Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Зониксем
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зониксем является средством из категории иАПФ.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Показания к применению Зониксема
Применяется при таких состояниях:
- первичная гипертензия (в форме монотерапии либо в комплексе с прочими гипотензивными медикаментами);
- ХСН (как элемент комбинированного лечения);
- обострение инфаркта миокарда у лиц с нормальной гемодинамикой и отсутствием признаков кардиогенного шока;
- почечные расстройства, связанные с сахарным диабетом – чтобы уменьшить альбуминурию у инсулиннезависимых пациентов с увеличенными показателями АД.
[1]
Форма выпуска
Выпуск медикамента производится в таблеточной форме, по 14 штук внутри ячейковой упаковки, в количестве 1-ой, 2-х либо 4-х упаковок внутри пачки. Также внутри пластинки может содержаться 10 таблеток – в пачке таких пластинок 2, 3 либо 6.
Фармакодинамика
Зониксем является ингибитором компонента пептидилдипептидазы. Препарат угнетает деятельность АПФ, являющегося катализатором трансформации ангиотензина-1 в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин-2 (он также способствует стимуляции выделения альдостерона через надпочечниковую кору). Подавление элемента АПФ вызывает уменьшение показателей ангиотензина-2, из-за чего снижается вазоконстрикторная активность и выделение альдостерона. Последний процесс способен спровоцировать увеличение сывороточных значений калия.
Лизиноприл уменьшает значения АД – в основном при помощи механизмов подавления активности РААС. Этот компонент оказывает гипотензивное влияние даже у лиц с гипертензией и низкими значениями ренина. Элемент АПФ (киназа-2) является энзимом, понижающим уровень брадикинина. На данный момент не известно, важны ли увеличенные показатели брадикинина, который считается мощным вазодилатирующим пептидом, при медикаментозном воздействии лизиноприла.
Фармакокинетика
Лизиноприл является иАПФ с высокой активностью. В своём составе не имеет сульфгидрила.
Всасывание.
При приёме внутрь сывороточные значения Cmax лизиноприла наблюдаются приблизительно по истечении 7-ми часов. У людей с обострением инфаркта миокарда отмечается тенденция к развитию небольшой задержки времени, требуемого для получения сывороточного Cmax. Учитывая мочевое восстановление, уровень среднего объёма всасывания лизиноприла равняется примерно 25% с индивидуальными колебаниями (в диапазоне 6-60%) при любых вводимых порциях (5-80 мг).
Показатели абсолютной биодоступности падают примерно на 16% у людей с СН. Присутствие еды внутри ЖКТ не оказывает влияния на выраженность всасывания лизиноприла.
Процессы распределения.
Лизиноприл не участвует в белковом синтезе внутри кровяной сыворотки, исключая АПФ, циркулирующий внутри крови. Тесты с использованием крыс демонстрируют, что вещество плохо проходит сквозь ГЭБ.
Экскреция.
Медикамент не участвует в процессах обмена, экскретируясь с мочой в неизменённом состоянии. При многоразовом употреблении вещество показывает срок полураспада аккумуляции, составляющий 12,6 часов.
Способ применения и дозы
Употреблять медикамент необходимо внутрь, 1-разово за день, примерно в одинаковое время. Приём еды не оказывает воздействия на всасывание лекарства.
Размер порции подбирается персонально, с учётом болезни и реакции показателей АД пациента.
Первичная гипертензия.
На начальном этапе взрослому с увеличенными значениями АД, не использующему прочие гипотензивные ЛС, следует применять по 10 мг вещества за день. В основном размер эффективной поддерживающей порции составляет 20 мг с 1-разовым приёмом за сутки.
С учётом значений АД, размер дозировочной порции может повышаться до 40-ка мг за день. При слабом лекарственном воздействии требуется дополнить лечение иным гипотензивным медикаментом.
В случае повышения порции необходимо принимать во внимание, что для полноценного развития антигипертензивного влияния должно пройти 0,5-1 месяц.
При РВГ либо гипертензии, отмечающейся во время состояний, связанных с усиленной деятельностью РААС.
Сначала требуется применять по 2,5-5 мг лекарства за день, внимательно отслеживая значения АД, почечную работу и сывороточные показатели калия. Размер поддерживающей дозировки определяется уровнем АД и подбирается во время выполнения вышеописанного мониторинга.
[6]
Использование Зониксема во время беременности
Запрещено назначать лекарство при беременности. Если у пациентки была обнаружена беременность, следует сразу отказаться от использования Зониксема (исключая ситуации, когда это является жизненной потребностью для женщины).
Употребление иАПФ, среди которых и лизиноприл, на 2-ом и 3-ем триместрах может спровоцировать отрицательное влияние на плод с последующей его гибелью. Появление недостаточности работы почек, гиперкалиемии или гипотензии у беременной (в срок с 9-12-ой недели) обусловлено негативным влиянием относительно почечной деятельности плода. Из-за снижения объёма околоплодных вод возможно поражение плода, при котором образуются аномалии развития лица с черепом, проблемы с развитием конечностей, а также происходит внутриутробная гибель. Информация об отрицательных эффектах в отношении плода при введении на 1-ом триместре отсутствует.
При строгой необходимости в использовании препарата у беременной, требуется контролировать развитие плода через УЗИ. В случае снижения объёма околоплодных вод применение ЛС нужно отменить (если медикамент не имеет крайней жизненной необходимости). И врачу и пациентке следует знать, что снижение объёмов околоплодных вод происходит в случаях, когда неизлечимые изменения плода уже случились. Необходимо сообщать пациентке о возможности негативного воздействия лекарства на плод.
Требуется контролировать состояние новорожденного младенца, чтобы определить возможное наличие гиперкалиемии, гипотензии либо олигурии.
Нет данных о том, может ли лизиноприл экскретироваться с материнским молоком. Введение медикамента при лактации запрещено.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- сильная чувствительность относительно элементов медикамента либо прочих средств иАПФ;
- присутствие в анамнезе отёка Квинке, который развивался из-за введения иАПФ, а кроме того при отёках Квинке, имеющих идиопатический либо наследственный характер;
- имеющий гемодинамическую значимость стеноз (митрального клапана либо устья аорты);
- кардиомиопатия гипертрофического характера, сопровождающаяся обструкцией в области путей оттока;
- кардиогенный шок;
- при гемодинамике, обладающей нестабильным характером, после перенесения обострения инфаркта миокарда;
- стеноз, затрагивающий артерии внутри почек (1- либо 2-сторонний);
- синдром Конна.
Побочные действия Зониксема
Использование терапевтического вещества может привести к появлению отдельных побочных признаков:
- расстройства, связанные с деятельностью ССС: зачастую развивается ортостатический коллапс. Изредка отмечается усиление сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатические симптомы (среди которых гипотензия) и тахикардия;
- проблемы с функцией НС: зачастую возникают головные боли либо головокружение. Изредка развивается инсульт (может быть связан с сильным падением уровня АД у людей с высокой склонностью), лабильность настроения, чувство спутанности сознания и парестезия;
- нарушения, связанные с респираторной системой, средостением и грудиной: зачастую появляется боль в грудине или кашель. Изредка развивается бронхиальный спазм;
- поражения в области ЖКТ: зачастую появляется рвота, понос или тошнота. Изредка возникает сухость в области рта, боль в абдоминальной зоне, гепатит, имеющий холестатический либо гепатоцеллюлярный характер, а кроме того панкреатит или желтуха. Единично появляется кишечный отёк Квинке;
- проблемы, связанные с почечной деятельностью и мочеиспускательными протоками: изредка развивается ОПН, протеинурия, анурия или олигурия, а кроме того уремия и расстройство почечной функции;
- поражения подкожной клетчатки и эпидермиса: зачастую наблюдается сыпь. Изредка регистрируется алопеция, зуд или крапивница с диафорезом, а помимо этого отёк Квинке, затрагивающий язык с губами, а кроме этого конечности, гортань либо голосовую щель, а также конечности;
- системные расстройства: зачастую появляется чувство слабости. Изредка развивается астения;
- нарушения, затрагивающие грудные железы и половую систему: изредка отмечается импотенция.
Есть данные о развитии комплекса проявлений, среди которых миалгия, артрит либо артралгия, лихорадочное состояние, эозинофилия, васкулит, увеличенные значения СОЭ, лейкоцитоз и положительный ответ теста на противонуклеарний фактор. Возможно появление фотосенсибилизации, высыпаний либо прочих дерматологических признаков.
При реакции гиперчувствительности может возникать отёк Квинке, из-за которого появляется отёчность в области губ, гортани, лица, нёба с языком и конечностей. При развитии подобных симптомов нужно сразу отменить применение лизиноприла, а далее больной должен пребывать под врачебным контролем до полного прохождения расстройств.
[5]
Передозировка
Среди признаков отравления иАПФ – циркуляторный шок, недостаточность почечной работы, снижение уровня АД, расстройство баланса электролитов, тахикардия с гипервентиляцией, а кроме того головокружение, брадикардия, кашель и чувство беспокойства.
Если появляются признаки гипотензии, нужно проводить симптоматические мероприятия и отслеживать жизненные функции. Больного укладывают горизонтально, приподнимая ноги.
При потребности в замещении утраты жидкости, нужно вводить в/в методом физиологический раствор. Необходимо отслеживать важные жизненные функции, значения АД, кровяные показатели креатинина и электролитов, корректируя их, если потребуется.
Экскретировать лизиноприл из системного кровотока можно через процедуру гемодиализа.
Взаимодействия с другими препаратами
Мочегонные вещества.
При использовании диуретического вещества во время лечения Зониксемом обычно потенцируется антигипертензивная активность.
У лиц, использующих мочегонные ЛС (в особенности тех, кто лишь начал их применение), может происходить чрезмерное уменьшение уровня АД с момента начала введения лекарства. Чтобы уменьшить риск развития признаков гипотензии от применения Зониксема, требуется отменить введение мочегонного перед началом лечения препаратом.
Нужно очень осторожно применять лизиноприл в комбинации с подобными медикаментами.
Мочегонные калийсберегающего характера, заменители соли, в составе которых имеется калий, либо добавки элемента K.
Появление гиперкалиемии возможно при сахарном диабете, недостаточности работы почек, а также совместном применении с калийсберегающими мочегонными (к примеру, амилоридом, спиронолактоном либо триамтереном), добавками калия либо калийсодержащими заменителями солей.
Использование указанных в подзаголовке элементов, в особенности у лиц с расстройствами в почечной работе, способно спровоцировать существенное повышении сывороточных значений калия.
При использовании медикамента вместе с мочегонными, которые провоцируют утрату калия, усиленная влиянием последних гипокалиемия может потенцироваться ещё больше. В связи с этим комбинация подобных ЛС допускается исключительно после оценивания возможных последствий, а также при условии постоянного отслеживания сывороточных показателей калия и почечной деятельности.
Условия хранения
Зониксем требуется сохранять в месте, закрытом от маленьких детей. Температурные значения – не выше цифры 25°С.
Срок годности
Зониксем может применяться в период 3-летнего срока с момента выпуска фармацевтического продукта.
Применение для детей
Нельзя использовать Зониксем в педиатрии.
Аналоги
Аналогами лекарства являются медикаменты Ирузид, Литэн Н, Ко-Диротон, а также Лизоретик с Лизинотоном Н.
[9]
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Зониксем" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.