Варианты и аномалии вен

Аномалия и топография вен более вариабельны, чем артерий.

Верхняя полая вена в качестве редких непостоянных притоков может иметь правую верхнюю легочную вену, правую внутреннюю грудную вену, правую верхнюю межреберную вену. Редко имеется парная (правая и левая) верхняя полая вена, при этом верхняя полая вена образуется из левой плечеголовной и полунепарной вен. Иногда сохраняется левый общий венозный (кювьеров) проток, соединяющий левую плечеголовную вену с венечным синусом сердца. В некоторых случаях имеется сообщение между притоками верхней полой и легочных вен.

Непарная и полунепарная вены изменчивы по калибру, топографии, выраженности притоков. Иногда полунепарная вена впадает в непарную вену 2-3 стволами. Уровень впадения полунепарной вены в непарную изменчив: в 20 % случаев она впадает на уровне VI грудного позвонка, в 6 % - VII грудного, в 14 % - VIII грудного, в остальных случаях - на уровне IX-XI грудных позвонков. Добавочная полунепарная вена иногда отсутствует.

Притоками внутренней яремной вены иногда являются верхняя щитовидная вена и некоторые притоки язычной вены. Диплоические и эмиссарные вены у людей пожилого и старческого возраста местами исчезают. Притоки лицевой вены нередко слабо выражены. Притоки наружной яремной вены непостоянные, может отсутствовать ее передний приток-анастомоз с занижнечелюстной веной (задний приток). Наружная яремная вена может формироваться у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда во внутреннюю яремную вену впадают притоки лицевой вены, язычных вен, добавочная внутренняя яремная вена, вена молочной железы, расположенная подкожно. Встречается непарная средняя вена шеи, которая проходит подкожно впереди от трахеи. Передние яремные вены очень изменчивы по количеству и топографии.

Подключичная вена иногда проходит вместе с подключичной артерией в межлестничном промежутке. Непостоянными притоками подключичной вены являются поверхностная вертикальная (продольная) вена шеи и правая верхняя межреберная вена. Редко подключичная вена двойная.

Плечеголовные вены изменчивы по количеству и направлению своих притоков. Иногда в плечеголовную вену впадает подмышечная вена. Изредка подключичная и внутренняя яремная вены открываются в плечеголовную вену раздельно. Редко плечеголовная вена образует местные расширения, чередующиеся с узкими ее участками.

Изредка встречаются две подмышечные вены - медиальная и латеральная, идущие параллельно, местами соединяющиеся между собой анастомозами. Количество плечевых вен может колебаться от одной до четырех. Выраженность их топографии очень изменчива.

Латеральная подкожная вена руки может отсутствовать, иногда удвоена. Медиальная подкожная вена руки иногда идет непосредственно под фасцией предплечья и плеча, может впадать в подмышечную вену. Топография соединений между латеральной и медиальной подкожными венами крайне изменчива. Описаны следующие наиболее частые формы межвенозных связей поверхностных вен предплечья.

1. Латеральная подкожная вена руки идет косо вверх через локтевую ямку, впадает на уровне нижней трети плеча в медиальную подкожную вену руки. Промежуточная вена локтя при этом отсутствует, промежуточная вена предплечья впадает в место слияния латеральной и медиальной подкожных вен или в одну из них.
2. Иногда имеется значительно развитая промежуточная вена предплечья. Она может раздваиваться, впадает двумя частями по отдельности в латеральную и медиальную подкожные вены руки или, не разделяясь, открывается в одну из них. Возможно впадение промежуточной вены предплечья непосредственно в одну из плечевых вен. Диаметр и количество глубоких вен предплечья изменчивы.

Нижняя полая вена редко удвоена. Притоками ее могут быть добавочные почечные вены, отдельные тонкие притоки воротной вены.

Печеночные вены иногда образуют один короткий ствол - общую печеночную вену, впадающую в правое предсердие, при этом нижняя полая вена открывается в непарную или пупочную вену. Пупочная вена нередко сохраняется на всем протяжении, отводя кровь в нижнюю полую вену. Количество, диаметр почечных, яичковых (яичниковых) вен изменчивы. Число поясничных вен может составлять от одной до шести.

Общие, наружные и внутренние подвздошные вены могут образовывать местные расширения.

Большая подкожная вена ноги иногда очень тонкая, часто удвоена, реже - утроена. Иногда в нее впадает малая подкожная вена ноги. Часто имеется добавочная подкожная вена бедра, собирающая кровь от медиальной или задней стороны бедра. Эта вена впадает в большую подкожную вену ноги и крайне редко самостоятельно в бедренную вену. Встречается подкожная вена, расположенная на латеральной поверхности бедра. Она впадает в большую подкожную вену ноги вблизи подкожной расщелины, так называемой овальной ямки. Иногда имеется два ствола малой подкожной вены ноги, связанные многочисленными поперечными анастомозами. Малая подкожная вена ноги может впадать в большую подкожную или в глубокую вену бедра.

Подколенная и бедренная вены иногда удвоены. Выраженность их притоков изменчива.

Воротная вена имеет различные длину и диаметр. Ее дополнительными притоками являются добавочные селезеночная, поджелудочно-двенадцатиперстная и правая желудочно-сальниковая вены. В верхнюю брыжеечную вену иногда впадает короткий ствол поджелудочно-двенадцатиперстной вены. В селезеночную вену часто открываются вены кардиальной части желудка.