Новые публикации
Препараты
Никотиновая кислота
Последняя редакция: 02.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Никотиновая кислота, также известная как ниацин или витамин B3, является одним из восьми витаминов группы B. Она играет важную роль в метаболических процессах организма, помогая превращать пищу в энергию. Ниацин также участвует в функционировании нервной системы, поддержании здоровья кожи и поддержании нормального уровня холестерина в крови.
Никотиновая кислота обладает несколькими ключевыми особенностями и применениями:
- Снижение уровня холестерина: Ниацин может эффективно снижать высокий уровень ЛПНП («плохого») холестерина и триглицеридов в крови, а также увеличивать уровень ЛПВП («хорошего») холестерина. Это делает его полезным в предотвращении атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.
- Лечение пеллагры: Недостаток ниацина может привести к пеллагре, заболеванию, характеризующемуся диареей, дерматитом и дементией. Никотиновая кислота используется для лечения и предотвращения этого заболевания.
- Улучшение общего состояния здоровья: Как важный компонент коферментов NAD и NADP, ниацин необходим для множества клеточных реакций, включая репарацию ДНК, продукцию энергии и клеточный метаболизм.
Ниацин содержится во многих продуктах питания, включая мясо, рыбу, молочные продукты, яйца, орехи и зеленые овощи. Он также доступен в форме пищевых добавок и может быть назначен врачом в более высоких дозах для лечения определенных медицинских состояний, таких как высокий уровень холестерина.
При приеме в больших дозах никотиновая кислота может вызывать побочные эффекты, такие как покраснение кожи, зуд, головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому важно использовать ее под наблюдением медицинского специалиста, особенно при использовании в виде добавок для лечения медицинских состояний.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Никотиновой кислоты
- Дефицит ниацина: Ниацин является важным витамином группы В, и его дефицит может привести к различным проблемам со здоровьем, включая пеллагру.
- Гиперхолестеринемия: Ниацин используется в качестве лекарства для снижения уровня холестерина в крови, особенно уровня LDL (вредного) холестерина, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Гипертриглицеридемия: Ниацин может также помочь снизить уровень триглицеридов в крови, что также связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Лечение некоторых форм дерматита: В некоторых случаях ниацин может использоваться для лечения дерматита, связанного с недостаточным потреблением ниацина или другими факторами.
- Профилактика катаракты: Некоторые исследования показывают, что ниацин может быть полезен в профилактике катаракты и других заболеваний глаз.
- Другие состояния: Ниацин также может применяться для лечения или профилактики других состояний, таких как мигрень, артрит и даже некоторые психические расстройства, хотя научные данные в этих областях не так обширны.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
- Таблетки и капсулы для перорального приема: Это наиболее распространенная форма ниацина, доступная как в безрецептурных, так и в рецептурных вариантах. Таблетки и капсулы могут содержать ниацин в немедленно высвобождаемой форме, которая быстро попадает в кровоток, или в форме с продленным/постепенным высвобождением, минимизирующей побочные эффекты и обеспечивающей более стабильный уровень ниацина в течение дня.
- Жидкие формы: Жидкий ниацин может быть предпочтителен для людей, которым трудно глотать таблетки или капсулы. Эта форма позволяет более точно регулировать дозировку.
- Пластыри: Некоторые продукты могут предлагать ниацин в форме пластырей, обеспечивающих постепенное высвобождение ниацина через кожу в течение дня, хотя эта форма выпуска менее распространена.
- Внутривенные растворы: В медицинских учреждениях ниацин может вводиться внутривенно для лечения острых состояний, связанных с дефицитом ниацина или для других специфических целей под строгим медицинским наблюдением.
Фармакодинамика
Никотиновая кислота, также известная как ниацин, является одним из витаминов группы В, необходимых для поддержания здоровья человека. Она широко применяется в медицине для профилактики и лечения атеросклероза благодаря своему способности снижать уровень липопротеинов низкой плотности (LDL) и увеличивать уровень липопротеинов высокой плотности (HDL) в плазме крови. Исследование показало, что никотиновая кислота может тормозить прогрессирование атеросклероза у мышей через ее рецептор GPR109A, экспрессируемый иммунными клетками, независимо от ее липид-модифицирующих эффектов (Lukasova et al., 2011).
В дополнение к своему прямому воздействию на метаболизм липидов, никотиновая кислота также проявляет разнообразные фармакологические эффекты через активацию рецептора, экспрессируемого на адипоцитах и иммунных клетках, что позволяет исследовать возможности ее применения для лечения других воспалительных заболеваний, таких как множественный склероз или псориаз (Lukasova et al., 2011).
Промышленное производство никотиновой кислоты осуществляется главным образом путем окисления 5-этил-2-метилпиридина азотной кислотой, однако этот процесс сопровождается образованием оксида азота, который представляет собой парниковый газ. Существует необходимость в разработке новых технологий производства никотиновой кислоты, которые были бы экологичнее и не нагружали окружающую среду (Lisicki et al., 2022).
Вывод: Никотиновая кислота является важным витамином группы В с широким спектром применения в медицине, в том числе для лечения и профилактики атеросклероза, а также потенциалом для применения в лечении воспалительных заболеваний. Также существует необходимость в разработке экологичных методов ее производства.
Фармакокинетика
- Поглощение: Никотиновая кислота может быть поглощена через желудочно-кишечный тракт после приема пероральных препаратов или поступать в организм из пищи. После поглощения она быстро распределяется в тканях организма.
- Распределение: Никотиновая кислота хорошо распределяется по тканям организма, включая печень, почки и мышцы.
- Метаболизм: В организме никотиновая кислота претерпевает метаболизм, включающий гидроксилирование, дезаминирование и конденсацию с аденозином до никотинамид-аденина динуклеотида (NAD) и никотинамид-аденина динуклеотида фосфата (NADP). Около 60% потребляемой никотиновой кислоты метаболизируется в печени.
- Выделение: Главным образом никотиновая кислота и ее метаболиты выводятся из организма через мочу.
- Механизм действия: Никотиновая кислота является важным компонентом кофермента NAD и NADP, который играет ключевую роль в метаболизме углеводов, жиров и белков. Она также может влиять на уровень холестерина в крови и имеет вазодилатирующие свойства.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозировка никотиновой кислоты (ниацина) зависят от конкретных целей её использования, будь то снижение уровня холестерина, лечение ниацинового дефицита (пеллагры), улучшение здоровья кожи или другие медицинские показания. Важно подчеркнуть, что любое применение ниацина должно обсуждаться с врачом, особенно если речь идет о высоких дозах, поскольку могут возникнуть побочные эффекты. Ниже приведены общие рекомендации по дозировкам, которые могут отличаться в зависимости от индивидуальных потребностей и состояния здоровья:
Для дефицита ниацина (пеллагры):
- Взрослые: Обычная доза составляет от 14 до 16 мг ниацина в день в диете. В случаях дефицита ниацина дозы могут быть значительно выше.
- Дети: Рекомендуемая доза варьируется в зависимости от возраста и диетических потребностей.
Для снижения уровня холестерина:
- Начальная доза часто начинается с 500 мг в день во время ужина для ниацина с немедленным высвобождением, постепенно увеличиваясь до желаемой дозы, которая может составлять до 1,5-2 г в день, распределенных на несколько приемов, чтобы минимизировать побочные эффекты.
- Для продуктов с контролируемым высвобождением дозировка может отличаться, и их следует принимать согласно указаниям врача.
Общие рекомендации:
- Ниацин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить риск желудочного дискомфорта.
- Для минимизации побочных эффектов, таких как покраснение кожи или зуд, может быть рекомендовано начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её.
- Во избежание токсичности и для контроля побочных эффектов, важно соблюдать рекомендации врача.
Использование Никотиновой кислоты во время беременности
Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3) обычно считается безопасной для использования во время беременности при приеме в рекомендуемых дозах, как часть мультителевитаминовых препаратов или в качестве отдельного препарата для лечения недостаточности этого витамина. Однако, как и при любом лекарственном средстве, использование никотиновой кислоты во время беременности следует обсудить с врачом.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Люди с известной гиперчувствительностью к никотиновой кислоте или любым другим компонентам препарата не должны использовать ее из-за возможного развития аллергических реакций.
- Язвенная болезнь желудка: Никотиновая кислота может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, поэтому ее использование может быть противопоказано у людей с язвенной болезнью желудка или гастритом.
- Печеночные заболевания: Никотиновая кислота может оказывать воздействие на функцию печени, поэтому ее использование должно быть осторожным у пациентов с печеночными заболеваниями или при приеме других лекарств, влияющих на печень.
- Гиперурикемия: Никотиновая кислота может увеличить уровень мочевой кислоты в крови, что может усилить симптомы подагры или вызвать обострение.
- Сахарный диабет: Прием никотиновой кислоты может повлиять на уровень глюкозы в крови, поэтому ее следует использовать с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом, особенно при контроле уровня глюкозы.
- Беременность и грудное вскармливание: Беременным женщинам и кормящим матерям следует обсудить использование никотиновой кислоты с врачом, так как данные о безопасности в этом случае ограничены.
- Дети: Никотиновая кислота может быть назначена детям только по медицинским показаниям и под наблюдением врача.
Побочные действия Никотиновой кислоты
- Покраснение кожи (перегревание): Одним из наиболее известных побочных эффектов ниацина является покраснение кожи лица, шеи и тела, известное как "перегревание". Это происходит из-за расширения капилляров под воздействием ниацина.
- Кожная сыпь и зуд: У некоторых людей ниацин может вызывать кожную сыпь или зуд.
- Головная боль и головокружение: Некоторые люди могут испытывать головную боль или головокружение при приеме ниацина.
- Тахикардия (ускоренное сердцебиение): Ниацин может вызывать ускоренное сердцебиение у некоторых людей.
- Желудочные боли и неудобства: Некоторые пациенты могут испытывать желудочные боли, тошноту, рвоту или другие желудочные неудобства.
- Повышение уровня сахара в крови: У некоторых людей ниацин может повышать уровень глюкозы в крови, что может быть проблематично для людей с диабетом.
- Повышение уровня мочевой кислоты: Это может привести к обострению подагры у людей с этим состоянием.
- Гепатотоксичность: В редких случаях ниацин может вызывать побочные эффекты на печень, включая повышение уровня печеночных ферментов и даже гепатит.
- Другие побочные эффекты: Включают в себя аллергические реакции, изменения кровяного давления, проблемы с зрением и другие.
Передозировка
- Покраснение кожи: Одним из наиболее распространенных побочных эффектов при приеме больших доз никотиновой кислоты является покраснение кожи, особенно в области лица, шеи и верхней части тела. Это происходит из-за расширения капилляров кожи.
- Гипотензия (снижение артериального давления): Передозировка никотиновой кислоты может привести к снижению артериального давления, что может вызвать головокружение, слабость, потерю сознания и другие симптомы, связанные с гипотензией.
- Диспептические симптомы: Возможны симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и др.
- Гепатотоксичность: При приеме высоких доз никотиновой кислоты может развиться гепатотоксичность, что проявляется повышением уровня печеночных ферментов в крови и другими признаками повреждения печени.
- Гипергликемия: При приеме больших доз никотиновой кислоты у некоторых людей может возникнуть гипергликемия, что может быть опасно для пациентов с диабетом или предрасположенных к нему.
- Другие нежелательные эффекты: Возможны другие редкие нежелательные эффекты, такие как проблемы с кровеносной системой, аллергические реакции и даже анафилактический шок в случае тяжелой аллергии.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты для снижения уровня холестерина: Никотиновая кислота может усилить эффект снижения уровня холестерина при одновременном применении с статинами или другими лекарственными средствами для снижения уровня липидов. Однако это может увеличить риск развития побочных эффектов, таких как гепатотоксичность или миопатия.
- Препараты для снижения уровня сахара в крови: Никотиновая кислота может усилить гипогликемический эффект инсулина или гипогликемических средств, применяемых при сахарном диабете. Пациентам с диабетом может потребоваться коррекция доз препаратов для снижения уровня сахара в крови при одновременном применении никотиновой кислоты.
- Препараты для лечения гиперурикемии: Никотиновая кислота может повысить уровень мочевой кислоты в крови, что может увеличить риск развития подагры при одновременном применении с препаратами для лечения гиперурикемии, такими как аллопуринол.
- Препараты для лечения гипертонии: Никотиновая кислота может усилить гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов, таких как антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Это может привести к снижению артериального давления и увеличению риска развития гипотонии.
- Лекарства, метаболизируемые цитохромом P450: Никотиновая кислота может влиять на активность ферментов цитохрома P450, что может изменить метаболизм других лекарственных средств, метаболизируемых этими ферментами. Это может привести к увеличению или уменьшению концентрации других препаратов в крови и изменению их эффективности или безопасности.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Никотиновая кислота" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.