^

Здоровье

  1. Главная
    2. »
  2. Здоровье
    3. »
  3. Симптомы
    4. »
  4. Голова

Медицинский эксперт статьи

Доктор Ави ХЕФЕЦ
Онколог, отоларинголог

Новые публикации

Нарушение равновесия и координации

, медицинский редактор
Последняя редакция: 07.06.2024
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нарушение равновесия в медицинском контексте может иметь разные значения, в зависимости от контекста и сферы медицинской практики. Важно обратиться к врачу или специалисту для оценки, диагностики и лечения, так как причины и подходы к лечению могут значительно различаться в зависимости от конкретной ситуации и состояния пациента.

Код по МКБ-10

R42 Головокружение и нарушение устойчивости

Причины нарушения равновесия

Вот несколько возможных толкований нарушения равновесия и координации:

  1. Вестибулярные нарушения: Нарушение равновесия может быть связано с проблемами вестибулярной системы, которая контролирует равновесие и координацию движений. Это может включать в себя головокружение, нестабильность при ходьбе и другие симптомы.
  2. Нарушение равновесия при болезни внутреннего уха: Болезни внутреннего уха, такие как лабиринтит, могут вызывать нарушение равновесия, а также головокружение и тошноту.
  3. Системные нарушения: Некоторые системные заболевания, такие как диабет и болезни сердца, могут влиять на равновесие и координацию из-за своего влияния на нервную систему или кровообращение.
  4. Психологические факторы: Стресс, тревожность и другие психологические состояния могут также повлиять на равновесие и координацию движений.
  5. Медикаментозные побочные эффекты: Некоторые лекарства могут вызывать головокружение и нарушение равновесия как побочный эффект.
  6. Травмы и повреждения: Травмы головы, ушибы и другие повреждения могут повлиять на вестибулярную систему и вызвать нарушение равновесия.
  7. Старение: С возрастом могут возникать изменения в равновесии и координации движений.

Патогенез

Патогенез (механизм развития)  может зависеть от конкретного медицинского состояния или причины этого нарушения. Вот несколько общих механизмов, которые могут лежать в основе развития нарушения равновесия:

  1. Проблемы вестибулярной системы: Вестибулярная система внутреннего уха играет ключевую роль в поддержании равновесия. Проблемы с этой системой, такие как вестибулярный неврит или лабиринтит, могут вызвать головокружение и нарушение равновесия.
  2. Сенсорные нарушения: Нарушения функции сенсорных органов, таких как глаза или кожа, могут влиять на способность организма воспринимать окружающий мир и поддерживать равновесие.
  3. Повреждения мозга: Травмы головы, инсульты или другие повреждения мозга могут повлиять на равновесие, так как это может затронуть области мозга, отвечающие за координацию движений и восприятие равновесия.
  4. Медикаментозные побочные эффекты: Некоторые лекарства, такие как нейролептики или седативные препараты, могут вызвать головокружение и нарушение равновесия в качестве побочного эффекта.
  5. Психологические факторы: Стресс, тревожность или панические атаки могут влиять на равновесие и вызывать головокружение.
  6. Системные заболевания: Некоторые системные заболевания, такие как диабет, болезни сердца или заболевания опорно-двигательной системы, могут повлиять на равновесие из-за своего воздействия на нервную систему или кровообращение.
  7. Старение: С возрастом у человека могут возникать изменения в функции вестибулярной системы и мышц, что может сказаться на равновесии.
  8. Структурные проблемы уха:
    • Пароксизмальное позиционное головокружение (ВППГ): Это состояние, при котором мелкие камешки в полукружных каналах уха могут вызвать головокружение при изменении положения головы.
    • Менингиома или нейринома вестибулярного нерва: Опухоли могут давить на структуры, отвечающие за равновесие.
  9. Неврологические заболевания:
    • Паркинсонизм: Это неврологическое заболевание может вызвать нестабильность и трудности с равновесием.
    • Множественная склероз: Воздействие на нервы и центральную нервную систему может влиять на координацию и равновесие.

Симптомы

Нарушение равновесия, или дисбаланс, может проявляться различными симптомами в зависимости от его причин и места возникновения. Вот некоторые из общих симптомов, которые могут сопровождать нарушение равновесия:

  1. Головокружение: Это один из самых распространенных симптомов дисбаланса. Головокружение может быть ощущением вращения или покачивания, и оно может сопровождаться ощущением неустойчивости.
  2. Неустойчивость при ходьбе: Человек может чувствовать, что ему трудно сохранять равновесие и стоить на ногах. Это может привести к шаткой ходьбе и даже падениям.
  3. Чувство легкости в голове: Пациенты могут описывать ощущение "пустоты" в голове или чувство, что они "блуждают" в пространстве.
  4. Мерцание перед глазами: Нарушение равновесия иногда может сопровождаться визуальными симптомами, такими как мерцание перед глазами или двоение.
  5. Ощущение покачивания: Люди могут ощущать, что окружающие объекты или сама земля покачиваются или вращаются.
  6. Тошнота и рвота: Дисбаланс может вызвать тошноту и рвоту, особенно если он связан с вестибулярной системой (системой равновесия).
  7. Боль или давление в ушах: Некоторые случаи дисбаланса связаны с ушными проблемами и могут сопровождаться болью или давлением в ушах.
  8. Слабость и неустойчивость в ногах: Пациенты могут чувствовать слабость и неспособность контролировать движения ног.

Диагностика нарушения равновесия

Диагностика нарушения равновесия может включать в себя различные методы и исследования, в зависимости от типа и характера нарушения. Вот некоторые из наиболее распространенных методов исследования, которые могут использоваться для диагностики нарушения равновесия:

  1. Клинический осмотр и анамнез: Врач проводит беседу с пациентом о его симптомах и медицинской истории, чтобы определить возможные причины нарушения равновесия.
  2. Оценка равновесия при помощи специальных тестов: Врач может проводить ряд физических тестов, чтобы оценить равновесие пациента. Это могут быть тесты, такие как тест на Ромберга, тест на одноногое стояние, тесты на координацию движений и другие.
  3. Вестибулярные исследования: Вестибулярная система контролирует равновесие и ориентацию в пространстве. Вестибулярные исследования могут включать в себя такие процедуры, как калибровка глазных движений, тесты на головокружение (Дикс-Голпайк), электронистагмографию (ENG) и другие.
  4. Импедансометрия: Этот тест может использоваться для оценки функции внутреннего уха и вестибулярной системы.
  5. Образовательные визуальные тесты: В некоторых случаях врач может использовать специальные визуальные тесты, чтобы оценить равновесие и координацию глазных движений.
  6. Имагинговые исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие методы образования могут использоваться для выявления аномалий в структурах внутреннего уха и вестибулярной системы.
  7. Лабораторные анализы: Иногда лабораторные анализы могут быть проведены для исключения медицинских состояний, которые могут вызывать нарушение равновесия, таких как нарушения электролитов или инфекции.

Диагностика нарушения равновесия может быть сложным процессом, и врачи могут использовать различные методы в зависимости от клинической ситуации.

Проба Ромберга - это клинический тест, который может использоваться для выявления нарушения равновесия и координации у человека, особенно в положении стоя. Этот тест помогает оценить работу вестибулярной системы и позиционную чувствительность.

Принцип пробы Ромберга заключается в следующем:

  1. Пациент стоит с закрытыми глазами, ноги слегка прижаты друг к другу, руки вытянуты вдоль тела.
  2. Врач наблюдает за пациентом в течение некоторого времени (обычно несколько секунд) и оценивает его способность сохранять равновесие в этой позиции.

В норме пациент должен быть способен удерживать равновесие в этой позиции даже при закрытых глазах. Если при выполнении пробы Ромберга пациент теряет равновесие, это может указывать на наличие нарушения равновесия и координации.

Причины, по которым пациент может не удерживать равновесие во время пробы Ромберга, могут быть разнообразными. Это могут быть вестибулярные нарушения, проблемы с нервной системой, нейромышечные расстройства, эффекты лекарств, алкогольное или наркотическое воздействие, а также другие факторы.

Важно отметить, что результаты пробы Ромберга могут быть интерпретированы в сочетании с другими клиническими данными и исследованиями для точного определения причины нарушения равновесия. Если у вас или вашего ребенка есть проблемы с равновесием или координацией, обязательно обратитесь к врачу для более подробной оценки и диагностики.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика нарушения равновесия включает в себя процесс выявления и различения разных медицинских состояний, которые могут проявляться симптомами, связанными с равновесием. Ниже приведены некоторые из состояний, которые могут вызвать нарушение равновесия, а также ключевые пункты для дифференциальной диагностики:

  1. Вестибулярные нарушения:

    • Вестибулярный неврит.
    • Лабиринтит.
    • Бенингский пароксизмальный позиционный головокружение (ВППГ).
    • Менингиома или нейринома вестибулярного нерва.
    • Вестибулярная мигрень.

  2. Психологические факторы:

    • Тревожность и панические атаки.
    • Стресс.
    • Соматоформные расстройства.

  3. Неврологические заболевания:

    • Паркинсонизм.
    • Множественная склероз.
    • Невропатия, связанная с диабетом.

  4. Оториноларингологические проблемы:

    • Опухоли или инфекции внутреннего уха.
    • Баротравма уха (при изменении давления).

  5. Кардиологические заболевания:

    • Гипотония (низкое артериальное давление).
    • Аритмии.

  6. Системные заболевания:

    • Болезни сердца и сосудов.
    • Диабет.
    • Болезни опорно-двигательной системы (например, остеоартроз).

  7. Травмы и повреждения:

    • Травмы головы или шейного отдела позвоночника.
    • Сотрясение мозга.

Для дифференциальной диагностики, врач может использовать следующие методы:

  • Клинический осмотр и анамнез (собрание информации о симптомах и медицинской истории пациента).
  • Лабораторные исследования (например, анализы крови для выявления аномалий).
  • Образовательные исследования (например, МРТ, КТ, УЗИ и др.).
  • Вестибулярные тесты и оценка баланса.

Лечение нарушения равновесия

Лечение нарушения равновесия зависит от его причины. Перед тем как начать лечение, важно провести диагностику и выявить основное медицинское состояние, вызывающее дисбаланс. Вот некоторые из общих методов лечения:

  1. Лечение основного состояния: Если нарушение равновесия обусловлено другими заболеваниями или состояниями, такими как вестибулярные нарушения, мигрень, сердечно-сосудистые проблемы или неврологические расстройства, то необходимо начать лечение основного заболевания. Это может включать в себя прием лекарств, физиотерапию, хирургическое вмешательство или другие методы лечения.
  2. Терапия вестибулярных нарушений: Для пациентов с проблемами вестибулярной системы могут быть назначены упражнения по вестибулярной реабилитации (ВРТ) и другие терапевтические методы, направленные на укрепление вестибулярной функции и уменьшение симптомов.
  3. Лекарства: В некоторых случаях могут использоваться лекарства, например, противорвотные препараты, препараты для улучшения циркуляции крови в ухе (например, бетагистин) или антидепрессанты, чтобы справиться с симптомами.
  4. Физическая реабилитация: Физическая терапия и реабилитация могут помочь пациентам восстановить баланс и укрепить мышцы, что может уменьшить риск падений и улучшить координацию.
  5. Профилактические меры: Для предотвращения повторных случаев нарушения равновесия пациентам могут быть рекомендованы профилактические меры, такие как избегание алкоголя и лекарств, которые могут вызвать дисбаланс, а также предупреждение падений в доме.
  6. Хирургическое вмешательство: В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно если нарушение равновесия связано с структурными аномалиями в ухе или вестибулярной системе.

Лекарственное лечение

Лечение головокружения и нарушения равновесия зависит от основной причины этих симптомов. Лечащий врач, после проведения необходимых исследований и диагностики, может назначить соответствующее лечение, включая лекарства. Вот некоторые из лекарств, которые могут использоваться для лечения головокружения и нарушения равновесия:

  1. Противовертинозные препараты:

    • Мецизина (Antivert).
    • Прометазин (Phenergan).
    • Дименгидринат (Dramamine).
    • Скополамин (Scopolamine).

    Эти лекарства могут помочь уменьшить головокружение и тошноту.

  2. Препараты для лечения вестибулярных нарушений:

    • Бетагистин (Betahistine): Используется для лечения Вестибулярного неврита и Лабиринтита.
    • Мезлер (Meclizine): Противовертинозное средство.

  3. Антидепрессанты:

    • В некоторых случаях, особенно если головокружение и нарушение равновесия связаны с психологическими факторами, врач может назначить антидепрессанты.

  4. Препараты для лечения головной боли:

  5. Препараты для лечения аритмий и сердечных заболеваний:

    • Если нарушение равновесия связано с сердечными проблемами, врач может назначить лекарства для управления сердечными аритмиями и другими заболеваниями сердца.

  6. Витаминные и минеральные добавки:

    • В некоторых случаях, особенно при дефиците витаминов или минералов, врач может назначить дополнительные препараты.

Упражнения для улучшения равновесия

Могут быть полезными для тех, кто столкнулся с проблемами в этой области. Вот несколько упражнений, которые помогают развивать и укреплять равновесие:

  1. Статическое балансирование на одной ноге:

    • Встаньте на одну ногу и попробуйте удерживать равновесие как можно дольше.
    • Начните с удержания равновесия в течение 30 секунд на каждой ноге и постепенно увеличивайте время.

  2. Марширование место:

    • Поднимайте колени высоко, поочередно поднимая правое колено, а затем левое.
    • Это упражнение помогает улучшить координацию и равновесие.

  3. Ходьба по канату (если есть возможность):

    • Поставьте ноги на широком канате или на линии на полу и попробуйте пройти по нему, не теряя равновесие.
    • Постепенно увеличивайте длину и узкий канат для более сложных тренировок.

  4. Йога или тай-чи:

    • Занятия йогой или тай-чи могут улучшить равновесие, координацию и гибкость.

  5. Упражнения с использованием фитбола:

    • Использование фитбола (гимнастического мяча) для сидения или выполнения упражнений может помочь укрепить мышцы ядра и улучшить равновесие.

  6. Упражнения на равновесие в стойке:

    • Включите упражнения, такие как стойка на одной ноге с закрытыми глазами, чтобы улучшить чувствительность равновесия.

  7. Велосипед:

    • Катание на велосипеде способствует развитию координации и равновесия.

Осложнения и последствия

Нарушение равновесия (баланса) в организме может иметь различные причины и проявления, и его осложнения и последствия будут зависеть от основного нарушения и его продолжительности. Вот некоторые примеры нарушений равновесия и их возможных осложнений и последствий:

  1. Скелетно-мышечное нарушение равновесия:

    • Падения и травмы: Нарушение равновесия у пожилых людей или людей с остеопорозом может приводить к частым падениям и переломам.
    • Остеоартроз и боли в суставах: Неправильное распределение нагрузки на суставы может способствовать развитию остеоартроза и болей в суставах.

  2. Вестибулярные нарушения (связанные с балансом органа равновесия во внутреннем ухе):

    • Головокружения и шум в ушах: Могут быть симптомами вестибулярных нарушений.
    • Риск падений: Пациенты с нарушением вестибулярной функции подвержены большему риску падений и травм.

  3. Неврологические нарушения равновесия:

    • Судороги и беспокойство: Некоторые неврологические заболевания могут вызывать потерю баланса и координации.
    • Параличи и моторные нарушения: Осложнениями могут быть нарушения двигательных функций и потеря самостоятельности.

  4. Сердечные и сосудистые нарушения:

    • Гипотония или гипертония: Нарушение артериального давления может влиять на кровоснабжение мозга и вызывать головокружения и потерю равновесия.
    • Инсульт: Если кровоток в мозге нарушен из-за тромбоза или кровотечения, это может привести к нарушению равновесия.

  5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой:

    • Ишемическая болезнь сердца: Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы может вызывать стенокардию и инфаркт миокарда, что может повлиять на физическую активность и способность поддерживать равновесие.
    • Сердечная недостаточность: Серьезная декомпенсированная сердечная недостаточность может привести к отекам и ограничению двигательной активности.

Осложнения и последствия  могут быть разнообразными и могут включать в себя ухудшение физической активности, ухудшение качества жизни, травмы, хирургические вмешательства и другие медицинские проблемы.

Список авторитетных книг и исследований, связанных с изучением нарушения равновесия

Книги:

  1. "Vestibular Rehabilitation" (2014) by Susan J. Herdman.
  2. "Balance Function Assessment and Management" (2014) by Gary P. Jacobson and Neil T. Shepard.
  3. "Dizziness and Vertigo: An Introduction and Practical Guide" (2016) by Alexander A. Tarnutzer and Marianne Dieterich.
  4. "Equilibrium and Balance Disorders Across the Lifespan" (2015) edited by Gerard J. Gianoli and Kathleen A. Ortega.

Исследования и статьи:

  1. Yardley, L., & Redfern, M. S. (2001). Psychological factors influencing recovery from balance disorders. Journal of Anxiety, Stress, and Coping, 14(1), 63-78.
  2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & Hodges, L. F. (2000). Vestibular rehabilitation: A contemporary update. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24(1), 2-6.
  3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & Minor, L. B. (2009). Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Archives of Internal Medicine, 169(10), 938-944.
  4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & Parikh, A. (2018). The epidemiology of dizziness in older adults: the National Health and Nutrition Examination Survey. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 159(5), 876-884.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.