеет больше шансов быть травмированной, чем ее плоские сородичи. А если к тому же такое образование располагается на волосистой части головы, то риск травматизации возрастает в несколько раз, ведь даже обычная ежедневная процедура расчесывания волос, является травмой для невуса.
Если родинка расположена на шее, она может регулярно натираться воротником, что также считается пусть небольшой, но травмой. А если такую травму невус получает регулярно, это может приводить к изменению свойств его клеток, т.е. к их перерождению в злокачественные.
Как видим, папилломатозный невус из-за своего неприглядного внешнего вида вряд ли можно назвать украшением, а выпуклая форма делает его не совсем безопасным из-за большого риска травмировать нарост. Именно по этой причине врачи часто настаивают на удалении таких новообразований, не ожидая, пока наступит их превращение в меланому.
Код по МКБ-10
Причины папилломатозного невус
Папилломатозный невус – одно из малоизученных новообразований на теле человека. Над причинами его появления врачи бьются и по сей день, но доказанной окончательной версии до сих пор выдвинуто не было. Исследования находятся на стадии гипотез и самой логичной, и потому распространенной из них стала версия о том, что появление папилломатозных невусов – это одно из нарушений развития ребенка в эмбриональном периоде, т.е. в утробе матери.
Имеется предположение, что из-за сбоев в работе формирующихся органов эмбриона, на определенных участках кожи наблюдается большее скопление меланоцитов, которые и образуют темное пятнышко, которые могут иметь различную интенсивность окраски в зависимости от количества красящего пигмента. Меланоциты образуют внутридермальный невус, который растет вместе с организмом ребенка и может увеличиваться под воздействием определенных факторов как во время внутриутробного развития, так и после рождения малыша.
Как уже отмечалось, такие родинки наблюдаются у деток с самого рождения. Просто у одних они более заметны, а у других новообразований практически не видно. Тем не менее, в течение жизни человека невусы склонны увеличиваться в размерах в несколько раз, поэтому в какой-то момент даже незаметный ранее нарост становится видимым.
Факторы риска
Раз уж мы заговорили о нарушениях эмбрионального развития, должны быть какие-то причины таких нарушений, ведь ничего в этом мире не случается просто так, спонтанно. Факторами риска всевозможных сбоев в формирующемся человеческом организме могут стать:
- воздействие на беременную женщину ионизирующего излучения (например, рентгеновские исследования, нахождение в радиоактивной зоне, регулярное длительное пребывание под открытым солнцем и т.д.),
- всевозможные отравления (пищевые, химические, лекарственные, токсикоинфекции), связанные с интоксикацией организма матери, ведь токсины по крови передаются и малышу,
- инфекционные поражения мочеполовой и других систем (болезнетворные организмы также выделяют вещества, отравляющие наш организм, плюс застой в выделительной системе может спровоцировать интоксикацию продуктами нашей жизнедеятельности),
- гормональный дисбаланс с повышением уровня эстрогенов в крови будущей мамы.
Усиленный рост новообразования у детей и взрослых может быть спровоцирован воздействием солнечного излучения (например, родинка на голове может расти, если человек не носит головные уборы, защищающие невус от солнечных лучей), применением сильнодействующей химии в быту и на производстве, проживание в зоне с высоким радиоактивным фоном и т.д. Но рост папилломатозного невуса вовсе не означает его перерождения в злокачественное новообразование или иное осложнение, если при этом не наблюдается подозрительных симптомов (покраснения, воспаления, появления некротизированных участков, кровоточивости и т.д.).
Патогенез
Папилломатозный невус – это новообразование по внешнему виду напоминающее бородавку или папиллому. Довольно часто такие наросты обнаруживаются у новорожденных, что не является поводом для беспокойства. Но в отличие от обычных родинок, появление папилломатозных невусов не является настораживающим признаком и во взрослом возрасте.
На самом деле бородавчатые родинки появляются еще при рождении ребенка, просто они сначала могут быть незаметными. Но по мере его роста и возвышения над кожей новообразование становится более видным, а тем более тогда, когда оно располагается на лице или шее. Человек взрослеет и родинка растет. Обычно ее рост прекращается после 30 лет.
Папилломатозные невусы, которые могут быть внутридермальными или развиваться на основе внутридермального образования, считаются доброкачественными и не относятся к группе опасных с высоким риском перерождения. По статистике, такие родинки очень редко переходят в рак кожи, но поскольку такая опасность все же есть, забывать о ней не стоит. Тем более, что меланома, развивающаяся на месте локализации некогда безобидной родинки, может иметь стремительное развитие. А в этом случае лучше удалить часто травмируемый невус заранее и не допустить развития меланомы, чем затем пытаться лечить смертельно опасную болезнь.
Такие наросты на коже довольно часто имеют большой размер (от 1 см и более). А большие родинки, выявляемые у грудничков, имеют 5%-ную тенденцию к перерождению в злокачественные новообразования. Да, риск относительно невелик, но он существует. И когда речь идет о болезни, которая трудно поддается лечению и может стать причиной смерти пациента, даже небольшая вероятность становится большой опасностью.
Не будем сильно пугать читателя, ведь вероятность малигнизации клеток в случае папилломатозного невуса очень низка. Поэтому не стоит сильно беспокоиться, если новообразование является всего лишь косметическим дефектом с низким риском повреждения в быту. Тем не менее, осторожность должна стать частью жизни пациента, что поможет предупредить озлокачествливание и другие осложнения бородавчатого невуса.
Симптомы папилломатозного невус
Внешне папилломатозный невус не очень- то напоминает привычную родинку. Вместо милого темного пятнышка мы видим перед собой бугристую выпуклость на коже с зернистой поверхностью, напоминающую папиллому на толстой ножке (если рассматривать родинку под микроскопом, то будет также заметно ее сходство с плодами шелковицы).
Но в отличие от мягкой на ощупь папилломы, бородавчатый невус имеет более плотную структуру и роговой слой. К тому же чаще всего такое новообразование является пигментированным, т.е. более темным по сравнению с другими участками кожи. Невус телесного цвета встречается довольно редко. Чаще всего новообразования имеют розовый, коричневый или даже редкий черный оттенок.
Несмотря на неправильную форму бородавчатый невус имеет четкие очертания и явные границы. У многих из невусов имеется темный ободок.
На поверхности такой необычной родинки нередко можно обнаружить темные волосы, растущие прямо из новообразования и делающие его похожим на фиброэпителиальный невус.
Невусы с волосками или без них могут располагаться не только на волосистой части головы. Их также часто можно обнаружить на шее и на лице. Реже новообразования выбирают местом своей локализации подмышки, участки кожи под молочными железами, область паха и т.д.
Что касается количества таких новообразований, то они могут быть единичными или множественными, разбросанными по всему телу или расположенными поблизости на ограниченном участке. И если бы эти наросты не росли, человек воспринимал бы их как обычные родинки.
Но папилломатозным родинкам свойственно медленно расти и увеличиваться до больших размеров, поэтому на теле такие образования смотрятся довольно некрасиво, приводя хозяина родинок в уныние и даже вызывая депрессии.
Папиломатозный невус – образование невоспалительного плана, поэтому вокруг него не должно быть припухлостей и покраснений. На поверхности новообразования, имеющего неоднородную, бугристую форму, тем не менее не должно быть гнойных язвочек и кровоточащих трещинок. Появление таких симптомов может быть первым признаком воспаления и инфицирования невуса вследствие повреждения расческой, воротом одежды, ногтями и т.д., или же указывать на развитие злокачественного процесса, что бывает намного реже.
О малигнизации клеток родинки могут говорить различные изменения в ней:
- невус изменил свой цвет на более темный,
- на нем появились трещины и гнойно-воспалительные очаги,
- изменилась форма новообразования,
- края нароста стали неровными и нечеткими,
- на поверхности родинки появились точки другого цвета, темные очаги некротизированных тканей, начали выпадать волоски (если они до этого там были),
- на месте родинки появилось шелушение кожи, наблюдается зуд,
- родинка стала болезненной,
- появились другие множественные новообразования неправильной формы (обычно папилломатозный невус растет до 30-летнего возраста, если похожие новообразования появляются позже, это уже повод посетить дерматолога и провести соответствующее обследование, возможно даже с привлечением не одного специалиста).
Нужно понимать, что быстрое увеличение любой родинки в размерах, появление зуда, отека, боли, кровоточивости и других необычных симптомов является патологическим процессом, ведь невусы считаются невоспалительными новообразованиями, и для них такое поведение несвойственно. Появление подобных симптомов может свидетельствовать как о повреждении и инфицировании родинки, так и о более печальных последствиях – начальной стадии меланомы.
Несмотря на низкий риск перерождения в злокачественное новообразование любые изменения во внешнем виде и ощущениях на месте родинки нельзя оставлять без внимания. Это поможет избежать опасных для жизни осложнений.
Формы
Пока что мы говорили о папилломатозном невусе как о некоторой клеточной структуре, возвышающейся над телом пациента. Но упомянули, что такие родинки могут несколько отличаться по внешнему виду, что дает возможность классифицировать их, разделяя на отдельные типы и формы.
Папилломатозный внутридермальный невус, или новообразование веррукозного типа, представляет собой образование, сильно напоминающее папиллому или бородавку. Оно заметно возвышается над кожей, но практически не отличается от нее по цвету или имеет светло-коричневый или бледно-розовый оттенок. Для нее свойственная шероховатая поверхность, часто родинка состоит из двух и более долей (несколько родинок, расположенных на небольшом участке плотно друг к другу). Растет такая родинка очень медленно, воспаляется и кровоточит в единичных случаях, практически не склонна к перерождению в злокачественную опухоль.
Папилломатозный и веррукозный невусы – это не разные типы родинок. Бородавчатый невус – это одна из разновидностей веррукозной родинки, которая имеет выпуклую форму и бугристую структуру. Веррукозный невус может также быть кератотическим (сильно плотное образование с толстым роговым слоем) или ихтиозиформным (разрастания сходные с папилломой, иногда имеют на поверхности пузыри, тогда их называют буллезными).
Папилломатозный меланоцитарный невус – это пигментированный тип выпуклого новообразования, которое может иметь как внутридермалный, так пограничный характер. Такие родинки чаще появляются на открытых участках кожи (на шее, лице, под молочными железами и т.д.), не покрытых волосами. Их цвет определяется большим количеством меланоцитов в срединных и поверхностных слоях кожи, поэтому невус может быть как коричневого, так и почти черного цвета.
Меланоциты – клетки, которые в большом количестве обнаруживаются на поверхности папилломатозного пигментированного невуса, более склонны к перерождению. Наличие их в верхних слоях кожи делает эти клетки более чувствительными к негативному воздействию солнечных лучей и травмированию механическим путем, что иногда приводит к малигнизации клеток невуса (пусть и крайне редко). Такое более свойственно для пограничных невусов с локализацией меланоцитов в эпидермисе.
Волосяной тип папилломатозного невуса характеризуется тем, что на поверхности таких новообразований можно обнаружить один или несколько довольно длинных волосков. Родинки, на которых растут волосы, считаются полностью безопасными. Но если человек будет выдергивать растущие на родинке волоски, он будет травмировать клетки новообразования, и они могут повести себя в этом случае неестественным образом. На развитие меланомы может указывать и такая ситуация, когда волосы на родинке выпадают самостоятельно и больше не появляются.
Такую разновидность как папилломатозный смешанный невус иногда еще называют сложным, поскольку невоциты (зародышевые клетки родинки) могут располагаться как в среднем слое дермы, так и на границе с эпидермисом. Если такое новообразование состоит из нескольких близлежащих родинок, то часть сосочков на нем может имеет более светлый оттенок. Поверхность такого невуса еще более неровная.
Помимо различных типов папилломатозного невуса. Различают также 2 формы подобных новообразований: органическую и дессиминированную.
Органическая (локализованная) форма бородавчатых невусов считается более распространенной. В этом случае речь идет как об единичных новообразованиях, так и о нескольких родинках, расположенных недалеко друг от друга на ограниченном участке тела. Родинки могут быть одного цвета или иметь разные цвета, вплоть до биспигментных или сероватых. Эта форма считается безопасной в силу того, что она не говорит о каких-либо нарушениях здоровья у человека.
Дессиминированная (системная) форма характеризуется появлением на теле множественных пигментированных невусов, напоминающих бородавки. Причем располагаются родинки на разных частях тела. Такая форма не всегда говорит об опасности нарушений здоровья, но все е довольно часто является свидетельством серьезных неврологических проблем. Множественные родинки можно наблюдать на теле пациентов с поражениями центральной нервной системы, и в частности с эпилепсией.
Невусы при системной форме могут вести себя неадекватно. Например, расти в течение всей жизни пациента или подсыхать и отваливаться без какого либо воздействия на них со стороны.
[17]
Осложнения и последствия
Хотя сам по себе папилломатозный невус не представляет опасности для здоровья, и в большинстве случаев его рассматривают как неэстетичный косметический дефект, относиться к новообразованию беспечно нельзя. То, что он редко склонен перерастать в меланому, не говорит о том, что это невозможно вообще. Перерождение папилломатозного невуса, как и малигнизацию обычной родинки, может спровоцировать обычная бытовая травма (то же самое расчесывание волос), и если она будет повторяться регулярно, вряд ли все обойдется без последствий, особенно если речь идет о пигментном невусе.
Но определенный риск развития меланомы является не единственной опасностью, которую может в себе таить в целом безопасная «бородавка». Сильное повреждение невуса при расчесывании и мытье головы, во время гигиенических процедур, при раздражении воротом одежды или по чистой случайности с образованием кровоточащей ранки чревато тем, что в кровь может попасть инфекция, которая вызовет воспаление и нагноение тканей невуса. Попадание бактериальной или вирусной инфекции в кровяное русло чревато также генерализацией процесса (сепсисом), что приводит к нарушению работы различных органов и систем организма.
Но и это еще не все. В отличие от милой родинки папилломатозный невус нельзя считать симпатичным и привлекательным украшением на теле. Многие люди, кому «посчастливилось» являться обладателем такого дара природы, очень переживают по поводу непривлекательности этого косметического дефекта. Коричневая или черная бородавка на лице да еще и с темными волосками, растущими из нее, вряд ли может украсить кого-либо.
Крупные беспигментные или пигментированные новообразования видны даже на волосистой части головы, если волосы у человека недостаточно густые. Само по себе появление такой родинки в подростковом и взрослом возрасте может стать для человека шоком. Невус, имеющий странный вид и напоминающий малигнизированную родинку, будет вызывать сильные эмоциональные переживания, порой доходящие до депрессии.
Неуверенность в себе из-за косметического дефекта совместно с переживаниями по поводу безопасности новообразования являются сильным ударом для психики, особенно в подростковом возрасте. Подросток еще не задумывается о том, что невус можно безопасно удалить, обратившись в медицинское заведение. Молодые люди в таком возрасте склонны скрывать свои проблемы и пытаться решить их самостоятельно, например, удаляя невус в домашних условиях при отсутствии необходимых исследований, без соблюдения стерильности сомнительными методами, что чревато осложнениями не только психологического, но и физического плана.
Иногда медицинское удаление папилломатозного невуса является единственно верным решением проблемы. И не только тогда, когда родинка постоянно подвергается травмированию, но даже в тех случаях, если наличие такого косметического дефекта вызывает серьезные психоэмоциональные нарушения и толкает людей на необдуманные поступки.
Диагностика папилломатозного невус
Как бы старательно мы вам сейчас ни описывали внешний вид и симптомы папилломатозного невуса определить непрофессиональным взглядом, что перед вами именно это новообразование будет не так просто. Схожесть бородавчатой родинки с другими наростами и видоизмененными обычными невусами делает диагностику весьма затруднительной. При обнаружении подобного новообразования, особенно если оно появилось во взрослом возрасте, не стоит особо полагаться на свои силы. Лучше потратить несколько часов на поход к врачу, чем ежедневно изучать перед зеркалом странный бугорок и переживать по поводу его безопасности, неудобства, неэстетичности и т.д.
Некоторые пациенты считают, что пока родинка не беспокоит и не болит, с ней все в порядке и причин для посещения дерматолога нет. Но всегда нужно помнить, что меланома также может начинаться безболезненно, а когда появится боль, время уже будет упущено. Так что лучше перестраховаться и сразу показать странное новообразование специалисту. Тем более что диагностика не займет особо много времени и сил.
По поводу различных новообразований на коже принято обращаться к специалисту дерматологу. Опытный врач даже без специальных исследований и анализов зачастую может сказать, с чем мы имеем дело и насколько родинка опасна. Но чтобы убедиться в правильности первоначального диагноза врачи предпочитают провести инструментальную диагностику.
К методам инструментальной диагностики, актуальным при исследовании родинок на теле относятся:
- Дерматоскопия – наиболее популярный метод изучения родинок с использованием специального сильного микроскопа, выводящего изображение на экран компьютера (дерматоскопа). Помогает увидеть мельчайшие изменения на поверхности новообразования.
- СИАскопия – неинвазивное исследование представляющее собой спектрофотометрическое сканирование пигментированных новообразований при помощи аппарата, называемого сиасканером. Этот метод иногда называют глубинной дерматоскопией, ведь он позволяет получать трехмерное изображение результата дерматоскопии, меланина и коллагена кожи, крови. Точность исследования по обнаружению меланомоопасных образований и рака кожи достигает 90%.
Лабораторная диагностика обычно требуется, если инструментальные исследования указывают на изменения в клетках новообразования или являются спорными. Общий анализ крови и кровь на онкомаркеры являются предварительными исследованиями. Точнее сказать, является ли родинка меланомой, может лишь гистологическое исследование после проведения биопсии.
А поскольку меланома после того, как ее растревожат, начинает развиваться стремительнее, биопсию таких новообразований принято проводить после их удаления. В принципе, когда дело касается папилломатозных невусов, то их удаление даже желательно, ведь с этими некрасивыми наростами связан определенный дискомфорт: они часто травмируются, заметно портят внешность человека, вызывают сильные психоэмоциональные переживания.
Дифференциальная диагностика
Большая роль в изучении родинок пациента отводится дифференциальной диагностике. Все-таки папилломатозный невус имеет определенное сходство с множеством других новообразований, а если его травмировать, может сильно напоминать меланому.
Наибольшую схожесть бородавчатый невус имеет с папилломой (отсюда и одно из названий родинки). Папиллома также является доброкачественным новообразованием, но причиной появления наростов на коже считается вирус папилломы, который долгое время может находиться в организме инкогнито.
Внешний вид новообразований при папилломатозе кожи мало чем отличается от папилломатозного невуса. Это такие же бугорки на толстом основании (иногда на тонкой ножке), которые могут иметь цвет от бежевого до светло-коричневого. Они могут локализоваться в пазовой области и промежности, на слизистых оболочках, на шее и веках, в подмышечной области. Размер может колебаться от крошечных остроконечных бородавок до наростов около 2 см в диаметре.
Чем отличается папиллома от папилломатозного невуса? Начнем с того, что папилломатоз – это приобретенное заболевание, развивающееся вследствие попадания вируса в организм человека с последующей его активизацией. Папилломатозный невус – врожденное новообразование, которое моет стать видимым несколько позже по мере его роста.
Цвет папилломы обычно практически не отличается от цвета кожи человека, в то время как бородавчатый невус может иметь различные оттенки: телесный, розовый, красный, коричневый, фиолетовый, черный.
Папилломатозный невус хотя часто и имеет неправильную форму, является симметричным новообразованием с четкими границами. За папилломой таких ограничений не наблюдается.
Внутри невуса всегда скапливается определенное количество меланоцитов, делающих новообразование более плотным, чем остальная кожа. Папиллома же наоборот очень мягкая с нежной поверхностью.
Для папиллом на коже болезненность, зуд или жжение считаются нормальными. Подобная симптоматика на родинках может свидетельствовать о повреждении тканей, перерождении клеток невуса, инфицировании.
Пигментированный тип папилломатозного невуса имеет определенное сходство с пограничным пигментным невусом. Это родинка размером до 1 см с ярким оттенком (серого, коричневого или черного цвета) и гладкой поверхностью. Ей характерно усиление интенсивности окраски ближе к краю родинки, отсутствие волосинок, медленный рост. Это также врожденное новообразование, которое в отличие от папилломатозного невуса считается меланомоопасным.
Галоневус (или невус Сеттона) также внешне может быть похож на папилломатозную родинку пигментированного типа. Но у этого новообразования есть отличительная черта – вокруг него образуется довольно широкая каемка кожи более светлого оттенка. Этот ободок заметно светлее не только самой родинки, но и остальной кожи человека. Это могут быть как единичные, так и множественные наросты с преимущественной локализацией в области спины.
Галоневус также как и папилломатозный невус редко перерастает в меланому, но если таких новообразований много есть вероятность, что у пациента будут обнаружены другие патологии, такие как воспалительное заболевание щитовидной железы (тиреоидит), которое часто становится причиной гипотиреоза (недостаточности органа), нарушение пигментации кожи, называемое «витилиго», или же скрыто протекающий рак кожи.
Папилломатозный невус пигментированного типа может иметь довольно большие размеры и тогда он становится похожим на гигантский пигментный невус. Гигантский невус также считается доброкачественным врожденным новообразованием, но в силу своих размеров (от 20 см в диаметре), он сильно подвержен травматизации, из-за чего считается меланомоопасным. Например, у детей грудного возраста в 5% случаев родинка перерождается в меланому.
Еще одно выпуклое новообразование, которое может иметь тонкую или довольно толстую ножку, называется фиброэпителиальный невус или фибропапиллома. Такие новообразования чаще всего можно обнаружить на лице и теле (особенно подмышками), но иногда они встречаются также на коже верхних и нижних конечностей. Это доброкачественная форма невусов, которая может быть как врожденной, так и приобретенной, появляясь в разном возрасте.
Размер новообразования может колебаться от 2 мм до 2 см, хотя бывают и более крупные наросты. Они имеют шарообразную форму, довольно гладкую поверхность и мягкие на ощупь. Возможен рост волосков на поверхности нароста. Цвет фибропапилломы также может быть различным, но в целом она обычно светлее пигментных невусов. Чаще всего фибропапилломы обнаруживаются на лице и теле у слабого пола.
Папилломатозный невус, который может иметь неправильную форму, несколько неоднородную окраску и различные размеры, нужно дифференцировать от редкой формы родинок, называемой диспластическим невусом. И хотя эта форма новообразований диагностируется лишь в 4-5% случаев, она считается довольно опасной и близка к предраковому состоянию.
Если болезнь имеет редкую наследственную природу, то таких новообразований на теле может быть несколько. И даже если у некоторых членов семьи родинок такого типа не обнаруживается, они все равно должны регулярно обследоваться у дерматолога, а при необходимости и у онколога.
Приобретенная болезнь проявляе себя обычно единичными новообразованиями (спорадический тип). С папилломатозным невусом могут быть сходны по внешнему виду:
- типичная форма (новообразование с возвышением в центре различных оттенков коричневого цвета различной формы),
- кератолическая форма (нарост, имеющий бугристую поверхность, светло-коричневый оттенок и большие размеры),
- эритематозная форма (крупная родинка розового цвета).
В отличие от папилломатозного невуса диспластическая форма родинок, отличающаяся причудливыми формами и неравномерной окраской, очень склонна к малигнизации клеток и должна постоянно находиться под контролем врача. В идеале такие родинки лучше удалять сразу, не дожидаясь их перерождения в раковую опухоль.
Папилломатозный невус в некоторых случаях может иметь синеватый или фиолетовый оттенок, чем напоминает голубой невус (синяя родинка Ядассона-Тиче). Иногда такие новообразования от голубого до почти черного цвета могут возвышаться над кожей в виде узелка диаметром до 1 см (хотя бывают экземпляры в 2-3 раза крупнее). Излюбленные места голубого невуса – это голень и предплечье, кисти рук и стопы ног ( с тыльной стороны), ягодицы, но подобные экземпляры родинок можно встретить также на лице, шее, туловище или в области губ.
Голубой невус – довольно плотный на ощупь, но его ткани остаются эластичными, а поверхность гладкой. Волосы на таких родинках обычно не растут. На папилломатозный пигментный невус более похожа клеточная форма голубой родинки с темной окраской, довольно крупными размерами и зачастую неровной поверхностью.
Несмотря на то, что в меланому такие новообразования переходят редко, они считаются меланомоопасными и требуют регулярного наблюдения.
Мы перечислили лишь некоторую часть новообразований на коже, с которыми стоит проводить дифференциацию папилломатозной родинки. На самом деле их существует намного больше, и каждое может таить в себе определенную опасность.
Как видим, папилломатозный невус – далеко не единственное новообразование подобного типа, которое может появиться на теле человека. И в отличие от бородавчатой родинки, некоторые из них имеют довольно большой риск перерождения в раковую опухоль. Сходство рассматриваемого новообразования с другими вызывает определенные трудности при проведении самодиагностики, поэтому далекому от дерматологии человеку очень трудно точно поставить диагноз. Такая ответственная работа должна быть доверена профессионалам.
К кому обратиться?
Лечение папилломатозного невус
Сами по себе папилломатозные невусы являются вполне безобидными новообразованиями, если бы не вызываемый ними дискомфорт и большой риск травмировать родинку, что приведет к изменению свойств клеток или инфицированию тканей. Если родинка расположена на голове человек будет постоянно переживать о том, что может повредить ее во время расчесывания волос, мытья головы или стрижки. Невус в виде некрасивой бородавки на лице будет постоянно вызывать комплексы у его хозяина по поводу своей внешней непривлекательности. Родинки на шее и подмышками подвержены натиранию и раздражению одеждой. Как бы там ни было, а неудобства налицо.
Лечение папилломатозных родинок заключается в их удалении опытным специалистом в условиях клиники. Иных безопасных способов решить проблему не существует. Попытки избавиться от «бородавок» в домашних условиях путем прижигания или перевязывания могут привести к плачевным результатам, все-таки родинки реагируют на повреждения иначе, чем обычные бородавки или папилломы. К тому же всегда остается риск инфицирования раны на месте бывшей родинки.
Удаление папилломатозного невуса может быть назначено по нескольким причинам. Его в обязательном порядке проводят, если был замечен быстрый рост новообразования, на нем появились трещинки и гноящиеся язвочки, место вокруг родинки воспалилось и покраснело. Зуд, шелушение, болезненность нароста также могут указывать на нездоровые изменения в клетках невуса, поэтому родинку лучше будет удалить.
Но даже если родинка не болит и не чешется, но есть большой риск ее регулярного повреждения, человек может обратиться к врачу по поводу лечения новообразования, и специалист обязательно пойдет ему навстречу. Так же как и в том случае, если родинка портит внешний вид пациента, располагаясь в видимых глазу местах: на лице, шее, голове. Возможности пластической хирургии таковы, что даже после удаления больших новообразований на теле остается практически незаметный шрам, который выглядит намного эстетичнее, чем некоторые родинки странного вида.
Родинки, наличие которых способно вызвать депрессию и неврозы у их обладателя, также подлежат удалению, даже если считаются безопасными.
Способов удалить родинку безопасно и практически безболезненно великое множество. Это можно сделать при помощи хирургического скальпеля, лазера, электричества, радиоволн, холода. Понятно, что пациент вправе сам выбирать, каким методом лучше удалить новообразование, но все же стоит прислушаться и к мнению доктора, который выберет оптимальный вариант на основании проведенных исследований и диагноза.
Например, если папилломатозный невус в результате травмирования претерпевает изменения, ассоциированные с раком, наилучшим методом окажется традиционное хирургическое лечение, когда родинка удаляется оперативно при помощи скальпеля. Такое лечение поможет остановить распространение раковой опухоли, ведь удалению подлежат не только больные, но и часть здоровых тканей, где могут находиться отдельные малингизированные клетки.
Хирургическое удаление родинок может быть назначено и тем пациентам, для которых другие более современные методы лечения противопоказаны в силу имеющихся заболеваний, особенностей организма, наличия металлических имплантатов и т.д. Операция не требует введения общего наркоза и обезболивание применяется местное.
Плюсом данной процедуры лечения является полное отсутствие абсолютных противопоказаний и проведение ее в условиях больницы квалифицированным хирургом, а не в косметологическом кабинете или клинике, где практикуют иные способы удаления родинок. Есть правда несколько относительных противопоказаний к операции, таких как острые инфекционные и воспалительные процессы, герпетические высыпания на теле. Возможность операции в период беременности и лактации нужно будет обсудить с врачом.
Минусом хирургического вмешательства считается шрам на месте бывшей родинки, особенно если новообразование имело большие размеры или удалению подлежала меланома, развивающаяся на месте невуса. Некрасивые рубцы поможет скорректировать небольшая пластическая операция.
Одним из самых популярных инновационных методов удаления различных новообразований на коже и слизистых оболочках считается лазерное лечение. Оно может проходить как под местной анестезией, так и без нее, поскольку ощутимых болевых ощущений при этом пациент не испытывает. Лазер последовательно убирает разросшиеся клетки невуса.
Положительными сторонами такого лечения считаются: незаметные шрамы и отсутствие рубцов, образующихся, если рана долго заживает, бескровность (лазер удаляет новообразование и сразу же коагулирует сосуды и дезинфицирует рану), малый риск развития воспалительных процессов на месте операции, короткий восстановительный период при правильном уходе за ранкой. Лазерное лечение показывает наилучший косметический эффект (остается практически незаметный шрамик), поэтому его рекомендуют, если родинка расположена на лице или шее. Но в случае если нет уверенности в том, что новообразование доброкачественное, такое лечение не проводят, ведь оно не оставляет материала для проведения гистологии, при том, что удалению подлежат лишь ткани родинки.
Недостатками лечения можно считать более высокую стоимость по сравнению с хирургической операцией. Правда, результат того стоит. И даже если на коже останется шрам, его можно скорректировать опять же при помощи лазера.
Электрокоагуляция – это фактически выжигание родинки электрическим током. Такое лечение будет эффективным при небольших размерах родинки. В отличие от лазерного лечения, после него остаются ткани, которые можно взять для проведения гистологии, и это можно считать плюсом.
Положительными моментами процедуры можно считать отсутствие кровотечений, возможность проведения под местной анестезией, малая длительность операции и восстановительного периода, отсутствие повреждения здоровых тканей. Но есть у метода и один большой недостаток: после операции могут оставаться заметные рубцы, поэтому для удаления родинок на лице метод электрокоагуляции не применяется.
Криодеструкция или удаление родинки путем ее замораживания также относится к разряду инновационных технологий. При помощи специального аппарата с жидким азотом замораживаются лишь ткани родинки. Низкая температура приводит к некротизированию и отмиранию клеток невуса.
При всей эффективности операции врачи не рекомендуют проводить ее на открытых участках кожи (на лице и шее), разве что операцию проводит высококвалифицированный специалист, которому можно доверить столь щепетильное дело. Врач должен все просчитывать до миллиметра, ведь слишком глубокое воздействие жидким азотом чревато развитием холодового ожога тканей, что может стать причиной образования неэстетичного послеоперационного рубца.
Криодеструкцию не применяют, если есть необходимость взятия образца для дальнейшего исследования тканей.
Радиоволновое удаление папилломатозного невуса – очень эффективный метод решения проблемы, имеющий множество достоинств. Среди них можно выделить:
- практически полное отсутствие боли, что отвергает необходимость даже местной анестезии,
- минимальная длительность процедуры (обычно менее 5минут),
- минимальный риск образования рубцов и шрамов,
- отсутствие таких последствий как отеки тканей, воспаление, нагноение раны вследствие инфицирования.
- очень быстрая регенерация тканей после операции, что дает наилучший косметический эффект.
Радиоволновым методом можно удалять папилломатозные невусы на любой части тела. Метод не приводит к разрушению или отмиранию клеток, а значит, биоматериал всегда можно взять на гистологию.
Как видим, удаление папилломатозных пигментированных новообразований не вызывает особых трудностей и доступно практически в любой больнице (хирургический метод). Но у человека всегда есть достаточный выбор вариантов лечения, которым грех не воспользоваться, если родинка мешает нормально жить и чувствовать уверенность в себе и своей привлекательности.
Причем удаление родинок является универсальным методом лечения вне зависимости от того, какая причина привела к столь кардинальным методам: неудобства и неэстетичность новообразования или же превращение его в злокачественную опухоль.
Профилактика
Папилломатозный невус – неопасное образование на коже, имеющее врожденный характер, а значит, предупредить его появление у самого себя человек не может. Другие дело, если будущая мама позаботится, чтобы у ее малыша после рождения не обнаружились новообразования, которые станут причиной психиэмоциональных расстройств, издевательств в детском коллективе, болезненных травм и возможно перерождения в злокачественную опухоль.
Мерами профилактики, которые нужно соблюдать беременной женщине, в этом случае будут:
- отказ от употребления алкоголя и других токсических продуктов,
- употребление натуральных продуктов, не содержащих нитраты, консерванты, красители и другие вредные добавки,
- осторожность в выборе лекарственных препаратов,
- выбор места жительства с нормальным радиационным фоном,
- сведение к минимуму прямого контакта кожи с сильными средствами бытовой химии,
- отказ от работы с токсичными и ядовитыми веществами,
- использование сравнительно безопасных моющих и чистящих средств,
- своевременное лечение возникающих мочеполовых и других инфекций в организме женщины,
- профилактика всевозможных заболеваний как в период беременности, так и накануне зачатия ребенка.
Если избежать появления папилломатозных пигментных образований на лице, голове и теле избежать не удалось, нужно внимательно следить за такими родинками, стараясь не допускать их травмирования и длительного воздействия ультрафиолета. Осматривать родинки, даже если они не беспокоят, рекомендуется хотя бы раз в неделю став перед зеркалом.
Медленный рост папилломатозных невусов не является причиной для особого беспокойства, разве что с косметологической точки зрения. Но если родинка начинает расти очень быстро, меняет цвет и форму, начинает кровоточить или гноиться, нужно не откладывая на потом пройти консультацию по этому поводу у врача дерматолога, а при необходимости и у онколога.
Папилломатозный невус – это не самое привлекательное украшение на теле, так что не нужно бояться расстаться с ним, если новообразование приносит физический и психологический дискомфорт. Такие операции врачам не в новинку, так что прогноз лечения в подавляющем большинстве случаев положительный. Понятно, что лечение злокачественных новообразований уже не дает стопроцентных гарантий выздоровления, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалистам за помощью, не дожидаясь, пока на родинке будут зафиксированы необычные изменения.