Отит наружного уха: острый, хронический, гнойный, диффузный

У взрослых в большинстве случаев заболевания выявляется именно односторонний отит с правой либо с левой стороны. Симптомы и схема лечения от стороны поражения не зависят.

[23]

Двухсторонний наружный отит

Взрослые в основном страдают односторонним поражением наружного уха. Двустороннее поражение чаще всего выявляется у детей до трехлетнего возраста. Это объясняется тем, что ушко ребенка до этого возраста еще продолжает формироваться, и не приобрело тех защитных функций, которые присущи взрослому уху.

Наружный отит имеет довольно много видов. Это помогает лучше дифференцировать эту патологию и применять эффективную терапию. Существуют такие виды заболевания:

1. Дифузный – характеризуется глобальным поражением тканей слухового канала, иногда вовлекается в воспалительный процесс и барабанную перепонку.
2. Грибковый – редко встречающаяся патология (около десяти процентов из всех видов этой патологии). Отличительной особенностью для этой патологии является обычное самочувствие больного, который только ощущает зуд или неярко выраженные болевые ощущение в ухе. При обследовании доктор обнаружит грибковое содержимое белого либо черного цвета.
3. Ограниченный – характерной формой патологии в этом случае будет карбункул либо фурункул. Это происходит из-за поражения сальных желез либо заражения волосяных мешочков или нарывов (местных), которые могут возникнуть из-за повреждения. Возбудителем в данном случае является Staphylococcus aureus.
4. Злокачественный – другое название этого вида – некротизирующий. Это очень тяжелое заболевание, поражающее не только кожу, но и ткань хряща внешней части уха. 
5. Гнойный – характеризуется появлением выделений из уха. В начале заболевания гноя немного, но по мере развития количество его значительно увеличивается.

[24], [25], [26], [27]

Острый наружный отит

Острый период заболевания воспаления наружного уха характеризуется выраженной болью. У больного может подняться температура тела и заложенность ушей.

[28]

Хронический наружный отит

Такой диагноз может прозвучать для пациента, если продолжительность патологии больше месяца либо на протяжении года было больше четырех рецидивов.

В хроническую стадию патология может перерасти ели не было проведено адекватного лечения при острой форме. Иногда это может способствовать чрезмерное количество чисток ушей ватными палочками, так как это способствует уничтожению защитного слоя серы и повреждения тканей аккустического канала.

[29], [30]

Наружный отит дифузного типа

Наружный диффузный отит – распространенное на весь слуховой канал, с захватыванием подкожного слоя и барабанной перепонки, гнойное воспаление.

Симптомы:

• зуд внутри уха;
• увеличение болезненности при надавливании;
• уменьшение наружного отверстия акустического канала;
• гнойное отделяемое;
• рост температуры тела;
• общее болезненное состояние.

Эти симптомы будут слабо выражены либо почти отсутствовать, если диффузное поражение приобретет хронический характер. Больной в этом случае может ощущать только небольшой дискомфорт в области уха.

Функция слуха в данном виде патологии не нарушается. Это и отличает его от воспаления среднего отдела уха, при котором поражается барабанная полость.

[31]

Наружный бактериальный отит

Этот вид патологии наружного участка уха - гнойное поражение, местонахождения которого в области наружного акустического канала. Он, как и грибковый с аллергическим отитом, относится к диффузному типу патологии. Но причина его в данном случае будет бактериальной.

Бактериальный отит наружного уха может в двух стадиях – острой и хронической.

В острой стадии пациент будет жаловаться на:

1. Зуд кожи;
2. Гнойное отделяемое;
3. Чувствительность при касании, особенно возле козелка;
4. Уменьшение слухового канала из-за припухлости.

При осмотре доктор в глубине канала сможет увидеть кашицеобразную массу. Но из-за болезненности, провести обследование пациента практически невозможно.

При хроническом течении патологии симптомы будут менее выражены. Здесь в первую очередь будет заметно кожное утолщение акустического канала и барабанной перепонки.

Диагноз – наружный бактериальный отит ставят на основании:

1. Жалоб пациента;
2. Анамнеза;
3. Осмотра.

Для уточнения диагноза врач может провести микробиологическое исследование.

[32]

Грибковый наружный отит

При поражении наружного уха плесневыми дрожжеподобным грибами, возникает грибковый отит. Чаще всего этим видом бывают поражены – стенки слухового канала, кожа, которая выстилая раковину уха, барабанная перепонка и среднее ухо. Возбудители – грибы определенного вида, в основном плесневые грибы.

Для постановки диагноза доктор должен провести визуальный осмотр. Проведя его, он увидит – инфильтрацию, воспаленную кожу и патологическое отделяемое.

Главным симптомом гнойного поражения наружного уха являются выделения различного вида из уха. Они могут разниться между собой:

• по цвету (например, желтые, коричневые, серые);
• по количеству;
• по виду (зависит от рода возбудителя, который стал возбудителем этой патологии).

В данном случае, в отличие от гнойного поражения, выделения не будут иметь специфического запаха.

Ограниченный наружный отит

Для такого вида отита наружного уха характерно наличия воспаления фолликула волоса в виде фурункула. Примечательно, что если смотреть, то снаружи фурункул не видно. Больной может только испытывать дискомфорт из-за его наличия. Человек будет чувствовать боль, которая будет нарастать при жевании или кусании. Через несколько дней гнойник полностью созревает и лопается, а боль постепенно уходит.

Экзематозный наружный отит

Такой вид заболевания возникает в следствии дерматологического поражения покрова кожи наружного отдела уха. Таще всего такой вид экземы возникает у людей, которые страдают различными заболеваниями кожи (например, псориаз либо себорея).

Симптомами поражения будут:

• Возникновение эритемы;
• Отшелушивание покрова кожи;
• Мокнущие сегменты кожи;
• Трещинки на коже ушной раковины и внутри наружного акустического прохода.

В случае, если больной не обратится к врачу и не начнет лечение, значительно повышается риск присоединения инфекции и ухудшения течения заболевания.

Для лечения этого вида заболевания обычно используется жидкость Бурова (р-р основного ацетата свинца) и гормональных препаратов.

[33], [34]

Злокачественный вид наружного отита

Злокачественный вид заболевания – воспалительный процесс, возникающий в следствии инфицирования или повреждения костей ушного канала и основания черепа.

Симптомами злокачественно поражения внешней части уха будут:

1. Наличие отделяемого из уха от желтого до желто-зеленого цвета, стойкие с неприятным запахом;
2. болевые ощущения, которые больной чувствует глубоко в ушах, усиливающиеся при движении головой;
3. потеря функции слуха;
4. наличие зуда в слуховом канале или в ухе;
5. рост температуры;
6. трудности глотания;
7. потеря голоса.

В данном случае доктор проведет осмотр уха на выявление симптомов его инфицирования. Консультация по неврологической части также может выявить, что черепно-мозговые нервы не задеты.

Если поставить дренажную трубку, и доктор увидеть отделяемое их уха с кровью или гноем, он сможет направить его в лабораторию на анализ. Это нужно для выявления бактерий либо грибов (чаще всего псевдомонады).

Также для диагностики этой болезни могут следующие процедуры:

1. КТ, МРТ головы;
2. радионуклидное сканирование.