Дифлюкан
Последняя редакция: 28.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Препарат Дифлюкан (Diflucan) содержит активный ингредиент флуконазол и относится к классу антимикотических (противогрибковых) средств. Он часто используется для лечения различных грибковых инфекций, таких как кандидоз (в том числе молочницы), криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и другие.
Дифлюкан доступен в различных формах, включая капсулы, раствор для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения и др. Он обычно применяется в соответствии с рекомендациями врача или инструкциями по применению, которые зависят от типа грибковой инфекции, ее локализации и тяжести.
Дифлюкан обычно хорошо переносится, но как и любое лекарство, он может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, головную боль и др. Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить правильную дозировку и продолжительность курса лечения, особенно если есть какие-либо проблемы со здоровьем или принимаются другие лекарства.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Дифлюкана
- Кандидоз (молочница): Дифлюкан широко применяется для лечения вагинального кандидоза у женщин и уретрита у мужчин, вызванных Candida albicans.
- Орофарингеальный кандидоз: Инфекция грибком Candida в полости рта и горле.
- Эзофагеальный кандидоз: Грибковая инфекция пищевода, вызванная Candida.
- Кандидоз кожи: Грибковая инфекция кожи, включая микозы стоп, волосистой части головы и другие кожные поражения.
- Криптококкоз: Грибковая инфекция, вызванная Cryptococcus neoformans, чаще всего включает в себя легкие, кожу и нервную систему.
- Кокцидиоидомикоз: Грибковая инфекция, вызванная грибком Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii, которая обычно затрагивает легкие.
- Гистоплазмоз: Грибковая инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum, которая может поражать легкие и другие органы.
Форма выпуска
- Таблетки: Дифлюкан поставляется в форме таблеток для перорального (через рот) приема. Таблетки могут иметь разные дозировки в зависимости от медицинских потребностей пациента и вида инфекции.
- Суспензия: Для тех, кому трудно глотать таблетки, Дифлюкан может быть предоставлен в виде суспензии (жидкой формы) для перорального приема. Это особенно удобно для детей или пациентов с нарушениями глотания.
- Раствор для внутривенного введения: В некоторых случаях, когда требуется более интенсивное или быстрое лечение, Дифлюкан может быть предоставлен в виде раствора для внутривенного введения. Это обычно делается в медицинских учреждениях под контролем медицинского персонала.
Фармакодинамика
Дифлюкан - это антифунгальный препарат, который применяется для лечения различных грибковых инфекций, таких как кандидоз (дрожжевые инфекции), криптококкоз (инфекции, вызванные криптококками) и другие грибковые заболевания.
Механизм действия Дифлюкана связан с его способностью ингибировать синтез эргостерола, важного компонента клеточной мембраны у грибков. Эргостерол поддерживает структурную целостность клеточной мембраны грибка, и его ингибирование приводит к нарушению мембранной целостности и фунгицидному (убивающему грибков) эффекту.
Кроме того, флуконазол оказывает влияние на активность цитохрома P450, фермента, участвующего в метаболизме многих лекарственных средств. Он подавляет активность цитохрома P450, что может приводить к увеличению концентрации некоторых лекарственных препаратов в крови, особенно тех, которые также метаболизируются этим ферментом.
Однако следует отметить, что флуконазол не оказывает воздействия на человеческий цитохром P450 в значительной степени, поэтому его потенциал для взаимодействия с другими лекарственными средствами ограничен.
Фармакокинетика
- Поглощение: Флуконазол быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Он доступен в форме таблеток, капсул и раствора для внутривенного введения.
- Метаболизм: Флуконазол метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Он преимущественно метаболизируется путем окисления с участием ферментов цитохрома P450.
- Выделение: Примерно 80-90% дозы флуконазола выводится в неизмененном виде через почки в течение 72 часов после приема. Около 11% дозы выводится через кишечник.
- Концентрация: Стабильные концентрации флуконазола в крови обычно достигаются через 1-2 часа после перорального приема.
- Фармакодинамика: Флуконазол является ингибитором синтеза эргостерола в клетках грибов, что нарушает их мембранную интегритетность и приводит к их гибели.
- Продолжительность действия: После перорального приема флуконазол обладает продолжительным действием, что позволяет его использовать в режиме однократного или кратковременного приема для лечения многих грибковых инфекций.
- Взаимодействия с другими препаратами: Флуконазол может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, включая те, которые также метаболизируются ферментами цитохрома P450 в печени, что может привести к изменению их концентрации в крови.
Способ применения и дозы
Дозировка и способ применения Дифлюкана (флуконазола) могут варьироваться в зависимости от типа инфекции, ее тяжести, а также индивидуальных особенностей пациента. Однако, вот общие рекомендации:
-
Дозировка для взрослых:
- Для лечения вагинального кандидоза: обычно однократная доза 150 мг.
- Для лечения орального, эзофагеального, кожного, нагрудного или мочевого кандидоза: обычно начальная доза 200-400 мг, а затем поддерживающая доза 100-200 мг в день.
- Для профилактики кандидоза у пациентов с нарушенной иммунной системой: обычно доза составляет 100-400 мг в день.
-
Дозировка для детей:
- Для детей с грибковыми инфекциями обычно дозировка рассчитывается исходя из веса и тяжести инфекции, и может варьироваться от 3 мг/кг до 12 мг/кг.
-
Продолжительность лечения:
- Продолжительность курса обычно зависит от типа инфекции и тяжести заболевания. Обычно длится от нескольких дней до нескольких недель.
-
Способ применения:
- Таблетки Дифлюкан обычно принимаются перорально, с небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.
- Для детей или пациентов, которые не могут глотать таблетки, существуют другие формы выпуска, такие как суспензия.
Использование Дифлюкана во время беременности
Использование Дифлюкана во время беременности требует особого внимания.
В настоящее время, по результатам исследований, существует некоторая тревога относительно потенциального влияния дифлюкана на развитие плода, особенно при применении в первом триместре беременности. Некоторые исследования связывают прием дифлюкана во время беременности с повышенным риском врожденных дефектов у ребенка, включая различные малформации.
Из-за этого многие врачи предпочитают избегать назначения дифлюкана беременным женщинам, особенно в первом триместре, когда органы и системы плода формируются. Вместо этого обычно рекомендуется использовать альтернативные методы лечения или безопасные для беременности противогрибковые препараты.
Однако, если лечение дифлюканом необходимо во время беременности, врач может принять решение о его назначении, взвесив потенциальные риски для матери и ребенка.
Противопоказания
- Гиперчувствительность или аллергическая реакция на флуконазол или другие компоненты препарата.
- Период беременности, если польза от применения не превышает потенциальные риски для плода. В этом случае применение "Дифлюкана" требует особой осторожности и наблюдения врача.
- Период грудного вскармливания, так как флуконазол может выделяться в грудное молоко.
- Индивидуальные особенности пациента, такие как наличие серьезных нарушений функции печени или почек. В этом случае может потребоваться коррекция дозировки или полное отсутствие применения "Дифлюкана".
- Старение. У пациентов пожилого возраста применение "Дифлюкана" может потребовать особого внимания и регулярного наблюдения врача из-за возможных возрастных изменений в функциях организма.
- Применение "Дифлюкана" у детей требует особого внимания и наблюдения со стороны врача, поскольку дозировка и режим применения могут отличаться от взрослых пациентов.
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Пациентам, принимающим определенные препараты, такие как триазолам, терфенадин, циклоспорин и др., может быть противопоказано применение "Дифлюкана" из-за возможного взаимодействия.
Побочные действия Дифлюкана
- Гастроинтестинальные расстройства: Например, тошнота, рвота, диарея, диспепсия (нарушение пищеварения), боли в животе.
- Расстройства печени: Увеличение уровня ферментов печени в крови (ALT, AST), что может указывать на повреждение печени.
- Нарушения кроветворения: Возможно снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов.
- Нервная система: Головная боль, головокружение, сонливость, изменения вкуса.
- Кожные реакции: Сыпь, зуд, краснота кожи, ангионевротический отек (отек кожи и слизистых оболочек).
- Аллергические реакции: Включая аллергический дерматит, ангионевротический отек, анапилактический шок (в редких случаях).
- Другие реакции: Возможно появление аритмии сердца, общей слабости, анорексии.
- Повышенный риск гепатита B: У некоторых пациентов, особенно с нарушением функции печени, могут наблюдаться повышенные уровни вируса гепатита B после приема Дифлюкана.
Передозировка
- Усиление нежелательных эффектов: Передозировка может привести к усилению побочных эффектов, связанных с применением Дифлюкана, таких как тошнота, рвота, диарея, головокружение, сонливость, а также возможно повышение активности печеночных ферментов.
- Серьезные осложнения: В случае серьезной передозировки могут развиться более серьезные осложнения, такие как нарушение функции печени, повышенный риск кровотечений из ЖКТ и даже развитие гепатической недостаточности.
- Медицинское вмешательство: При подозрении на передозировку Дифлюкана необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки может включать проведение мер по выведению лекарства из организма, поддержание жизненно важных функций, а также симптоматическую терапию.
- Избегание передозировки: Для предотвращения передозировки следует строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и режима приема Дифлюкана. Не следует превышать рекомендуемую дозу без согласования с врачом.
- Профилактика передозировки: Важно также предупреждать пациента о возможных последствиях передозировки и регулярно оценивать состояние пациента во время лечения.
Взаимодействия с другими препаратами
- Циклоспорин (Cyclosporine): Дифлюкан может увеличить концентрацию циклоспорина в крови, что может привести к усилению его токсического воздействия на почки и другие органы.
- Гипогликемические препараты (например, сульфонилмочевина, инсулин): Дифлюкан может усилить гипогликемические эффекты этих препаратов, что может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов, принимающих дифлюкан вместе с гипогликемическими препаратами.
- Варфарин (Warfarin): Дифлюкан может увеличить концентрацию варфарина в крови, что может усилить его антикоагулянтный эффект и увеличить риск кровотечения.
- Циклосерин: Дифлюкан может увеличить концентрацию циклосерина в крови, что может привести к усилению его токсического воздействия на нервную систему.
- Терфенадин и астемизол: Комбинация дифлюкана с этими препаратами может привести к увеличению QT-интервала на ЭКГ и риску развития сердечных аритмий.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Дифлюкан" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.