Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дискинезии пищевода у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дискинезии пищевода - нарушение моторики пищевода при отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса и признаков воспаления слизистой оболочки.
Код по МКВ-10
К22.4. Дискинезии пищевода.
Классификация дискинезии пищевода
- Нарушение перистальтики грудного отдела пищевода:
- гипермоторные дискинезии (сегментарный эзофагоспазм - «пищевод щелкунчика», диффузный эзофагоспазм, неспецифические двигательные нарушения);
- гипомоторные дискинезии.
- Нарушение деятельности сфинктеров пищевода:
- нижнего (недостаточность кардии - гастроэзофагеальный рефлюкс, кардиоспазм);
- верхнего.
Причины и патогенез дискинезии пищевода
Выделяют первичные и вторичные дискинезии пищевода. Предположительно в основе патогенеза первичных дискинезии лежат изменения нервной и гуморальной регуляции деятельности пищевода, а вторичные рассматривают в качестве симптомов заболеваний пищевода, других органов и систем.
Симптомы дискинезии пищевода
Для гипермоторных дискинезии пищевода характерны загрудинные боли, ощущение комка в горле, чаще возникающее при неврозах и истерии вследствие спазма начальных отделов пищевода. Дисфагия (у 90% пациентов) непостоянная, парадоксальная (затруднение при прохождении жидкой пищи при нормальном проглатывании густой), с усилением симптомов от слишком горячей или холодной пищи, а также при психоэмоциональном стрессе. В раннем возрасте возможны приступы апноэ, брадикардии, периодическая регургитация.
В случае гипомоторных дискинезий пищевода возникают дисфагия, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, аспирация пищи с развитием хронического бронхита и пневмонии, эндоскопическая картина эзофагита, снижение давления в области нижнего пищеводного сфинктера.
При нарушении деятельности верхнего сфинктера пищевода затруднено глотание вследствие ослабления сфинктера и пищеводно-глоточного рефлекса; при поражении нижнего - кардиоспазм с яркой психосоматической картиной, постоянным ощущением комка в горле, учащением дыхания и жалобами на нехватку воздуха, попёрхиванием пищей, ощущением жжения и боли за грудиной, изжогой, отрыжкой воздухом и съеденной пищей.
Диагностика дискинезии пищевода
Эндоскопически слизистая оболочка пищевода выглядит нормальной, при рентгеноскопии можно обнаружить спазмы. Диагноз устанавливают на основании данных, полученных при манометрии пищевода.
Дифференциальная диагностика
Дискинезий пищевода дифференцируют с аномалиями развития пищевода и магистральных сосудов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Лечение дискинезии пищевода
Лечение дискинезий пищевода включает устранение психотравмирующих ситуаций, диету с исключением острой, холодной и очень горячей пищи, а также медикаментозную спазмолитическую терапию (блокаторы медленных кальциевых каналов, нитраты, см. выше). Опубликованы данные об эффективности антидепрессантов, психотерапии.
[Что беспокоит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Использованная литература