Гидрохлортиазид
Последняя редакция: 26.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide) — это лекарственное средство из группы тиазидных диуретиков, которые используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и отёчности, вызванных сердечной недостаточностью, почечными заболеваниями или другими состояниями.
Гидрохлортиазид действует, увеличивая выведение натрия и воды через мочу, что приводит к снижению объёма крови и, как следствие, к снижению кровяного давления. Он также может быть использован в комбинации с другими лекарствами для достижения более эффективного контроля артериального давления.
Важно использовать гидрохлортиазид только по назначению врача, так как это лекарство может иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими препаратами.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Гидрохлортиазида
Гидрохлортиазид может быть назначен в следующих случаях:
- Гипертония (высокое артериальное давление): Гидрохлортиазид используется для снижения артериального давления у пациентов с гипертонией.
- Отёчность: Лекарство может применяться для лечения отёчности, которая может быть вызвана сердечной недостаточностью, почечными заболеваниями, гепатитом или другими состояниями.
- Нефролитиаз (мочекаменная болезнь): Гидрохлортиазид может иногда применяться для профилактики образования камней в почках или их облегчения.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Гидрохлортиазид доступен в нескольких формах выпуска:
- Таблетки: Обычно гидрохлортиазид поставляется в виде таблеток, предназначенных для перорального приема. Таблетки могут иметь разные дозировки, например, 12,5 мг, 25 мг или 50 мг.
- Капсулы: В некоторых случаях гидрохлортиазид может быть доступен в форме капсул, которые также предназначены для перорального приема.
- Раствор: Гидрохлортиазид также может быть доступен в виде жидкого раствора для перорального приема. Этот вариант может быть полезен для тех, кому трудно глотать твердые формы лекарств.
- Инъекционный раствор: В некоторых случаях, особенно в ситуациях, требующих быстрого контроля высокого кровяного давления, гидрохлортиазид может быть доступен в виде инъекционного раствора для внутривенного или интрамышечного введения.
Фармакодинамика
- Диурез: Гидрохлортиазид действует как диуретик, стимулируя выведение натрия и воды из организма посредством уменьшения реабсорбции натрия в почках. Это происходит путем блокирования реабсорбции натрия в начальном сегменте дистального канальца почек.
- Уменьшение объема плазмы: Уменьшение реабсорбции натрия приводит к уменьшению объема жидкости в циркулирующей плазме, что в свою очередь снижает объем циркулирующей крови и кровяное давление.
- Снижение объема крови: Помимо своего диуретического действия, гидрохлортиазид также может приводить к расширению сосудов за счет уменьшения объема крови, что может способствовать дальнейшему снижению артериального давления.
- Уменьшение ресорбции кальция: Гидрохлортиазид также может приводить к уменьшению ресорбции кальция в почках, что может быть полезно при лечении некоторых форм камней в почках и остеопороза.
Фармакокинетика
Вот некоторые основные аспекты фармакокинетики гидрохлортиазида:
- Абсорбция: Гидрохлортиазид обычно быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема.
- Метаболизм: Гидрохлортиазид претерпевает минимальное метаболическое превращение. Большая часть действующего вещества сохраняется в неизмененной форме.
- Распределение: Он распределяется в организме, преимущественно в экстрацеллюлярном пространстве, в тканях и жидкостях.
- Выделение: Гидрохлортиазид выводится преимущественно через почки. Большинство его метаболитов также выводится почками.
- Полувыведение: Полувыведение гидрохлортиазида составляет около 6-15 часов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
- Фармакокинетика при нарушениях функции почек: При нарушении функции почек, особенно при значительной почечной недостаточности, клиренс гидрохлортиазида снижается, что может привести к его накоплению в организме и усилению терапевтического эффекта. Поэтому при использовании гидрохлортиазида необходимо учитывать степень функциональной активности почек у пациента.
- Влияние пищи: Прием гидрохлортиазида с пищей может уменьшить скорость его всасывания и задержать начало действия.
Способ применения и дозы
Гидрохлортиазид обычно принимается внутрь в форме таблеток или капсул. Дозировка и режим приема могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача. Вот общие рекомендации по способу применения и дозировке гидрохлортиазида:
-
Гипертония (высокое кровяное давление):
- Обычно начальная доза для взрослых составляет 12,5-25 мг в день, принимаемых однократно или разделенных на две приема.
- При необходимости дозу могут увеличить до 50 мг в день, но обычно максимальная рекомендуемая дневная доза составляет 50 мг.
-
Отеки, связанные с сердечной недостаточностью:
- Дозировка может быть выше и зависит от степени отеков и ответа на терапию.
- Обычно начальная доза составляет 25-100 мг в день, принимаемых однократно или разделенных на несколько приемов.
-
Другие состояния:
- Для других состояний, таких как предотвращение камней в почках, дозировка и схема приема могут отличаться и должны определяться врачом.
Важно помнить следующее:
- Гидрохлортиазид следует принимать в те же время каждый день, чтобы обеспечить стабильный терапевтический эффект.
- Его следует принимать с едой или сразу после еды, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт.
- При использовании гидрохлортиазида необходимо регулярно контролировать кровяное давление и функцию почек.
Использование Гидрохлортиазида во время беременности
Использование гидрохлортиазида во время беременности может быть нежелательным и требует особого внимания и оценки рисков и пользы для матери и плода.
Во-первых, гидрохлортиазид может проникать через плаценту и оказывать воздействие на развивающийся плод. Некоторые исследования показали связь между приемом тиазидных диуретиков, таких как гидрохлортиазид, во время беременности и возможными нежелательными эффектами у плода, такими как маловодие, гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) и возможно риск развития недостаточности плода.
Во-вторых, применение гидрохлортиазида может повысить риск развития пиелонефрита (воспаления почечной лоханки и почки) у беременных женщин.
Противопоказания
- Аллергия: Людям с известной аллергией на гидрохлортиазид или другие тиазидные диуретики следует избегать его применения.
- Гиперкалиемия: Гидрохлортиазид может вызвать увеличение уровня калия в крови. Поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек или приемом других лекарств, которые также могут повлиять на уровень калия.
- Гипонатриемия: Применение гидрохлортиазида может вызвать снижение уровня натрия в крови. Это может быть особенно опасным для пожилых людей и пациентов с заболеваниями почек или сердца.
- Почечная недостаточность: У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или почечной недостаточностью применение гидрохлортиазида может быть нежелательным.
- Гиперкальциемия: Гидрохлортиазид может вызвать увеличение уровня кальция в крови. Поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с гиперкальциемией.
- Сахарный диабет: Гидрохлортиазид может повысить уровень сахара в крови, что может быть проблемой для пациентов с сахарным диабетом.
- Лейкопения: Применение гидрохлортиазида может вызвать снижение уровня лейкоцитов в крови, что может увеличить риск инфекций.
Побочные действия Гидрохлортиазида
- Дегидратация и электролитный дисбаланс: Избыточная потеря жидкости и электролитов, таких как натрий, калий и хлор, может привести к дезидратации, а также к гипокалиемии (низкому содержанию калия в крови), что может вызвать симптомы, такие как усталость, слабость, нерегулярный пульс и мышечные судороги.
- Гипотензия: Снижение кровяного давления может вызвать головокружение, ощущение слабости, сонливость или даже обморок.
- Гипергликемия: У некоторых людей гидрохлортиазид может повысить уровень глюкозы в крови, что особенно важно для пациентов с сахарным диабетом.
- Гиперурикемия: Это повышение уровня мочевой кислоты в крови, что может увеличить риск подагры и камней в почках.
- Фоточувствительность: Гидрохлортиазид может сделать кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению, что может привести к солнечным ожогам или другим проблемам с кожей при длительном воздействии солнечного света.
- Гиперкальциемия: Редко, но гидрохлортиазид может вызвать повышение уровня кальция в крови, что может привести к различным симптомам и осложнениям.
- Дисфункция почек: У некоторых людей гидрохлортиазид может вызвать ухудшение функции почек или даже появление острой почечной недостаточности.
- Диспепсия: Возможны желудочные расстройства, такие как тошнота, рвота или диарея.
Передозировка
Передозировка гидрохлортиазида может привести к серьезным последствиям и требует немедленного медицинского вмешательства. Симптомы передозировки могут включать следующее:
- Сильная дегидратация: Пациент может испытывать сильную жажду, сухость во рту, снижение частоты мочеиспускания, гипернатриемию (высокий уровень натрия в крови), гиповолемию (снижение объема крови).
- Электролитный дисбаланс: Передозировка может привести к гипокалиемии (низкий уровень калия в крови), что может вызвать слабость, мышечные судороги, нерегулярный сердечный ритм.
- Сердечные проблемы: Возможны сердечные аритмии, включая тахикардию (ускоренный сердечный ритм), артериальную гипотензию (снижение артериального давления).
- Почечная недостаточность: Выражается в острой почечной недостаточности из-за дегидратации и снижения кровотока в почках.
- Судороги: В случае тяжелой передозировки могут возникнуть судороги и судорожный синдром.
Взаимодействия с другими препаратами
Гидрохлортиазид может взаимодействовать с различными лекарственными средствами, что может привести к изменению их эффективности, усилению побочных эффектов или появлению новых реакций. Ниже приведены некоторые основные лекарственные средства и классы препаратов, с которыми гидрохлортиазид может взаимодействовать:
- Препараты, повышающие калиевые уровни: Применение гидрохлортиазида в сочетании с препаратами, которые повышают уровень калия в крови (например, калийсодержащие добавки, спиронолактон, амилорид), может привести к гиперкалиемии.
- Препараты, понижающие калиевые уровни: Применение гидрохлортиазида в сочетании с препаратами, которые снижают уровень калия в крови (например, лекарства против астмы типа бета-2 агонисты), может увеличить риск гипокалиемии.
- Лекарства для лечения диабета: Гидрохлортиазид может повысить уровень сахара в крови, поэтому прием в сочетании с препаратами для лечения диабета (например, инсулин или сульфонилмочевины) может потребовать коррекции дозировки последних.
- Лекарства для снижения кровяного давления: Сочетание гидрохлортиазида с другими антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами кальция) может усилить гипотензивный эффект.
- Препараты, влияющие на сердечный ритм: Гидрохлортиазид может усиливать кардиотоксическое действие некоторых препаратов, таких как цифдипин или амидарон.
- НСПВС: Применение незапрещенных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен, ацетаминофен) в сочетании с гидрохлортиазидом может уменьшить его эффективность и увеличить риск почечной дисфункции.
- Литий: Гидрохлортиазид может повысить уровень лития в крови, что может привести к токсичности лития.
Условия хранения
Условия хранения для гидрохлортиазида, как правило, соответствуют общепринятым стандартам для большинства лекарственных препаратов. Обычно рекомендуется следующее:
- Температура: Храните гидрохлортиазид при комнатной температуре, обычно это от 20 до 25 градусов Цельсия.
- Свет: Избегайте воздействия прямых солнечных лучей на упаковку или контейнер с гидрохлортиазидом. Лекарственное средство следует хранить в темном месте.
- Влажность: Избегайте повышенной влажности. Лекарственное средство следует хранить в сухом месте.
- Упаковка: Держите гидрохлортиазид в оригинальной упаковке или контейнере, который хорошо закрыт.
- Дети и домашние животные: Храните лекарство в недоступном для детей и домашних животных месте, чтобы предотвратить случайное употребление.
- Избегайте экстремальных условий: Не храните гидрохлортиазид в местах с чрезмерно высокими или низкими температурами, таких как морозильник или ванная комната.
- Срок годности: Следуйте указаниям на упаковке или в инструкции по применению относительно срока годности. Не используйте гидрохлортиазид после истечения срока годности.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гидрохлортиазид" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.