Новые публикации
Препараты
Миконазол
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Миконазол — это антимикотическое (противогрибковое) средство, используемое для лечения различных грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек. Этот препарат применяется в виде крема, геля, спрея, мази или вагинальных таблеток, в зависимости от локализации инфекции. Миконазол эффективен против широкого спектра грибков, включая дрожжеподобные грибы рода Candida, вызывающие кандидоз (молочницу), а также другие виды грибков, способные вызывать дерматомикозы (инфекции кожи, волос или ногтей).
Механизм действия миконазола заключается в нарушении синтеза эргостерола, важного компонента клеточной мембраны грибков. Это приводит к повреждению мембраны и, в конечном итоге, к гибели грибковой клетки.
Вагинальные формы миконазола часто используются для лечения вагинального кандидоза. Мази и кремы могут применяться для лечения кожных инфекций, таких как спортивное стопа, жокейский зуд и кольцевидный лишай. Миконазол также может быть полезен в лечении перхоти и себорейного дерматита, если они вызваны чувствительными к нему грибками.
Перед использованием миконазола важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что лечение подходит для вашего случая, и чтобы избежать возможных побочных эффектов или взаимодействия с другими препаратами.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Миконазола
Показания к применению миконазола зависят от его формы. Вот основные показания для применения различных форм миконазола:
-
Наружные формы (кремы, мази, растворы для наружного применения):
- Грибковые инфекции кожи, такие как дерматофития (трихофития, микроспория, эпидермофития) и кандидоз (в том числе микозы стоп и межпальцевых промежутков).
- Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз).
- Грибковые инфекции слизистой оболочки.
-
Вагинальные формы (кремы и суппозитории):
- Вагинальные грибковые инфекции (вагинальный кандидоз, или молочница).
- Предотвращение рецидивов вагинального кандидоза.
-
Пероральные формы:
- Лечение системных грибковых инфекций, таких как кокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз и другие, когда применение пероральных антимикотиков считается подходящим.
Форма выпуска
Миконазол - это препарат, который обычно выпускается в нескольких формах для различных способов применения. Вот некоторые из наиболее распространенных форм выпуска миконазола:
- Крем: Обычно используется для лечения различных типов грибковых инфекций кожи, включая дерматомикозы (грибковые инфекции кожи), кандидоз (дрожжевые инфекции), и другие. Крем обычно наносится тонким слоем на пораженные области кожи.
- Мазь: Подобно крему, мазь миконазола также используется для лечения грибковых инфекций кожи. Однако она может иметь более густую консистенцию и использоваться в более толстом слое.
- Раствор: Миконазол может также поставляться в виде раствора, который обычно используется для лечения грибковых инфекций ногтей.
- Вагинальные суппозитории: Эта форма миконазола применяется для лечения вагинальных грибковых инфекций, таких как вагинальный кандидоз.
- Таблетки или капсулы: Иногда миконазол может выпускаться в форме таблеток или капсул для перорального приема при системных грибковых инфекциях, когда инфекция распространяется на внутренние органы.
Фармакодинамика
Механизм действия миконазола основан на его способности ингибировать синтез эргостерола, который является ключевым компонентом клеточных мембран грибков. Он действует следующим образом:
- Ингибирование фермента 14α-деметилазы: Миконазол ингибирует фермент 14α-деметилазу, который участвует в конвертации ланостерола в эргостерол - важного структурного компонента клеточных мембран грибков. Это препятствует образованию эргостерола, что приводит к нарушению структуры и функции клеточной мембраны грибка.
- Повреждение клеточной мембраны: В результате ингибирования синтеза эргостерола и накопления других метаболических продуктов, миконазол вызывает повреждение клеточной мембраны грибка. Это приводит к утечке клеточного содержимого и гибели грибковой клетки.
- Противогрибковый эффект: Все эти механизмы вместе обеспечивают противогрибковый эффект миконазола, который позволяет ему эффективно бороться с грибковыми инфекциями.
Активен против различных видов грибков.
- Candida albicans: Этот вид грибка является наиболее распространенным причиной вагинального кандидоза (дрожжевой инфекции).
- Trichophyton spp.: Эти грибки часто вызывают дерматофитозы, такие как атлетическая стопа (микоз стопы), дерматофития (кожные инфекции) и другие.
- Epidermophyton spp.: Они также являются причиной дерматофитозов, включая инфекции ногтей, кожи и волос.
- Microsporum spp.: Этот род грибков вызывает дерматофитозы.
- Cryptococcus neoformans: Это гриб, вызывающий криптококкоз, инфекцию, которая чаще всего влияет на легкие и центральную нервную систему.
- Malassezia spp.: Эти грибы могут вызывать различные дерматологические проблемы, включая себорейный дерматит.
- Histoplasma spp.: Это грибы, вызывающие гистоплазмоз, инфекцию, которая чаще всего связана с дыхательной системой.
- Плесневые грибы: Миконазол также может быть эффективным против различных видов плесневых грибов, включая Aspergillus spp. и другие.
Миконазол может также проявлять активность против других видов грибков, в зависимости от конкретной формы инфекции и чувствительности микроорганизма к препарату.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Миконазол, как правило, местно применяется в виде крема, мази, лосьона или раствора. После местного применения миконазол в небольших количествах может всасываться через кожу или слизистые оболочки. После перорального приема миконазола его биодоступность составляет около 1-10%.
- Метаболизм: Препарат подвергается обширному метаболизму в печени с образованием различных метаболитов. Основным метаболитом является 4-десметил-миконазол, который также обладает противогрибковой активностью.
- Распределение: Препарат широко распространен в организме, включая кожу, ногти, слизистые оболочки и другие ткани.
- Выделение: Главным образом миконазол и его метаболиты выводятся с мочой.
- Полувыведение: Полувыведение миконазола из организма варьируется и составляет примерно 20-50 часов.
- Фармакокинетика при нарушениях функции печени и почек: При нарушении функции печени метаболизм миконазола может быть снижен, что может привести к увеличению его концентрации в организме. Однако нет достаточных данных о фармакокинетике препарата при тяжелых нарушениях функции печени или почек.
Способ применения и дозы
-
Локальное применение (крем, мазь, лосьон, раствор):
- Поврежденные области кожи или слизистые оболочки должны быть чистыми и сухими перед нанесением миконазола.
- Крем или мазь следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи или слизистой оболочки и нежно втирать. Процедуру повторяют 1-2 раза в день в течение 2-4 недель, в зависимости от рекомендаций врача и типа инфекции.
- Лосьон или раствор могут применяться также согласно инструкции по применению.
-
Прием пероральных форм (таблетки, капсулы):
- Дозировка и схема приема перорального миконазола зависят от типа инфекции, тяжести заболевания и рекомендаций врача.
- Обычно начальная рекомендуемая доза составляет 200 мг (1 таблетка или капсула) 1 раз в день в течение 1-4 недель.
- Для некоторых инфекций и в тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 400 мг в день или применяться кратковременные курсы при более высоких дозах.
-
Лечение грибковых инфекций ногтей:
- Миконазол может применяться в виде крема, мази или раствора для нанесения на пораженные ногти.
- Обычно лечение ногтевых инфекций длится дольше, чем при лечении кожных инфекций, и может продолжаться несколько месяцев до полного выздоровления.
Использование Миконазола во время беременности
Использование миконазола во время беременности должно осуществляться только под наблюдением врача и после тщательного обсуждения пользы лечения и потенциальных рисков для матери и плода. Вот некоторые соображения:
- Безопасность во время беременности: Имеющиеся данные о безопасности миконазола во время беременности ограничены, особенно касательно системного использования. Однако некоторые исследования указывают на то, что местное применение миконазола, такого как вагинальные суппозитории для лечения вагинального кандидоза, может быть безопасным во время беременности.
- Потенциальные риски: При применении миконазола во время беременности могут существовать потенциальные риски для развития плода. Эти риски могут быть связаны с токсичным воздействием препарата на плод или его развитие.
- Альтернативные методы лечения: В случае, если возможно, врач может рекомендовать альтернативные методы лечения, которые могут быть безопаснее во время беременности. Однако решение о том, следует ли использовать миконазол или иной антимикотик, зависит от тяжести инфекции и общего состояния беременной женщины.
- Консультация с врачом: Важно обсудить все потенциальные риски и пользу лечения с медицинским специалистом, чтобы принять информированное решение о применении миконазола во время беременности.
Противопоказания
-
Общие противопоказания:
- Известная аллергия на миконазол или другие азольные антимикотики.
- Известная аллергическая реакция на любые другие компоненты препарата.
-
Наружные формы (кремы, мази, растворы для наружного применения):
- Противопоказаний к наружным формам миконазола обычно не так много, однако при наличии открытых ран, язв или других тяжелых повреждений кожи следует проконсультироваться с врачом перед использованием миконазола.
-
Вагинальные формы (кремы и суппозитории):
- Первый триместр беременности. В некоторых случаях врач может назначить миконазол во втором и третьем триместрах только в случае, если потенциальная польза лечения превышает потенциальный риск для плода.
- Повторные или неправильно диагностированные грибковые инфекции влагалища, если они не подтверждены лабораторными тестами. При необходимости следует провести дифференциальную диагностику для исключения других инфекций или состояний.
-
Пероральные формы:
- Противопоказания к пероральным формам миконазола могут включать серьезные нарушения функции печени, почечную недостаточность, сердечные аритмии, а также беременность и период грудного вскармливания, если потенциальная польза лечения не превышает потенциальные риски для матери и плода (или ребенка).
Побочные действия Миконазола
- Местные раздражения: Включают в себя покраснение, зуд, жжение или раздражение на месте применения миконазола. Эти симптомы обычно незначительны и временны.
- Аллергические реакции: Редко могут развиться аллергические реакции, такие как кожная сыпь, отек или затруднение дыхания. Если возникают признаки аллергии, следует немедленно прекратить применение и обратиться к врачу.
- Сухость или шелушение кожи: У некоторых людей могут возникнуть сухость или шелушение кожи на месте применения миконазола.
- Появление новых инфекций: В редких случаях миконазол может снижать естественные защитные механизмы кожи или слизистых, что может привести к развитию новых инфекций.
- Изменение вкуса: При применении миконазола в виде сублингвальных таблеток некоторые люди могут испытывать изменение вкуса.
- Редкие системные побочные эффекты: В отдельных случаях при системном применении (например, при приеме внутрь) могут возникнуть системные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, рвота, диарея или повышенная чувствительность к свету.
Передозировка
Передозировка миконазола маловероятна при местном применении (например, кремы, мази, вагинальные суппозитории) из-за ограниченного всасывания через кожу или слизистые оболочки. Однако, если миконазол проглатывается или введен в больших количествах, это может привести к системным эффектам.
Симптомы передозировки миконазола могут включать:
- Тошноту и рвоту: Это может быть первым признаком передозировки при пероральном применении миконазола.
- Головокружение и головную боль: Появление этих симптомов может свидетельствовать о возможной передозировке.
- Аллергические реакции: Включая кожную сыпь, зуд, отек лица, губ или языка, затрудненное дыхание.
- Другие системные эффекты: Включая изменения в работе печени, кровяное давление и т. д.
В случае подозрения на передозировку миконазола важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки миконазола может включать симптоматическую поддержку и меры по удалению препарата из организма, если это необходимо.
Взаимодействия с другими препаратами
Миконазол может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, что может привести к изменению их эффективности или увеличению риска побочных эффектов. Ниже приведены некоторые основные взаимодействия миконазола с другими препаратами:
- Противогрибковые препараты: Миконазол может усиливать эффекты других противогрибковых препаратов, что может привести к повышенной токсичности или увеличению побочных эффектов.
- Антикоагулянты (например, варфарин): Миконазол может увеличить риск кровотечений при одновременном применении с антикоагулянтами.
- Циклоспорин: Миконазол может увеличить уровень циклоспорина в крови, что может привести к токсичности.
- Такролимус: Применение миконазола может повысить уровень такролимуса в крови, что также может привести к токсичности.
- Мидазолам и другие бензодиазепины: Миконазол может увеличить уровень мидазолама и других бензодиазепинов в крови, что может привести к усилению их седативного эффекта.
- Циклосерин: Миконазол может увеличить уровень циклосерина в крови, что может привести к токсичности.
- Фенитоин и карбамазепин: Миконазол может снизить уровень фенитоина и карбамазепина в крови, что может уменьшить их эффективность.
Условия хранения
Условия хранения миконазола могут немного различаться в зависимости от его формы выпуска (например, крем, мазь, сублингвальные таблетки и т. д.). Обычно производитель предоставляет инструкции по хранению на упаковке или в сопроводительной информации. Вот общие рекомендации по хранению миконазола:
- Температура: Чаще всего миконазол следует хранить при комнатной температуре, которая обычно составляет от 15 до 25 градусов Цельсия. Не рекомендуется допускать перегревание препарата или хранение при низких температурах.
- Свет: Многие формы миконазола (например, кремы и мази) должны быть защищены от прямых солнечных лучей. Экспозиция солнечному свету может негативно повлиять на стабильность лекарственного средства.
- Влажность: Храните миконазол в сухом месте. Избегайте хранения в влажных условиях, так как это может привести к порче препарата.
- Упаковка: Держите миконазол в оригинальной упаковке или контейнере, чтобы защитить его от внешнего воздействия и сохранить его эффективность.
- Дети и животные: Храните миконазол в недоступном для детей и животных месте, чтобы избежать случайного употребления.
- Избегайте экстремальных условий: Не храните миконазол в местах с чрезмерно высокой или низкой температурой, таких как морозильник или ванная комната.
- Срок годности: Соблюдайте срок годности миконазола, указанный на упаковке или в сопроводительной информации. После истечения срока годности лекарство может потерять свою эффективность и безопасность.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Миконазол" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.