Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ладонно-подошвенный пустулез
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Код по МКБ-10
Причины ладонно-подошвеннего пустулеза
Одни авторы объединяют под этим термином любые неинфекционные пустуллезные высыпания на кистях и стопах. Другие исключают из этой группы стойкий гнойный акродерматит Аллопо, третьи относят к ладонно-подошвенному пустулезу только формы, не имеющие отношения ни к обычному, ни к пустулезному псориазу. Наконец, существует точка зрения о том, что ладонно-подошвенный пустулез - пустулезная разновидность обычного псориаза. Некоторые полагают, что по клинико-морфологическим проявлениям ладонно-подошвенный пустулез ближе стоит к бактериду Эндрюса.
Патогенез
Нерезко выраженный акантоз, гиперкератоз, наличие вначале подроговых пустул, затем по мере увеличения в объеме пустулы занимают почти всю толщину эпидермиса, заполняясь нейтрофильными гранулоцитами. Спонгиоформных пустул нет. В дерме под пустулами выражен массивный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов.
Гистогенез ладонно-подошвеннего пустулеза
При электронно-микроскопическом иселедовании во всех слоях эпидермиса выявлено большое количество пучков тонофиламентов. В зернистом слое обнаружено значительное содержание зрелых гранул кератогиалина, эпителиоциты бедны органеллами. Роговой слой близок по структуре к норме, но краевая полоса слабо выражена или полностью отсутствует. В сосочковом и верхней части сетчатого слоя дермы увеличено количество сосудов. В эпителиоцитах и перицитах хорошо развиты эндоплазматическая сеть с расширенными цистернами, митохондрии с плотным матриксом, много рибосом, что свидетельствует об усилении в них синтетических процессов. Транспортная функция снижена, что подтверждает уменьшение количества пиноцитозных пузырьков и вакуолей. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и тканевых базофилов.
При иммуно-морфологическом исследовании кожи обнаружены иммуноглобулины G и М в пустулах и в межклеточных промежутках вблизи них. В чешуйках выявлены С3а- и С5а-компоненты комплемента, обладающие свойствами хемоаттрактантов. Установлены изменения фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов, а также их поверхностных рецепторов. Перечисленные выше данные свидетельствуют о значительном усилении хемотаксиса, что и объясняет образование пустул.
Симптомы ладонно-подошвеннего пустулеза
Течение ладонно-подошвенного пустулеза хроническое, рецидивирующее, с кратковременными ремиссиями. Поражается центральная часть ладоней и подошв. Вначале высыпания могут быть односторонними. Свежие пустулы сопровождаются слабой воспалительной реакцией, но затем эритема становится более отчетливой, границы ее нерезкие. В ходе развития цвет пустул меняется от желтого до коричневого (при подсыхании). затем отмечается шелушение в виде воротничка. Описаны случаи генерализации высыпаний, возникновения заболевания в связи с применением лекарственных препаратов различных групп.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?