Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гангрена Фурнье
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Причины гангрены Фурнье
Нет единого мнения об этиологии и патогенезе некротизирующего фасциита половых органов.
При исследовании отделяемого из раны обнаруживают золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк в ассоциациях, кишечную палочку энтерококк, протей. Исследования культуры, полученной из раны, в трет наблюдений подтверждают анаэробно-аэробные ассоциации.
Смешанные культуры содержащие факультативные организмы (Е. coli, Klebsiella, Enterococcus) наряд) с анаэробами (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).
Патогенез
В патогенезе заболевания гангрены Фурнье основное значение имеет развивающийся тромбоз сосудов мошонки и полового члена. Это способствует крайне быстрому развитию множественных тромбофлебитов и, как следствие, отёку клетчатки, развитию ишемии тканей, тромбозу и бактериальной эмболии. Исход заболевания - некроз половых органов.
Большое внимание уделяют факторам, способствующим возникновению заболевания. К ним относят недавнюю травму промежности, дизурию после полового акта, мочевые свищи, боль при дефекации, ректальное кровотечение, анальные трещины в анамнезе. На возможность кожного источника инфекции указывают острые хронические воспаления мошонки, баланопостит. Повышен риск развития заболевания при септикопиемии, сахарном диабете, интоксикации, кортикостероидной терапии,алкоголизме.
При выставлении диагноза указывают степень поражения, возможные осложнения (сепсис, перитонит).
[7]
Симптомы гангрены Фурнье
Симптомы гангрены Фурнье характерны и типичны, заболевание развивается стремительно, что не вызывает особых затруднений установления диагноза. Инфекция начинается как целлюлит (воспаление подкожной клетчатки), сначала появляется отёк и гиперемия, далее инфекция распространяется в подлежащие области. Появляется боль, гипертермия, общая интоксикация. Отёк и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии тёмно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).
К кому обратиться?
Лечение гангрены Фурнье
Бактериологическое исследование помогает скорректировать антибактериальную терапию, особенно при развитии осложнений.
Медикаментозное лечение гангрены Фурнье
При госпитализации необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия с момента установки диагноза.
[20]
Оперативное лечение гангрены Фурнье
Раннее оперативное лечение гангрены Фурнье - некрэктомия, лампасные разрезы кожи и подлежащих тканей в зоне гангренозного процесса, вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон.
Применение гепарина и методов экстрокорпаральной дезинтоксикации, гипербарическая оксигенация позволяют ускорить выздоровление.
Повторные оперативные вмешательства проводят через 6-8 мес, для коррекции косметических дефектов, образованных после заживления раны вторичным натяжением, с образованием грубых рубцов.