Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Небивал
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Небивал – медикамент, обладающий выраженной гипотензивной активностью.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Форма выпуска
Выпуск медикамента реализуется в таблетках, упакованных в блистерные ячейки по 10 штук. Внутри коробки содержится 2 таких ячейки.
Фармакодинамика
Действующим элементом Небивала является вещество небиволол (сочетание 2-х энантиомеров – L- и D-небиволола). Лекарство обладает гипотензивным эффектом, развивающимся при помощи 2-х главных терапевтических механизмов – конкурентной избирательной блокировки активности β1-адренорецепторов (элемент D-небиволол), а также метаболической связи с L-аргинином/NO (элемент L-небиволол).
После использования ЛС наблюдается уменьшение значений ЧСС (без привязки к уровню АД и интенсивности нагрузок), снижение показателей АД и системного сопротивления периферических сосудов (это происходит вследствие понижения тонуса гладкой мускулатуры внутри слоя сосудистой мембраны).
Использование лекарства в комбинации с другими средствами для лечения недостаточности сердца приводит к повышению длительности жизни и уменьшению потребности в госпитализации из-за болезней, связанных с ССС.
Фармакокинетика
После употребления внутрь небиволол хорошо всасывается внутри тонкой кишки. Степень интенсивности и скорость всасывания ЛС не привязаны к приёму еды.
Действующий элемент лекарства участвует в обменных процессах внутри печени, формируя при этом активные метаболические продукты. Срок полураспада компонента может существенно отличаться у разных больных и составлять в диапазоне от 10-ти до 30-50-ти часов.
Приблизительно 40% действующего вещества экскретируется через почки, а ещё примерно 50% – с фекалиями.
Способ применения и дозы
Употреблять Небивал следует внутрь, без привязки к приёму еды. При потребности позволяется разделять таблетку на половинки. Дневную порцию ЛС обычно употребляют за 1 приём. Чтобы получить максимальное медикаментозное воздействие, следует принимать лекарство в одинаковое время суток. Длительность лечения и дозировочные размеры подбирает лечащий доктор.
Людям с повышенными показателями АД обычно применяют 1-ну таблетку ЛС за день. Если оптимального контроля значений АД не удаётся достичь по истечении 4-х недель с момента начала лечения, нужно дополнительно назначить гипотензивный препарат из иной категории либо мочегонное средство (к примеру, гидрохлоротиазид в порции 12,5-25 мг за день).
Лицам с ХСН зачастую назначают употреблять за день по 12,5 мг медикамента. Если отмечается хорошая переносимость ЛС, порцию можно повышать с 2-недельными промежутками, пока не будет получена дневная порция, составляющая 10 мг вещества.
Перед началом использования Небивала у людей, употребляющих иные лекарства, уже должна быть подобрана оптимальная лекарственная порция этих средств (последнюю коррекцию дозировки таких ЛС необходимо проводить не раньше, чем за 14 дней перед началом применения небиволола).
За сутки позволяется употреблять максимум 10 мг медикаментозного вещества.
Если потребуется отменить лекарство, его дозировку рекомендуется понижать постепенно (кроме ситуаций, когда наблюдается ухудшение состояния больного в связи с приёмом препарата).
Людям с расстройствами почечной деятельности за день можно принимать не больше 5-ти мг терапевтического препарата.
[29]
Использование Небивала во время беременности
Так как небиволол способен негативно влиять на процесс развития плода, медикамент запрещается использовать при беременности. Прежде чем начинать лечение, женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, нужно исключить возможность беременности.
Во время планирования зачатия нужно отказаться от приёма Небивала и подобрать какой-либо аналог, который будет более безопасен для плода.
При лактации употреблять лекарство позволяется только при условии отказа от грудного вскармливания.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- использование у людей с непереносимостью относительно гидрохлорида небиволола;
- гиполактазия (также лица с лактазной недостаточностью), галактоземия и расстройство всасывания глюкозы-галактозы внутри кишечника;
- выраженные формы расстройств в работе печени и почек;
- острая стадия недостаточности сердца, а также недостаточность сердца, на фоне которой отмечаются эпизоды декомпенсации (в этих ситуациях необходимо введении лекарств, обладающих положительным инотропным влиянием);
- сниженные показатели АД и кардиогенный шок;
- выраженная степень брадикардии, СССУ, АВ-блокада 2-3-ей степени;
- неизлеченная феохромоцитома, БА (также в анамнезе), ацидоз метаболического характера и склонность к появлению спазмов бронхов;
- расстройства периферического кровообращения в тяжёлой стадии.
Необходимо прекращать применение гидрохлорида небиволола минимум за 24 часа перед выполнением плановой хирургической процедуры, при которой используется общая анестезия.
С осторожностью лекарство назначается при умеренных формах расстройств периферического кровообращения, АВ-блокаде 1-ой степени, сахарном диабете, спонтанной стенокардии, обструктивных формах легочных патологий хронического характера, а кроме этого при псориазе (также в анамнезе).
Вместе с этим, осторожность требуется при использовании ЛС у людей с депрессией или миастенией, а также лицам в возрасте более 75-ти лет.
Нужно отказаться от управления опасными для жизни механизмами и от вождения автомобиля на время лечения с использованием Небивала.
Побочные действия Небивала
После использования лекарства могут развиваться разнообразные побочные проявления, вызванные активностью гидрохлорида небиволола:
- нарушения в работе ССС и кровеносной системы: расстройство ритма сердцебиения, сильное понижение уровня АД, ухудшение состояния у людей с нарушением периферического кровообращения, недостаточность сердца острого характера, а кроме того АВ-блокада, болевые ощущения в сердце и отёчности периферического характера;
- проблемы с функцией НС: головные боли, синкопе, усиленная утомляемость, парестезии, головокружение, кошмарные сны, депрессия, а кроме того ослабление зрительной остроты. Вместе с этим единично наблюдалось появление галлюцинаций, психических расстройств и болезни Рейно;
- расстройства пищеварительной деятельности: тошнота, нарушения стула, вздутие и симптомы диспепсии;
- признаки аллергии: зуд, эритема, отёк Квинке, спазмы бронхов, крапивница, анафилаксия и обострение имеющегося псориаза;
- прочие: цианоз в области конечностей, импотенция и сухой кератоконъюнктивит.
[28]
Передозировка
Использование лекарства в чрезмерно больших порциях может вызывать появление брадикардии или спазмов бронхов, а также снижение значений АД и развитие недостаточности сердца в острой стадии или коллапса.
При отравлении большой дозой ЛС необходимо провести желудочное промывание и дать пострадавшему энтеросорбенты. Кроме этого могут быть назначены слабительные – с целью снизить всасывание небиволола. В случае передозировки требуется отслеживать значения на ЭКГ, уровень АД, кровяные показатели глюкозы и контролировать общее состояние больного.
При тяжёлых формах интоксикации проводят процедуры интенсивной терапии.
В случае развития брадикардии нужно вводить пациенту атропин.
Если отмечается выраженное понижение уровня АД, следует вводить больному плазмозаменители, чтобы повысить значения общего объёма циркулирующей крови, а помимо этого катехоламины.
При блокаде активности β-адренорецепторов требуется использовать гидрохлорид изопреналина либо добутамин в подобранных дозировках.
Если вышеуказанные меры оказались неэффективны, нужно ввести пациенту глюкагон в порции, составляющей 50-100 мкг/кг.
При тяжёлых формах нарушений может понадобиться искусственная легочная вентиляция и использование пейсмейкера.
Взаимодействия с другими препаратами
Нельзя комбинировать лекарство с сультопридом либо флоктафенином.
Запрещается сочетать Небивал с противоаритмическими лекарствами из 1-ой категории, кальциевыми антагонистами (к примеру, дигидропиридин или верапамил), а кроме этого с антигипертензивными медикаментами, оказывающими центральное влияние. Это связано с увеличением вероятности появления АВ-блокады либо недостаточности сердца в острой стадии.
Необходимо с осторожностью использовать медикамент вместе с амиодароном, а также с летучими обезболивающими галогенированного типа.
Небиволол способен маскировать признаки гипогликемии, из-за чего его нужно осторожно применять в комбинации с инсулином и противодиабетическими ЛС для приёма внутрь.
Амифостин и баклофен с антидепрессантами и антипсихотиками при комбинированном использовании с медикаментом потенцируют его антигипертензивный эффект.
При сочетании с симпатомиметиками ослабляется медикаментозное влияние препарата.
Вещества, замедляющие активность энзима CYP2 D6 (сюда включены хинидин с пароксетином, тиоридазин и декстрометорфан с флуоксетином), увеличивают значения неизменённого небиволола внутри плазмы.
Применение у детей
Небивал запрещено назначать в педиатрии.
Аналоги
Аналогами средства являются медикаменты Небилет и Небиволол.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Отзывы
Небивал в основном получает положительные отзывы как и от пациентов, и от докторов. При постоянном использовании ЛС с назначения врача он демонстрирует высокую эффективность при ишемии либо высоком давлении.
Следует принимать во внимание, что применять лекарство нужно с особой осторожностью – не допуская несоблюдения назначенного режима, потому как это может ослабить его терапевтическую эффективность. При этом нужно помнить и о том, что отравление медикаментом может привести к очень тяжёлым последствиям, вплоть до смерти пациента. Из-за этого крайне важно во всём следовать инструкциям, назначенным специалистом.
Вместе с этим необходимо отметить, что довольно часто применяется комбинированная терапия (в особенности у пожилых людей) с применением нескольких разных ЛС. В этих случаях следует тщательно контролировать самочувствие пациента, чтобы не допустить отрицательных последствий, связанных с взаимодействием этих препаратов.
Из плюсов медикамента отмечают также его довольно приемлемую стоимость.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Небивал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.