Сильная потливость у женщин, мужчин и детей

Диагностика основана в первую очередь на субъективных жалобах пациента. Врач проводит сбор анамнеза жизни и болезни, анализирует сложившиеся условия, и на основании этого разрабатывает план комплексного исследований. Врач должен провести опрос пациента, чтобы не упустить важных мелочей, которые могут оказать значимую роль при постановке диагноза. Затем проводится осмотр. Это чаще всего обычное клиническое исследование, при котором применяются такие методы как пальпация, которая позволяет прощупать основные участки, выявить возможные патологии (очаги воспаления, новообразования, изменения в коже и мягких тканях).

Обязательно нужно провести аускультацию, которая позволит прослушать сердце, легкие. Возможно, обнаружатся патологические звуки, хрипы, нарушения в дыхании или сердечном ритме, которые могут указать на возможную патологию. Также немаловажная роль отводится перкуссии, которая позволит прослушать перкуссионные звуки и по ним сделать вывод о наличии или отсутствии очагов воспаления, патологий в полых и паренхиматозных органах. Важное значение отводится антропометрическим показателям, термометрии и измерению жизненных показателей, таки как пульс, дыхание, давление, частота сокращений сердца. При необходимости проводятся функциональные тесты.

Если полученной информации недостаточно для того чтобы поставить диагноз, проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Если же получены спорные или неоднозначные результаты, может потребоваться дополнительная дифференциальная диагностика.

[19]

Анализы

Могут потребоваться различные анализы. Для того чтобы точно знать, в каком направлении искать патологию и точно разработать план лабораторного обследования, нужно сначала провести стандартные клинические анализы. Они укажут спектр возможной патологии, направленность основных процессов в организме, и покажут направление дальнейшего уточняющего обследования.

Клинический и биохимический анализ крови позволяют определить примерную картину патологии. Именно кровь является самой подвижной средой в организме, чутко реагирующей на весьма незначительные физиологические, а тем более -  патологические сдвиг в организме. По учету и оценке динамики изменений состава крови клиницист стремится познать процессы, происходящие в различных органах и тканях.

Например, важную информацию врачу может дать количество эритроцитов в крови. Их снижение часто наблюдается на фоне скрытых кровотечений, а также при наличии скрытых воспалительных процессов, при анемии. Также это может стать признаком гипергидратации организма, хронических процессов. Снижение количества эритроцитов в норме наблюдается и при беременности.

В зависимости от анамнеза, назначаются дополнительные методы исследования. Важно исключить беременность, для чего проводятся специальные биохимические исследования, и сдается анализ на гормоны, назначается гинекологический осмотр. Для подтверждения или опровержения анемии также назначают дополнительные анализы, в частности, исследуют эритроциты: их количественные, качественные морфологические особенности.

Повышение эритроцитов может указывать на развитие злокачественного процесса. Кроме того, эритремия может быть признаком поражения эритропоэза, заболеваний системы кроветворения. Часто развиваются вторичные эритремии, которые являются следствием гипоксии, вентиляционной недостаточности. Это может указывать на развитие врожденных пороков сердца, заболеваний дыхательных путей, новообразования в почках и печени, а также на высокий уровень дегидратации.

При кровотечениях и интоксикации, дегенеративных процессах, может наблюдаться изменение морфологической структуры эритроцитов. Так, базофильная зернистость эритроцитов довольно часто является признаком кровотечений и отравлений. Анизоцитоз – состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины. Наблюдается при анемиях различного характера. При гиповитаминозе витаминов группы В могут наблюдаться тельца Жолли, которые представлены эритроцитами с сохранившимися в них ядрами.

Информативным может быть исследование лейкоцитарной формулы. Повышение числа эозинофилов указывает на аллергические процессы, дистрофию слизистой оболочки. Может указать на развитие паразитарных и скрытых инфекций.  Тромбоциты указывают на состояние кровеносной системы, особенности свертываемости крови, может указать на скрытое кровотечение и наличие активного воспалительного процесса.

Снижение количества лимфоцитов может быть функционального и органического генеза. Так, функциональная лейкопения развивается на фоне многих бактериальных и вирусных заболеваний, при действии некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов, антибиотиков, цитостатиков, противосудорожных средств. Снижение лейкоцитов может происходить и на фоне мышечного переутомления, введении чужеродного белка, нервных и  температурных влияниях, голодании и гипотонии.

Органическая лейкопения может наблюдаться при анемиях, острой форме лейкоза, коллагенозах, ионизирующем облучении.

 Повышение количества лейкоцитов в крови может указывать на острые воспалительные и инфекционные заболевания, развитие интоксикации, действие кортикостероидов, адреналина, гистаминов и некоторых гомеопатических средств. При некрозе тканей, инфаркте миокарда, тромбозах, гангренах, ожогах, воспалениях с образованием гнойного экссудата также резко возрастает число лейкоцитов. Повышение лейкоцитов при инфекционных заболеваниях сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Таким образом, клинические анализы дают лишь примерное представление о патологиях, происходящих в организме. Но на основании этих данных можно проводить дальнейшее исследование, что позволит максимально быстро и точно поставить диагноз.

Например, при подозрении на вирусную инфекцию проводится ряд вирусологических, иммунобиологических и серологических реакций, которые дают возможность определить степень вирусной нагрузки, видовой состав и степень активности вирусов. Также есть возможность выявить скрытую инфекцию, которая может протекать бессимптомно, вызывая при этом многочисленные патологические процессы в организме.

При подозрении на бактериальную инфекцию, сепсис, дисбактериоз, проводится бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз, или микробиологический скрининг. Может потребоваться иммунограмма, которая даст более развернутое представление о процессах, происходящих в крови человека, о состоянии иммунной системы организма, сопротивляемости и выносливости. Важную информацию можно получить при помощи ревмопроб, которые укажут на наличие воспалительных, аутоиммунных процессов и других патологий.

Если есть подозрение на рак, то единственным способом подтвердить или опровергнуть диагноз, является гистологическое исследование. Для этого проводится биопсия, в ходе которой производят забор биологического материала для дальнейшего его исследования. По характеру, скорости, направленности роста и другим характеристикам, определяют тип и вид новообразования.

При подозрении на грибковые заболевания, инвазивные процессы, проводят исследование соскоба из кожи, слизистых оболочек. В отдельных случаях может потребоваться анализ мокроты, отделяемого и секрета различных полостей и органов. Мужчинам рекомендуется сдать мазок из уретры, женщинам – мазок из влагалища и цервикального канала, поскольку он может стать источником важной информации. При необходимости сдаются анализы на гормоны (если есть подозрение на нарушение обменных процессов и эндокринные заболевания).

[20], [21], [22]

Инструментальная диагностика

Применяется в том случае, если есть подозрение на развитие патологического процесса в определенных органах и назначается врачами-специалистами. Например, при подозрении на патологический процесс в области желудка, кишечника, рекомендуется провести гастроскопию, которая позволит точно оценить состояние ЖКТ и выявить в нем все возможные патологии. Методика дает точные результаты, это основной метод диагностики в гастроэнтерологии. Он позволяет детально рассмотреть стенки и слизистые оболочки ЖКТ, выявить очаги воспаления, некроза, инфекции. Это единственный метод, который позволяет обнаружить раковые и другие опухоли на раннем этапе и принять необходимые меры.

Также преимущество этого метода состоит в том, что из диагностической процедуры он может в любое время перерасти в лечебную. Например, при выявлении полипов в пищеводе, их можно сразу же удалить. При обнаружении очагов кровотечения или эрозий, поврежденные участки прижигают. Также при помощи этого метода можно произвести забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования при подозрении на онкологический процесс. Этим методом производят забор соскоба из стенок и слизистых для определений бактерий рода Хеликобактер, которые часто становятся причиной гастритов и язвенных болезней.

Если этой информации недостаточно, применяется УЗИ. этот метод дает возможность исследовать не только брюшную полость, но и органы малого таза. Метод позволяет оценить процессы в динамике, изучить морфологию органов, выявить возможные патологии и новообразования, их размеры и локализацию.

Для исследования нижних отделов пищеварительного тракта и прямой кишки, применяют методы колоноскопии, ирридоскопии.

При подозрении на гинекологические заболевания проводится колькоскопия, позволяющая прицельно изучить, рассмотреть органы малого таза, выявить патологию, а также определить примерную причину патологии. Можно обнаружить воспаление, определить инфекционный процесс, гиперплазию. Путем кольпоскопии исследуют в основном канал шейки матки. Применяется гинекологическое зеркало, которое дает возможность изучить поверхность, внешний вид, структуру эндометрия.

Точно определить причину патологии можно в ходе гистероскопии, при которой исследуют внутреннюю полость матки, осматривают ее. Можно провести забор биологического материала для дальнейшего микроскопического или гистологического исследования.

В урологии, гинекологии, гастроэнтерологии, также применяется рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет получить полную клиническую картину: изучить структуру организма, получить внутреннюю картину патологии, выявить на ранней стадии возможные новообразования, рассмотреть особенности локализации, развития, стадии, степень разрастания. Это дорогостоящие процедуры, требуют более длительного времени для исследования, поэтому их применяют в основном при подозрении на рак, или невозможности поставить диагноз другими методами. Но эти методы дают максимально полную картину.

Сочетание нескольких методов также является очень информативным. Например, гистероскопия и УЗИ, гастроскопия и рентгенологическое исследование, позволяют всесторонне оценить состояние органов, изучить как анатомические, так и морфологические особенности в различных проекциях.

При подозрении на нарушения нервной деятельности, дисфункции головного мозга, проводят энцефалограмму, МРТ, и другие исследования. При заболеваниях сердца целесообразно провести электрокардиограмму, УЗИ сердца. При нарушении жизненной емкости легких, патологиях дыхательной системы, проводят рентген, флюорографию, МРТ, спирограмму и другие инструментальные исследования.