Операции на яичках

Операция по опущению яичка

Обычно в течение первых трех-шести месяцев жизни мальчиков неопущенные яички перемещаются в мошонку естественным путем, но если этого не произошло и диагностирован крипторхизм, потребуется операция по опущению яичка в мошонку – низведение яичка или орхипексия, которая должна проводиться до того, как ребенку исполнится 12 месяцев. Таким образом, проводится данная операция на яичках у детей.

Тип операции – открытая хирургия или лапароскопическая, а также сколько длится операция на яичке – зависит от местоположения неопущенного яичка; все манипуляции производятся под общем наркозом. Когда семенник находится в паху, может быть выполнена простая орхипексия, и длительность такой операции не превышает 40-45 минут. Но при высокой забрюшинной локализации яичка может потребоваться двухэтапная операция по методике Фаулера-Стивенса: второй этап следует через несколько месяцев после первого вмешательства.

Подробнее о том, в чем заключается подготовка к орхипексии, как она проводится и какие могут быть последствия и осложнения, читайте в обширной статье – Низведение яичка

Операция на кисте яичка у мужчин

Эпидидимальные кисты (сперматоцеле) удаляются через разрез мошонки – до яичка и его придатка, с выведением яичка из разреза и отделением кисты от эпидидимиса (иногда часть придатка приходится удалять). Затем рана ушивается, а чтобы предотвратить накопление жидкости в мошонке, ставится дренаж.

Также возможно проведение лапароскопической операции (через три маленьких разреза).

Операцию завершают наложением стерильной повязки и прикладыванием пузыря со льдом – чтобы не образовывалась гематома на яичке после операции.

Операция по удалению варикоцеле на яичке или операция по удалению вен на яичках

Увеличение и/или расширение вен в мошонке (варикоцеле) может вызывать боль и отек, и целью хирургического лечения данной патологии является остановка обратного тока крови почечной вены к мошонке. Сейчас применяются лапароскопия и микрохирургическая техника проведения данного вмешательства; анестезия – местная или общая. А результаты обоих типов операции сходны, потому что разрезы минимальны.

Процедура начинается с разреза кожи на 2-2,5 см вблизи стыка паховой складки и верхней частью мошонки. Семенной канатик освобождают, производят его диссекцию и на гипертрофированные венозные сосуды накладывают лигатуру. После чего семенной канатик возвращается на место, а разрез закрывается в два слоя.

Применяют методику лапароскопического клипирования вены яичка. Для блокирование кровоток к варикоцеле,

Операция по удалению водянки яичка (гидроцеле)

Гидроцеле чаще всего встречается у младенцев, когда между брюшной полостью и мошонкой имеется отверстие, а у мужчин водянка образуется из-за травмы, инфекционного воспаления яичек или их придатков (эпидидимита).

Операция по удалению гидроцеле проводится по методике Винкельмана, Бергмана или Лорда, и хирург выбирает наиболее походящую в каждом конкретном случае.

Две первые методики предполагают рассечение или иссечение оболочечного листка семенника с последующим его выворачивание и сшиванием с тыльной стороны яичка. Данная операция на яичках у детей требует общего наркоза, у взрослых достаточно местного обезболивания.

Также удаление водянки яичка проводят с помощью лазера (в амбулаторных условиях под местной анестезией).

Операция при перекруте яичка

При возникновении перекрута яичка хирургическое вмешательство необходимо немедленно, чтобы облегчить боль и отек и предотвратить потерю яичка.

Разрез делается в мошонке – с обнажением и выведением яичка, раскручиванием семенного канатика и фиксированием яичка к тканям внутренней перегородки мошонки с использованием швов. Устанавливается дренаж послеоперационной раны.

В ситуации, когда ишемические состояние яичка было длительным и восстановить кровоток не удается, хирург принимает решение удалить семенник.

Операция по удалению яичек – орхиэктомия

Удаление яичек (орхиэктомия) является первым методом лечения рака яичка, а также помогает контролировать рак предстательной железы (так как для роста опухоли простаты нужен тестостерон, а после удаления яичек уровень тестостерона в крови быстро падает).

Это сложная и продолжительная операция. При онкологии используют технику радикальной паховой орхиэктомии (предполагает удаление семенника вместе с семенным канатиком, а также одновременную ретроперитонеальную диссекцию близлежащих лимфоузлов).

В других случая прибегают к подкапсульной орхиэктомии: удаляют железистую ткань яичка, а его оболочку оставляют. Может проводиться и частичное удаление – иссечение части семенника или резекция яичка.

При всех типах орхиэктомии операция проводится прямым доступом – через рассечение тканей скротума с выведением семенника и семенного канатика. При радикальном удалении сначала производится перевязка семенного канатика, а затем иссекается само яичко.