Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Абдоминальная форма инфаркта миокарда
Последняя редакция: 22.01.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда - это разновидность инфаркта миокарда (сердечного инфаркта), при которой ишемический процесс (недостаток кровоснабжения) и некроз (гибель тканей) касаются области сердца, которая расположена в передней части живота, или в "абдоминальной" области. Это относится к нижней части передней стенки сердца, которая обычно снабжается кровью с помощью ветвей левой коронарной артерии.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда может иметь различные клинические проявления, но часто сопровождается болями и дискомфортом в области живота, подгрудка или эпигастрии (верхней части живота, под грудью). Это может вызвать путаницу, так как симптомы могут быть похожи на симптомы желудочно-кишечных расстройств или болей в животе.
Обычно абдоминальная форма инфаркта миокарда требует срочной медицинской помощи и диагностики, включая электрокардиограмму (ЭКГ), биохимические анализы крови (для выявления маркеров повреждения миокарда, таких как тропонины) и другие методы обследования сердца. Лечение включает в себя оказание неотложной помощи для восстановления нормального кровоснабжения сердца, например, путем проведения коронарной ангиографии и при необходимости, ангиопластики или шунтирования коронарных артерий.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда может быть опасной для жизни, и важно немедленно обращаться за медицинской помощью, если есть подозрение на инфаркт миокарда, даже если симптомы кажутся связанными с областью живота. Эффективное и своевременное лечение может спасти жизнь пациента и предотвратить серьезные осложнения.
Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда
Абдоминальная форма инфаркта миокарда может иметь отличительные симптомы и признаки от других форм инфаркта миокарда, таких как типичная стенокардия или инфаркт миокарда передней стенки. Основными отличительными чертами этой формы могут быть:
- Боль в области живота: Одним из наиболее характерных признаков абдоминальной формы инфаркта миокарда является боль или дискомфорт в области живота, особенно в эпигастрии (под грудью). Эта боль может быть умеренной или интенсивной.
- Рвота и тошнота: Пациенты с абдоминальной формой инфаркта миокарда могут испытывать тошноту и иногда рвоту.
- Отсутствие типичных симптомов стенокардии: У некоторых пациентов с этой формой инфаркта миокарда может отсутствовать типичная стенокардия, такая как жгучая боль в груди, которая иррадиирует в левую руку, плечо или челюсть.
- Расстройства желудка: Инфаркт миокарда может сопровождаться кратковременными расстройствами желудка, включая диарею.
- Потеря сознания или головокружение: В некоторых случаях пациенты могут потерять сознание или ощущать головокружение.
- Симптомы анемии: Поскольку инфаркт миокарда может влиять на кровообращение и кровообразование, пациенты могут испытывать симптомы анемии, такие как слабость и утомляемость.
Важно отметить, что симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда могут сильно варьировать, и они не всегда будут одинаковыми у всех пациентов. При возникновении боли или дискомфорта в области живота, особенно у лиц с факторами риска инфаркта миокарда, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. [3]
Диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда
Диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда (ИМ) может быть сложной из-за необычного местоположения симптомов. Однако современные методы медицинской диагностики позволяют точно выявить эту форму ИМ. Вот основные методы диагностики, которые могут использоваться:
- Электрокардиография (ЭКГ): ЭКГ - это первичный метод диагностики ИМ. Она позволяет регистрировать электрическую активность сердца и выявлять изменения, связанные с инфарктом. В абдоминальной форме ИМ ЭКГ может показать специфические изменения, такие как сдвиги сегмента ST и изменения зубца Q, характерные для инфаркта миокарда.
- Измерение уровня маркеров повреждения миокарда: Важными биомаркерами для диагностики ИМ являются тропонины и креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ). Повышенные уровни этих маркеров могут указывать на повреждение миокарда, что может подтвердить диагноз.
- Эхокардиография: Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для визуализации структур сердца и оценки его функции. Она может помочь выявить изменения в движении стенок сердца, что может быть связано с инфарктом.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы образования позволяют более подробно изучить структуры сердца и сосудов и могут быть использованы для дополнительной диагностики.
- Коронарография: Коронарография представляет собой инвазивное исследование, при котором вводится контрастное вещество в коронарные артерии сердца, чтобы определить уровень блокады или сужения сосудов, что может вызвать ИМ. Она может быть проведена для более точной локализации и оценки инфаркта.
- Дополнительные исследования: В некоторых случаях дополнительные исследования, такие как анализы крови, оценка функции почек и другие, могут быть проведены для оценки общего состояния пациента и выявления факторов риска. [4]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика абдоминальной формы ИМ включает выявление и различие ее с другими заболеваниями, которые могут имитировать симптомы или вызывать боли в животе. Ниже приведены некоторые из возможных диагнозов, которые следует учитывать:
- Острая обструкция кишечника: Острая обструкция кишечника может вызвать интенсивную боль в животе и тошноту. Это требует экстренной медицинской помощи и хирургического вмешательства.
- Панкреатит: Острый панкреатит также может сопровождаться сильными болями в верхней части живота. Пациенты могут испытывать тошноту, рвоту и лихорадку.
- Гастрит или язвенная болезнь: Воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать боли в верхней части живота.
- Перитонит: Острый перитонит, воспаление брюшной полости, может также вызывать интенсивные боли в животе и требует немедленной медицинской помощи.
- Колики желчного пузыря: Заболевания желчного пузыря, такие как холецистит или желчекаменная болезнь, могут вызывать боли в правом верхнем квадранте живота.
- Перикардит: Острый перикардит, воспаление оболочки вокруг сердца (перикарда), может имитировать симптомы ИМ, включая боль в животе.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс: Рефлюксная болезнь, при которой кислая жидкость из желудка возвращается в пищевод, может вызывать дискомфорт и боль в области верхнего живота.
- Другие желудочно-кишечные проблемы: Различные другие проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как синдром раздраженного кишечника, могут также имитировать симптомы ИМ.
Для точного диагноза абдоминальной формы ИМ и исключения других причин боли в животе необходима комплексная оценка, включая физическое обследование, лабораторные анализы (включая измерение уровня биомаркеров сердечного повреждения, таких как тропонины), электрокардиографию (ЭКГ) и образовательные методы (например, эхокардиография). Важно незамедлительно обратиться к врачу, если у вас есть подозрение на абдоминальную форму ИМ или сильные боли в животе, особенно если они сопровождаются другими симптомами ИМ, такими как одышка, грудная боль, тошнота или потеря сознания.
Литература
- Шляхто, Е. В. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021
- Кардиология по Херсту. Том 1, 2, 3. ГЭОТАР-Медиа, 2023