Микробиологические и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища

Микробиологические и бактериоскопическое исследование применяется для диагностики воспалительных процессов и позволяет установить состояние биоценоза влагалища, а также некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Данное исследование провозится при первичном обращении женщины к гинекологу, а также перед гинекологическими операциями и диагностическими манипуляциями.

Для диагностики трихомониаза, кроме бактериоскопии окрашенных мазков, исследуют смывы выделений из влагалища физиологическим раствором.

Проведение бактериоскопии мазков является ведущим методом в определении биоценоза влагалища. У здоровых женщин состояние биоценоза характеризуется преобладанием грампоожительных лактобактерий (палочек Дедерлейна), продуцирующих перекись водорода, что создает кислую среду во влагалище. Кислая реакция влагалишпой жидкости препятствует колонизации влагалища условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. В мазках, окрашенных по Граму, наблюдается небольшое количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, а также грамположительных палочек.

В результате изменения микробного пейзажа при различных заболеваниях нормоценоз переходит в патологические формы: дисбиоз (бактериальный вагиноз) и вагиниты (кольпиты) различной этиологии.

Бактериологическое исследование

В отдельных случаях, когда необходимо идентифицировать микроорганизмы, проводят посев выделений из различных отделов половой системы на соответствующие питательные среды. Данное исследование применяют при подозрении на специфический характер воспалительного процесса и для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

После введения влагалищных зеркал металлической ложечкой Фолькмана делают соскоб слизистой оболочки цервикального канала и содержимое наносят на предметное стекло тонким слоем в виде продолговатого мазка. Затем зеркало удаляют, пальцем, введенным во влагалище, слегка массируют уретру и делают соскоб ее слизистой оболочки другим концом ложечки. Соскоб наносят на то же предметное стекло в виде круглого тонкого мазка.

При воспалительных процессах во влагалище мазки берут из заднего свода деревянным шпателем одновременно со взятием мазков на флору и наносят тонким широким слоем на предметное стекло.

Для правильной оценки состояния влагалища различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого.

1. При первой степени чистоты в мазке из влагалища обнаруживаются только палочки Додерлейна и клетки плоского эпителия. Реакция содержимого кислая.
2. Вторая степень чистоты - в мазке влагалищные палочки, лейкоциты (не более 5 в поле зрения), кокки, эпителий. Реакция кислая.
3. Третья степень чистоты характеризуется наличием в мазке единичных палочек Додерлейна, большого количества разнообразных микробов и лейкоцитов до 15 в поле зрения. Реакция нейтральная.
4. Четвертая степень - в мазке полностью отсутствуют палочки Додерлейна, все поле зрения покрыто лейкоцитами, обнаруживаются скопления кокковой флоры, клетки плоского эпителия. Реакция содержимого щелочная.

Для бактериологического исследования отделяемое берут стерильным ватным тампоном. Для взятия материала из уретры больная не должна мочиться в течение 2 ч.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]