Кератометрия роговицы

Кератометрия роговицы - измерение кривизны осевых меридианов передней поверхности роговицы.

Оптические принципы кератометрии

• Роговица - выпуклая линза с постоянным значением кривизны каждого меридиана.
• Благодаря свойствам роговицы точки, проектируемые аппаратом на поверхность роговицы (две вертикальные и две горизонтальные), отражаются, что дает возможность измерить радиус кривизны (в мм) и преобразовать в диоптрии.

Ограничения кератометрии

• Кератометрия дает возможность производить измерение поверхности роговицы, ограниченной только четырьмя точками, расположенными друг от друга на расстоянии примерно в 3 мм, но не дает информации о центральной и периферической зонах роговицы по отношению к этим точкам.
• Умеренно выраженные нарушения поверхности роговицы могут стать причиной искажений и снижения точности измерения, поэтому метод практически не используют для измерения не сфероцилиндрических роговиц, встречающихся в рефракционной хирургии, при кератоконусе и другой тяжелой патологии роговицы.

Исследование топографии роговицы с использованием компьютерной видеокератоскопии позволяет получить карту цветовой колировки поверхности роговицы, произвести расчет показателей двух основных меридианов (силы преломления в диоптриях и их осей).

Показания к исследованию топографии роговицы

• Количественная оценка неправильного астигматизма и изменений поверхности роговицы, связанных с ношением контактных линз.
• Ранняя диагностика кератоконуса, поскольку диагностика его начальных и доклинических проявлений значительно затруднена.
• Оценка послеоперационного состояния топографии роговицы после рефракционной хирургии, кератопластики или экстракции катаракты.

Цветовые шкалы

• Абсолютная шкала: заданные значения конечных точек; каждый цвет шкалы характеризует определенный диоптрийный интервал. Обычно карта топографии нормальной роговицы находится в желто-зеленом спектре. Показатели этой шкалы необходимо использовать в сравнительной характеристике изменений во времени.
• Относительная шкала не фиксирована и изменяется согласно диоптрийному диапазону конкретной роговицы. Важно изучить шкалу перед интерпретацией карты.

[1], [2], [3], [4], [5]

Оценка результатов

Интерпретация кератотопограммы всегда основывается на практике. Необходимо ответить на следующие вопросы:

• Какая шкала используется в кератотопограмме?
• Подходящей ли является шкала?
• Достоверна ли кератотопограмма?
• Каково положение зрачка относительно паттерна кривизны на экране?

[6], [7], [8], [9], [10], [11]