^

Здоровье

Ацетилцистеин

Статью проверил , медицинский редактор
Последняя редакция: 07.06.2024
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ацетилцистеин - это лекарственное вещество, которое является производным аминокислоты цистеина. Оно часто используется в медицине как муколитическое средство, то есть препарат, который разжижает и улучшает отхаркивание мокроты.

Препарат применяется для лечения различных заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, кистозный фиброз и другие.

Ацетилцистеин работает путем разрушения дисульфидных связей в мукопротеинах мокроты, что приводит к ее разжижению и улучшению отхаркивания. Также препарат обладает антиоксидантными свойствами, защищая легкие от повреждений свободными радикалами.

Код по АТХ

R05CB01 Acetylcysteine

Действующие вещества

Ацетилцистеин

Фармакологическая группа

Отхаркивающие средства

Фармакологическое действие

Муколитические препараты
Отхаркивающие препараты

Показания к применению Ацетилцистеина

  1. Хронический и обостренный бронхит: Ацетилцистеин помогает смягчить мокроту и улучшить ее отхаркивание при обострении или в хроническом течении бронхита.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Пациентам с ХОБЛ ацетилцистеин может быть назначен для облегчения дыхания за счет разжижения мокроты и снижения ее вязкости.
  3. Бронхиальная астма: Препарат может использоваться в комплексной терапии бронхиальной астмы для снятия воспаления дыхательных путей и облегчения отхаркивания.
  4. Кистозный фиброз: У пациентов с кистозным фиброзом ацетилцистеин может помочь уменьшить вязкость мокроты и улучшить ее отхаркивание.
  5. Пневмония: В случае пневмонии препарат может быть назначен для облегчения отхаркивания и ускорения восстановления.
  6. Профилактика рецидивирующих заболеваний дыхательных путей: Ацетилцистеин может использоваться для предотвращения рецидивов бронхита и других заболеваний дыхательных путей у пациентов с повышенной склонностью к ним.

Код по МКБ-10

E84 Кистозный фиброз
J01 Острый синусит
J04.1 Острый трахеит
J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J32 Хронический синусит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J45 Астма
J47 Бронхоэктатическая болезнь
J98.1 Легочный коллапс

Форма выпуска

  1. Оральные формы:

    • Таблетки или капсулы: Часто используются для лечения хронических респираторных заболеваний и как дополнение к терапии для улучшения антиоксидантной защиты.
    • Шипучие таблетки: Растворяются в воде и употребляются в виде раствора, что удобно для регулирования дозировки и улучшения вкуса лекарства.
  2. Инъекционные формы:

    • Растворы для инъекций или инфузий: Используются в условиях стационара, особенно для срочного лечения тяжелых состояний, таких как интоксикация парацетамолом, когда необходим быстрый эффект.
  3. Ингаляционные формы:

    • Растворы для ингаляций: Применяются через небулайзер для лечения респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз, облегчая выведение мокроты из дыхательных путей.
  4. Жидкие формы для орального применения:

    • Сиропы или растворы: Могут использоваться для детей и взрослых, которым трудно глотать таблетки.

Фармакодинамика

  1. Муколитическое действие:

    • Основное фармакодинамическое действие ацетилцистеина заключается в его способности разрушать дисульфидные связи в мукополисахаридах, образующих мокроту.
    • Путем разрушения этих связей ацетилцистеин улучшает отхаркивание мокроты у пациентов с острой и хронической бронхопульмональной патологией, такой как бронхит, бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и цистический фиброз.
  2. Антиоксидантное действие:

    • Ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами благодаря наличию тиоловой группы в его структуре.
    • Он способен нейтрализовывать свободные радикалы, такие как перекись водорода и гидроксильные радикалы, предотвращая окислительный стресс и повреждение клеток.
  3. Противовоспалительное действие:

    • Ацетилцистеин может иметь противовоспалительные эффекты за счет снижения концентрации цитокинов и других медиаторов воспаления.
    • Это действие способствует снижению воспаления в дыхательных путях и уменьшению сопутствующих симптомов, таких как кашель и затрудненное дыхание.
  4. Защита от повреждения легких:

    • Ацетилцистеин также может защищать легкие от повреждения, вызванного различными факторами, такими как инфекции, курение, загрязнение воздуха и токсические вещества.
    • Этот препарат может уменьшить воспаление и оксидативный стресс в легких, способствуя их восстановлению и улучшению функции дыхания.

Фармакокинетика

  1. Всасывание: После перорального приема ацетилцистеина он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в крови обычно достигаются через 1-2 часа после приема.
  2. Распределение: Ацетилцистеин имеет большой объем распределения, что означает, что он широко распределяется по тканям организма. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и может достигать высоких концентраций в центральной нервной системе.
  3. Метаболизм: Ацетилцистеин претерпевает минимальный метаболизм в организме. Он преимущественно метаболизируется в печени до цистеина, который затем может быть использован для синтеза глутатиона, ключевого антиоксиданта в организме.
  4. Выделение: Ацетилцистеин и его метаболиты выводятся из организма в основном через почки. Большая часть дозы выводится в виде метаболитов и цистеина с мочой.
  5. Полувыведение: Полувыведение ацетилцистеина из организма составляет около 6-14 часов. В случае нарушения функции почек это время может увеличиваться.
  6. Индивидуальные особенности: Фармакокинетика ацетилцистеина может быть изменена у пациентов с нарушением функции почек или печени.
  7. Продолжительное действие: После приема ацетилцистеина наблюдается продолжительное действие благодаря его способности увеличивать уровень глутатиона в организме, что помогает в борьбе с оксидативным стрессом.

Способ применения и дозы

Для лечения респираторных заболеваний

  1. Пероральное применение:

    • Взрослые и подростки старше 14 лет: Обычная доза составляет 200 мг (обычно в форме шипучих таблеток или порошка) три раза в день или 600 мг один раз в день в форме пролонгированного действия.
    • Дети от 6 до 14 лет: 200 мг два или три раза в день.
    • Дети от 2 до 6 лет: 100 мг два или три раза в день.
  2. Ингаляции:

    • Взрослые и дети: Дозировка для ингаляций может варьироваться, но типичная доза составляет 3-5 мл 20% раствора или 6-10 мл 10% раствора два раза в день.
  3. Интраназальное применение:

    • Для разжижения назальных секреций: Используйте раствор ацетилцистеина по несколько капель в каждый носовой проход.

Для лечения отравления парацетамолом

  • Внутривенное применение:
    • Немедленно начните лечение, если предполагается значительное отравление.
    • Обычная схема включает в себя начальную дозу 150 мг/кг массы тела в 200 мл 5% декстрозы вводимую в течение 15 минут, за которой следует 50 мг/кг в 500 мл 5% декстрозы вводимые в течение следующих 4 часов, и завершающая доза 100 мг/кг в 1000 мл 5% декстрозы вводимые в течение последующих 16 часов.

Общие рекомендации

  • Ацетилцистеин может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, поэтому его следует принимать после еды для уменьшения желудочного дискомфорта.
  • Шипучие таблетки следует полностью растворять в воде перед применением.
  • Всегда следите за точной дозировкой и схемой приема, рекомендованными вашим лечащим врачом.

Использование Ацетилцистеина во время беременности

Ацетилцистеин не имеет строгих клинических данных о безопасности его использования во время беременности, но предварительные данные показывают, что он не оказывает тератогенного (вызывающего пороки развития) эффекта у животных. В отсутствие чётких доказательств безопасности:

  1. Первый триместр: В первые три месяца беременности использование ацетилцистеина рекомендуется только в случае крайней необходимости и только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Это связано с тем, что первый триместр является критическим периодом для развития всех основных органов плода.

  2. Второй и третий триместры: Применение ацетилцистеина может быть более безопасным во втором и третьем триместрах, однако все равно требует осторожности и медицинского наблюдения. Должна быть проведена оценка соотношения риска и пользы.

Медицинское наблюдение

Если беременной женщине необходимо использовать ацетилцистеин, это должно происходить под строгим медицинским наблюдением. Врачи должны контролировать состояние как матери, так и плода, чтобы своевременно выявить любые возможные нежелательные реакции.

Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость или аллергия: Людям с известной индивидуальной непереносимостью к ацетилцистеину или любому другому компоненту препарата следует избегать его применения.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Препарат может усилить раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, поэтому его применение может быть противопоказано при язвенной болезни.
  3. Кровотечения: Ацетилцистеин может увеличить риск кровотечений, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями свертываемости крови или приемом антикоагулянтов.
  4. Беременность и кормление грудью: Безопасность применения ацетилцистеина во время беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому его применение должно быть согласовано с врачом.
  5. Бронхиальная астма с периодами обострений: Применение ацетилцистеина может усилить спазмы бронхов у пациентов с бронхиальной астмой, особенно во время обострений.
  6. Печеночная недостаточность: При наличии серьезных заболеваний печени может потребоваться коррекция дозировки или полное отказывание от препарата.
  7. Детский возраст: Безопасность и эффективность применения ацетилцистеина у детей младше 2 лет не установлена.

Побочные действия Ацетилцистеина

  1. Анафилактоидные реакции: Наиболее частые реакции на внутривенное введение ацетилцистеина включают кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм и редко гипотензию. Эти реакции происходят из-за неиммунологических механизмов и часто проявляются в начале лечения, когда концентрация препарата в крови максимальна (Sandilands & Bateman, 2009).
  2. Гастроинтестинальные нарушения: Распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту и диарею. Эти симптомы чаще связаны с оральным приемом ацетилцистеина, особенно в высоких дозах (Chyka et al., 2000).
  3. Влияние на свертываемость крови: Ацетилцистеин может влиять на показатели свертываемости крови, что важно при интерпретации анализов у пациентов с передозировкой парацетамола, но без признаков повреждения печени (Schmidt et al., 2002).
  4. Взаимодействие с другими лекарствами: Ацетилцистеин может взаимодействовать с другими препаратами, включая те, что влияют на окислительный стресс и метаболизм лекарственных средств, что требует особого внимания при комбинированной терапии.

Передозировка

  1. Гастроинтестинальные расстройства: Возможно появление тошноты, рвоты, диареи, желудочных болей и дискомфорта.
  2. Серьезные аллергические реакции: В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, такие как крапивница, зуд, отек гортани, анафилаксия.
  3. Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей: При вдыхании или применении внутрь больших доз ацетилцистеина могут возникнуть раздражение и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.
  4. Повышение уровня цистеина в крови: Возможно повышение уровня цистеина в крови, что может привести к дополнительным проблемам, особенно у пациентов с нарушениями работы почек или генетическими заболеваниями, связанными с метаболизмом аминокислот.

Взаимодействия с другими препаратами

  1. Парацетамол (ацетаминофен): Сочетание ацетилцистеина с парацетамолом может усиливать его гепатопротекторное действие и помогать предотвращать повреждение печени, связанное с передозировкой парацетамолом.
  2. Нитроглицерин: Ацетилцистеин может уменьшать эффективность нитроглицерина при лечении стенокардии, поскольку гепатопротекторное действие ацетилцистеина может снижать образование оксида азота.
  3. Препараты с содержанием тетрациклинов и аминогликозидов: Ацетилцистеин может взаимодействовать с этими антибиотиками и снижать их абсорбцию из желудочно-кишечного тракта.
  4. Гепарин: Взаимодействие ацетилцистеина с гепарином может привести к усилению антикоагулянтного действия гепарина.
  5. Карбамазепин: Ацетилцистеин может снижать концентрацию карбамазепина в крови за счет ускорения его метаболизма в печени.
  6. Препараты с содержанием активированного угля: Сочетание ацетилцистеина с активированным углем может снижать его гепатопротекторное действие.
  7. Препараты с содержанием нитрофуранов: Ацетилцистеин может увеличивать токсичность нитрофурановых антибиотиков за счет повышения их концентрации в печени.
  8. Препараты, влияющие на функцию почек: Взаимодействие с препаратами, влияющими на функцию почек, может привести к изменениям в фармакокинетике ацетилцистеина.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ацетилцистеин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.