Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Энагексал композитум
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Энагексал композитум является комплексным средством из категории иАПФ.
[1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Энагексала композитума
Применяется для терапии при разных типах АГ, имеющих различную степень выраженности.
Форма выпуска
Выпуск медикамента реализуется в таблетках, которые упаковывают по 10 штук в блистерные пластинки. В пачке содержится 3 таких пластинки.
Фармакодинамика
Комбинированное гипотензивное лекарство, в составе которого содержится эналаприл, являющийся иАПФ, а также гидрохлоротиазид, являющийся мочегонным средством тиазидного типа.
Эналаприл подавляет процессы формирования ангиотензина 2, а также устраняет его вазоконстрикторный эффект. Помимо этого он ослабляет общее сопротивление периферических сосудов, снижает выраженность постнагрузки, показатели АД, а также давление в области правого предсердия и малого круга кровотока. Вместе с этим эналаприл уменьшает сосудистую сопротивляемость почек, в результате чего почечное кровообращение улучшается.
Гидрохлоротиазид оказывает натрийуретическое и мочегонное влияние, а кроме этого усиливает антигипертензивные свойства эналаприла.
Уменьшение значений АД отмечается по истечении приблизительно 1-го часа после употребления ЛС, а продолжается этот эффект около 24-х часов (в среднем).
[2]
Фармакокинетика
Эналаприл.
После употребления таблетки абсорбируется около 50-70% вещества малеат эналаприла.
Показатели сывороточного Cmax отмечаются по истечении 1-го часа. После абсорбции вещество гидролизуется, трансформируясь в эналаприлат, являющийся ещё более сильным иАПФ, чем эналаприл. Пиковые значения эналаприлата внутри кровяной плазмы отмечаются по прошествии 3-4-х часов с момента употребления препарата.
Приблизительно 50-60% эналаприлата подвергается белковому синтезу внутри плазмы.
Около 94% порции малеата эналаприла экскретируется с мочой и фекалиями в виде эналаприла с эналаприлатом. Основной элемент мочи – вещество эналаприлат, составляющее приблизительно 94% дозировки. Срок полураспада медикамента составляет 35 часов.
Экскреция уменьшается у людей с ослабленной почечной деятельностью – в соответствии со степенью выраженности недостаточности. Диализ компонента эналаприлат происходит при развитии скорости, составляющей 62 мл/час.
Гидрохлортиазид.
Степень абсорбции гидрохлортиазида составляет 65-75%. У людей с недостаточностью сердца, имеющей застойный характер, абсорбция вещества снижена. Пиковые плазменные показатели гидрохлоротиазида составляют в пределах 70-490 нг/мл, а на их достижение требуется 1,5-4 часа при пероральном употреблении 12,5 мг, а также 25 часов при применении внутрь 25-ти мг вещества.
Белковый синтез элемента внутри плазмы составляет примерно 40-68%.
Экскреция гидрохлортиазида практически полноценная – через почки в неизменённом состоянии выводится >95%. Срок полураспада – в пределах 6-15-ти часов.
Гидрохлоротиазид проникает через плаценту, но не проходит сквозь ГЭБ. При недостаточности почек скорость экскреции может понижаться, а срок полураспада удлиняться.
Способ применения и дозы
Медикамент употребляют внутрь, подбирая схему дозирования отдельно для каждого больного, учитывая его состояние и степень выраженности АГ. Терапию начинают с использования маленьких порций лекарства, постепенно увеличивая их.
Назначение фиксированного сочетания Энагексала Композитума допускается исключительно в случаях, когда предыдущие корректировки порции (титрование) либо отдельных комбинаций (эналаприла либо гидрохлоротиазида) не дали результата. Людям с соответствующими клиническими показаниями нужно принимать во внимание возможность непосредственного перехода с использования монотерапии на употребление фиксированного сочетания ЛС.
Схемы использования дозировки препарата 10/25.
Размер первоначальной дневной порции у людей, которым назначают комплексное лечение: приём 1-ой таблетки в форме 10/25 мг, однократно за сутки.
Размер средней дозировки за день – 1-2 таких таблетки, которые употребляются однократно либо двукратно за сутки.
При поддерживающем лечении медикамент также используется для применения одноразово за день.
За день допускается применение максимум 40-ка мг эналаприла, а также 0,1 г гидрохлоротиазида, что составляет 4 таблетки терапевтического вещества. Употреблять такую порцию следует за 1 либо 2 приёма.
Способы применения порции лекарства 20/12,5.
Сначала лицам, кому была назначена сочетанная терапия, нужно принимать за день по 0,5 таблетки медикамента дозировки 20/12,5 мг.
Размер средней порции за день – одноразовый приём 1-ой таблетки 20/12,5 мг.
При поддерживающем лечении однократно за сутки нужно принимать по 0,5 таблетки дозировкой 20/12,5 мг.
За день можно употреблять максимум 2 таблетки 20/12,5 мг Энагексала Композитума – либо одноразовой порцией, либо разделить дозу на 2 применения.
Медикамент употребляют без привязки к приёму еды, запивая таблетку большим количеством простой воды.
Использование Энагексала композитума во время беременности
Использовать Энагексал композитум при беременности либо лактации нельзя.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- наличие сильной чувствительности в отношении эналаприла либо прочих иАПФ;
- присутствие отёка Квинке в анамнезе;
- нарушение почечной деятельности в тяжёлой степени (уровень КК ниже 30-ти мл/минута) либо проведение сеансов диализа;
- клинически существенные отклонения показателей электролитов (развитие гиперкальциемии или гипокалиемии и гипонатриемии);
- артериальный стеноз в области почек (2-сторонний либо 1-сторонний (если у пациента только 1 почка));
- пациенты, которым недавно была трансплантирована почка;
- митральный либо аортальный стеноз, имеющий гемодинамическую значимость;
- носящая обструктивный характер кардиомиопатия гипертрофического типа;
- расстройства печеночной функции в тяжёлой степени (коматозное состояние либо печеночная кома);
- сахарный диабет или подагра в тяжёлой стадии.
Побочные действия Энагексала композитума
Применение медикамента может привести к развитию некоторых побочных симптомов:
- системные признаки: головокружение, ощущение слабости, а также боли в области живота или грудины;
- нарушения, связанные с работой ССС: тахикардия, ортостатический коллапс или сердцебиение;
- расстройства пищеварительной деятельности: вздутие, сухость ротовой слизистой, панкреатит, запор, холестатическая желтуха или рвота;
- поражения, затрагивающие НС: чувство сонливости или нервозности, состояние возбуждения, бессонница и парестезии;
- симптомы, связанные с эпидермисом: многоформная эритема, зуд, а кроме того синдром Стивенса-Джонсона и дерматит эксфолиативного характера, включая выпадение волос и ТЭН;
- проблемы с работой почек: недостаточность почечной функции или тубулоинтерстициальный нефрит;
- признаки аллергии: крапивница, отёк Квинке, анафилактоидные проявления, а также РДС;
- расстройства кроветворной функции: агранулоцитоз, тромбоцито- или лейкопения, а кроме этого апластическая либо гемолитическая форма анемии;
- нарушения работы зрительных органов: ксантопсия или преходящее зрительное помутнение;
- прочие симптомы: болевые ощущения в области спины, мышечная слабость или судороги, диспноэ, ушной шум, артралгия, профузный характер потоотделения и ослабление либидо.
Продолжительный приём ЛС способен приводить к появлению гипонатриемии или -калиемии.
Передозировка
С учётом степени выраженности отравления могут появляться такие признаки: расстройство солевого баланса, парез, снижение уровня АД, подавление сознания (вплоть до коматозного состояния), аритмия, шок сердечнососудистого характера, а кроме этого судороги, брадикардия, паралитическая форма илеуса, отёк Квинке и недостаточность почечной функции.
При интоксикации нужно провести процедуры, помогающие вывести лекарство из организма (желудочное промывание и употребление активированного угля на протяжении получаса с момента приёма ЛС), а помимо этого отслеживать работу важных для жизни систем на стационаре.
При тяжёлой степени отравления на стационаре выполняют процедуры, позволяющие стабилизировать значения АД: в/в инъекция раствора NaCl с плазмозаменителями; а также сеансы гемодиализа и инъекции ангиотензина 2, если это будет необходимо.
При развитии отёка Квинке либо иных анафилактических признаков назначают десенсибилизирующее лечение, во время которого используются антигистаминные лекарства (такие, как лоратадин с супрастином) и ГКС (среди них дексаметазон с преднизолоном), а помимо этого предпринимаются меры, позволяющие обеспечить проходимость респираторных протоков.
Вместе с этим нужно регулярно отслеживать значения кислотно-щелочного, водного и солевого балансов, а помимо того глюкозы и соединений, экскретируемых с мочой. При появлении гипокалиемии нужно пополнить запасы калия.
Взаимодействия с другими препаратами
Сочетание с антигипертензивными лекарствами (среди таковых прочие диуретические медикаменты и ЛС, блокирующие активность β-рецепторов), вазодилататорами, нитратами, фенотиазинами, а также барбитуратами, трицикликами и спиртными напитками вызывает потенцирование гипотензивных свойств препарата.
Противовоспалительные и обезболивающие ЛС (среди таковых индометацин и аспирин) могут снижать антигипертензивное воздействие Энагексала Композитума. У людей с гиповолемией такое сочетание может приводить к появлению недостаточности почечной функции в острой форме.
Применение больших порций салицилатов вместе с лекарством приводит к потенцированию их токсических свойств в отношении ЦНС (на это влияет активность гидрохлоротиазида).
Мочегонные ЛС, калий, и калийсберегающие средства (к примеру, амилорид со спиноролактоном и триамтереном), а кроме того прочие медикаменты, при использовании которых отмечается рост уровня калия (среди таковых гепарин), приводят к сильному повышению значений калия под воздействием эналаприла.
Комбинирование лекарства с мочегонными препаратами (такими, как фуросемид), карбеноксолоном, ГКС, а также салицилатами, АКТГ, амфотерицином В и пенициллином G, либо злоупотребление слабительными медикаментами приводит к усилению недостатка магния либо калия под действием гидрохлоротиазида.
Сочетание с литием вызывает повышение сывороточных значений лития (нужно постоянно контролировать данный показатель), вследствие которого может потенцироваться его нейротоксический и кардиотоксический эффект.
Вещества гликозидов наперстянки могут повышать выраженность воздействия и побочных признаков наперстянки у людей с гипомагниемией или -калиемией.
Катехоламины (такие, как эпинефрин) понижают терапевтическое влияние гидрохлоротиазида.
Наркотические средства, снотворные и анестетики существенно увеличивают значения кровяного давления (поэтому перед введением наркоза нужно сообщить анестезиологу о проведении лечения с использованием Энагексала Композитума).
Иммунодепрессанты, прокаинамид, а также аллопуринол с системными ГКС и препаратами, подавляющими костномозговую активность, снижают число лейкоцитов внутри крови и вызывают лейкопению.
Применение цитостатиков (сюда включены циклофосфамид и метотрексат с фторурацилом) приводит к потенцированию токсического влияния относительно костного мозга (в особенности гранулоцитопения) – возникает из-за действия гидрохлоротиазида.
Комбинирование с принимаемыми внутрь гипогликемическими ЛС (среди таковых бигуаниды или сульфонилмочевина), а также инсулином приводит к ослаблению гипогликемического влияния.
Приём вместе с колестиполом или холестирамином уменьшает степень абсорбции гидрохлоротиазида.
Курареподобные миорелаксанты, а также неполяризирующие средства, блокирующие нервномышечную передачу, повышают длительность и потенцируют расслабляющее влияние в отношении мышц под действием, оказываемым гидрохлоротиазидаом (анестезиолога нужно предварительно уведомить об использовании лекарства).
Комбинация с метилдопой иногда вызывает гемолиз – в связи с образованием антител против вещества гидрохлоротиазид.
Условия хранения
Энагексал Композитум нужно содержать в тёмном и сухом месте, недоступном для проникновения маленьких детей. Значения температуры – не больше отметки 25°С.
Срок годности
Энагексал Композитум позволяется использовать в пределах 36-ти месяцев с даты выпуска медикаментозного препарата.
Применение для детей
Запрещено назначать медикамент в педиатрии.
Аналоги
Аналогами лекарства являются средства Берлиприл плюс, Энап H, Эналозид 25, Энафрил с Энзиксом, а кроме того Энап HL, Энаприл H, Энап 20 HL с Энзиксом Дуо и Эна Сандоз с Энзиксом Дуо Форте.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Энагексал композитум" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.