Пневмония, вызванная гемофильной палочкой: причины, симптомы, диагностика, лечение

Haemophilus Influenzae (гемофильная палочка Афанасьева-Пфайфера) является частым возбудителем внегоспитальной пневмонии. Гемофильная палочка часто обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, может проникать в нижние отделы дыхательного тракта и вызывать обострение хронического бронхита. Вирулентные штаммы имеют капсулу; по антигенному строению различают 6 серотипов H.influenzae: a, b, с, d, e, f. Штаммы, содержащие антиген b (Hib), являются самыми вирулентными и чаще других вызывают тяжелую пневмонию, а также тяжелое поражение нервной системы - менингоэнцефалит. Капсульным антигеном, определяющим специфичность H.influenza тип b, является полирибофосфат.

Существуют группы риска по пневмонии, вызываемой гемофильной палочкой:

• представители низких социально-экономических слоев, находящихся в плохих санитарно-гигиенических и экономических условиях;
• представители черной расы;
• больные с удаленной селезенкой;
• больные лимфопролиферативными заболеваниями, в первую очередь лимфогранулематозом;
• больные с нарушением антителообразовательной функции;
• дети до 6-летнего возраста, посещающие ясли и детские сады.

Клинические особенности пневмонии, вызванной гемофильной палочкой

Чаще всего пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, развиваются у годовалых детей и протекают достаточно тяжело, причем у половины больных рано развивается экссудативный плеврит.

У взрослых больных гемофильная палочка вызывает преимущественно очаговую пневмонию, которая проявляется лихорадкой, кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, притуплением перкуторного звука над очагом поражения, крепитацией и мелкопузырчатыми хрипами. Однако пневмония может осложниться плевритом (фибринозным или экссудативным), перикардитом, артритом, менингитом и даже сепсисом.

Диагностические критерии пневмонии, вызванной гемофильной палочкой

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, диагностируется на основании следующих положений:

• анализ соответствующей, описанной выше клинической картины;
• обнаружение в мазках мокроты с окраской по Граму множества мелких грамотрицательных палочек;
• положительные результаты посева мокроты, плевральной жидкости на специальные среды - кровяной или шоколадный агар (в агар добавляют кровь кролика или лошади). В присутствии 5% СО, при температуре 37°С колонии гемофильной палочки вырастают через 24 ч;
• обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки (полирибофосфата) в крови и моче больного. Для этого используются методы латекс- и коагглютинации, иммуноэлектрофореза, реакция торможения непрямой гемагглютинации, а также тест-системы с моноклокальными антителами к капсульному антигену.

Лечение пневмонии, вызванной гемофильной палочкой

Антибиотиком первого ряда является ампициллин (амоксициллин) до 2-4 г в сутки. В случае устойчивости штаммов применяют сочетание амоксициллина с клавуланатом (аугментин). Эффективны также цефалоспорины второго и третьего поколений, азтреонам, хинолоны.

• Пневмония - Лечебный режим и питание
• Антибактериальные препараты для лечения пневмонии
• Патогенетическое лечение пневмонии
• Симптоматическое лечение пневмонии
• Борьба с осложнениями острой пневмонии
• Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика при пневмонии
• Санаторно-курортное лечение и реабилитация при пневмонии

[1], [2], [3], [4]