Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Слуховые галлюцинации
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Слуховые галлюцинации - это переживания, при которых человек слышит звуки, речь или шумы, которые на самом деле не существуют в окружающей среде. Эти звуки и речь могут быть восприняты как реальные и могут включать в себя различные звучания, такие как голоса, шепот, музыку, звон и многие другие звуковые явления.
Слуховые галлюцинации могут быть аудиторными, то есть связанными с слухом, и они могут быть одним из симптомов различных психических и неврологических состояний. Важно отметить, что слуховые галлюцинации не являются обычным опытом и могут быть деструктивными и запутывающими для тех, кто их испытывает.
Примеры психических и неврологических состояний, которые могут быть связаны со слуховыми галлюцинациями, включают в себя:
- Шизофрения: Это серьезное психическое расстройство, которое часто сопровождается слуховыми галлюцинациями, особенно аудиторными голосами.
- Биполярное расстройство: В некоторых случаях люди с биполярным расстройством могут испытывать слуховые галлюцинации во время маниакальных или депрессивных эпизодов.
- Слуховая галлюцинозная болезнь: Это редкое психическое расстройство, при котором слуховые галлюцинации могут быть доминирующим симптомом.
- Эпилепсия: Некоторые формы эпилепсии могут сопровождаться слуховыми галлюцинациями во время эпилептических припадков.
- Другие состояния: Слуховые галлюцинации могут также возникать при других медицинских состояниях, включая острый стресс, нарушения сна, наркотическое или алкогольное опьянение и другие.
Люди, испытывающие слуховые галлюцинации, могут быть напуганы и испытывать дистресс. Лечение включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, коррекцию основного медицинского состояния. Важно обратиться к врачу или психиатру, если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с подобными симптомами.
Код по МКБ-10
Причины слуховых галлюцинаций
Вот некоторые из наиболее распространенных причин слуховых галлюцинаций:
- Шизофрения: Шизофрения - это серьезное психическое расстройство, характеризующееся различными симптомами, включая аудиторные галлюцинации (слуховые галлюцинации). Пациенты с шизофренией могут слышать голоса или разговоры, которые не существуют в реальности.
- Биполярное расстройство: Люди с биполярным расстройством могут испытывать слуховые галлюцинации во время маниакальных или депрессивных эпизодов.
- Слуховая галлюцинозная болезнь: Это редкое психическое расстройство, характеризующееся хроническими слуховыми галлюцинациями без других психотических симптомов.
- Эпилепсия: Некоторые формы эпилепсии могут вызывать аудиторные галлюцинации во время эпилептических припадков.
- Синдром Стенсона-Барнса: Это медицинское состояние, характеризующееся слуховыми галлюцинациями и другими психотическими симптомами.
- Психотропные вещества: Употребление наркотиков или алкоголя, а также отмена или уменьшение дозы психотропных лекарств, могут вызвать слуховые галлюцинации.
- Стресс и тревожность: Интенсивный стресс и тревожность могут вызвать временные слуховые галлюцинации.
- Медицинские состояния: Некоторые медицинские состояния, такие как высокая температура при лихорадке, медикаментозные побочные эффекты, инфекции или нарушения сна, могут вызвать временные слуховые галлюцинации.
- Травматические повреждения головного мозга: Тяжелые травмы головного мозга могут быть связаны с аудиторными галлюцинациями и другими неврологическими симптомами.
- Неврологические нарушения: Некоторые неврологические нарушения, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, могут быть связаны с аудиторными галлюцинациями.
Важно отметить, что слуховые галлюцинации - это восприятие звуков, которых на самом деле нет, и они могут иметь разную природу и происхождение. Ниже приведены несколько ситуаций, в которых могут возникать слуховые галлюцинации:
-
При засыпании:
- Слуховые галлюцинации при засыпании или при пробуждении называются гипнагогическими или гипнопомпическими галлюцинациями. Они могут проявляться в виде необычных звуков, шумов, разговоров и могут быть связаны с процессами перехода между сном и бодрствованием. Эти галлюцинации обычно нормальны и не являются признаком психического расстройства.
-
Во сне:
- Слуховые галлюцинации, которые происходят во сне, называются сомнамбулическими слуховыми галлюцинациями. Они могут быть частью живых сновидений или кошмаров. Эти галлюцинации также могут быть нормальными и не обязательно связаны с психическими расстройствами.
-
После алкогольного запоя:
- Употребление алкоголя может вызывать галлюцинации, включая слуховые. Это может быть связано с алкогольной интоксикацией и даже с алкогольным делириумом (Delirium tremens), который является серьезным состоянием и требует медицинской помощи.
-
При шизофрении:
- Шизофрения - это психическое расстройство, которое может сопровождаться слуховыми галлюцинациями. Люди с шизофренией могут слышать голоса или звуки, которые другие не слышат. Эти галлюцинации обычно считаются одним из симптомов шизофрении и требуют профессионального медицинского вмешательства и лечения.
-
При повышенной температуре:
- Высокая температура (гипертермия) может в некоторых случаях вызывать галлюцинации, включая слуховые. Это может происходить при инфекционных заболеваниях, таких как грипп, или при других состояниях, которые приводят к повышению температуры тела. Гипертермия может быть серьезным состоянием, и в таких случаях необходима медицинская помощь.
-
При неврозе:
- Неврозы, такие как неврозы бессонницы или неврозы истерические, могут сопровождаться различными психическими симптомами, включая галлюцинации, включая слуховые. Галлюцинации при неврозе могут быть связаны с повышенной тревожностью и стрессом.
-
При депрессии:
- Слуховые галлюцинации могут иногда возникать у людей, страдающих от депрессии, особенно в сильных или психотических формах депрессии. Эти галлюцинации могут быть связаны с нарушением обработки звуковой информации в мозге.
-
При деменции:
- Деменция, такая как болезнь Альцгеймера или фронтотемпоральная деменция, может вызывать различные психические симптомы, включая галлюцинации, включая слуховые. Эти галлюцинации могут быть связаны с изменениями в мозге, характерными для деменции.
-
После COVID-19:
- Некоторые пациенты, перенесшие COVID-19, сообщают о галлюцинациях, включая слуховые. Это может быть связано с воздействием вируса на нервную систему, воспалением или стрессом, связанным с болезнью.
Симптомы слуховых галлюцинаций
Для отличия слуховых галлюцинаций от других аудиотных восприятий, следует обратить внимание на следующие признаки и симптомы:
- Отсутствие внешних источников звуков: Один из главных признаков слуховых галлюцинаций - это то, что человек слышит звуки или голоса, которые не могут быть услышаны другими людьми вокруг. Например, он может слышать голоса, когда никого рядом нет.
- Реалистичность звуков: Слуховые галлюцинации могут быть очень реалистичными и похожими на настоящие звуки или голоса. Это может сделать их трудными для отличения от реальных звуков.
- Тема и содержание галлюцинаций: Галлюцинации могут иметь разное содержание, включая голоса, комментирующие действия человека, приказывающие что-то сделать, разговоры или звуки, такие как шумы или музыка. Содержание галлюцинаций может варьироваться от человека к человеку.
- Частота и длительность: Если человек периодически слышит звуки или голоса, которые другие не могут услышать, это может быть признаком слуховых галлюцинаций. Они могут быть кратковременными или длиться долгое время.
- Эмоциональная реакция: Люди, испытывающие слуховые галлюцинации, могут реагировать на них эмоционально, например, испытывать страх, беспокойство или даже попытки взаимодействия с голосами.
- Связанные события: Иногда слуховые галлюцинации могут быть связаны с определенными событиями, стрессом или травмами в жизни человека.
Наиболее опасные слуховые галлюцинации
Опасность слуховых галлюцинаций может варьировать от низкой до высокой, и она может влиять на пациента и окружающих. Вот некоторые из возможных опасных аспектов слуховых галлюцинаций:
- Суицидальные галлюцинации: В некоторых случаях слуховые галлюцинации могут содержать команды или призывы к самоубийству. Это является одним из наиболее опасных аспектов, так как оно может увеличить риск суицидальных попыток.
- Агрессивные или угрожающие галлюцинации: Слуховые галлюцинации, которые содержат угрозы или приказы к насилию, могут представлять угрозу для самого пациента или окружающих.
- Потеря связи с реальностью: Глубокая потеря связи с реальностью, вызванная слуховыми галлюцинациями, может сделать пациента уязвимым и неспособным принимать разумные решения, что может привести к опасным ситуациям.
- Снижение социальной функции: Постоянные слуховые галлюцинации могут осложнить общение и взаимодействие с окружающими, что может привести к социальной изоляции и плохому качеству жизни.
- Стресс и тревожность: Постоянные галлюцинации могут вызывать сильный стресс и тревожность, что может негативно сказаться на психическом и физическом здоровье пациента.
- Неправильное поведение: В некоторых случаях пациенты могут реагировать на слуховые галлюцинации неправильным или непредсказуемым образом, что может создать риски для их собственной безопасности или безопасности окружающих.
Формы
Слуховые галлюцинации могут разделяться на несколько видов в зависимости от их характеристик и природы. Вот некоторые из типов слуховых галлюцинаций:
- Истинные слуховые галлюцинации: Истинные слуховые галлюцинации характеризуются тем, что человек слышит голоса или звуки, как если бы они были реальными и воспринимаются как внешние звуки. Голоса могут иметь свою собственную личность, характер и могут разговаривать с человеком.
- Ложные слуховые галлюцинации: Ложные слуховые галлюцинации, также известные как псевдогаллюцинации, отличаются тем, что человек слышит звуки или голоса, но он понимает, что они не реальны и не внешние. Эти галлюцинации могут быть более похожи на внутренние звуки или разговоры в уме.
- Императивные слуховые галлюцинации: Императивные слуховые галлюцинации включают в себя голоса или звуки, которые приказывают человеку сделать что-то определенное. Эти галлюцинации могут быть командами или инструкциями, которые влияют на поведение человека.
- Простые слуховые галлюцинации: Простые слуховые галлюцинации характеризуются слушанием простых звуков или шумов без различных деталей. Это могут быть, например, шумы, стук, шорохи и др.
- Сложные слуховые галлюцинации: Сложные слуховые галлюцинации включают в себя более детальные и разнообразные звуки или голоса. Это могут быть разговоры, музыка, диалоги или даже звуки конкретных событий.
К кому обратиться?
Лечение слуховых галлюцинаций
Лечение включает в себя антипсихотические препараты и терапию. Важно подчеркнуть, что выбор лекарства и режим его приема должны назначаться врачем, исходя из индивидуальных потребностей пациента и характеристик его состояния. Ниже представлены некоторые антипсихотические препараты, которые могут использоваться при слуховых галлюцинациях, а также их общие характеристики:
-
Рисперидон (Risperidone):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый антагонист.
- Дозировка: Дозировка зависит от конкретного случая и может варьироваться.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство, аутизм и др.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, серьезные сердечно-сосудистые нарушения.
- Побочные эффекты: Сонливость, головная боль, повышение веса и др.
-
Оланзапин (Olanzapine):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый антагонист.
- Дозировка: Дозировка индивидуальна, часто начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство, другие психические расстройства.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, сахарный диабет, гипертония.
- Побочные эффекты: Повышение веса, сонливость, изменения в аппетите и др.
-
Клозапин (Clozapine):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый антагонист.
- Дозировка: Дозировка индивидуальна, требует строгого медицинского наблюдения.
- Показания: Шизофрения, когда другие препараты неэффективны.
- Противопоказания: Агранулоцитоз (снижение количества белых кровяных клеток), аллергия на препарат.
- Побочные эффекты: Риск агранулоцитоза, сонливость, слюнотечение и другие.
-
Квентиапин (Quetiapine):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый антагонист.
- Дозировка: Обычно начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство, депрессия.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, сахарный диабет.
- Побочные эффекты: Сонливость, повышение веса, головная боль и др.
-
Арипипразол (Aripiprazole):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый агонист-антагонист.
- Дозировка: Индивидуально, обычно начинают с низкой дозы.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство, другие психические расстройства.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, Паркинсонизм.
- Побочные эффекты: Нервозность, бессонница, головная боль и др.
-
Лулесперидон (Lurasidone):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый антагонист.
- Дозировка: Дозировка может варьироваться.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, серьезные сердечно-сосудистые нарушения.
- Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, тревожность и др.
-
Палиперидон (Paliperidone):
- Механизм действия: Допаминовый антагонист.
- Дозировка: Индивидуально, может потребоваться постепенное увеличение дозы.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, Паркинсонизм.
- Побочные эффекты: Сонливость, бессонница, тревожность и др.
-
Зипразидон (Ziprasidone):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый антагонист.
- Дозировка: Дозировка может варьироваться.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, продленный QT интервал, серьезные сердечные проблемы.
- Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, изменения в сердечной активности и др.
-
Карипразин (Cariprazine):
- Механизм действия: Допаминовый и серотониновый антагонист-агонист.
- Дозировка: Индивидуально, может потребоваться постепенное увеличение дозы.
- Показания: Шизофрения, биполярное расстройство.
- Противопоказания: Аллергия на препарат, Паркинсонизм.
- Побочные эффекты: Сонливость, бессонница, тревожность и др.
-
Пролинперидин (Prolintane):
- Механизм действия: Возбуждающее действие на норадреналин и допаминовые системы.
- Дозировка: Дозировка и безопасность не установлены для лечения слуховых галлюцинаций. Этот препарат может использоваться в некоторых случаях, но с осторожностью и только по назначению врача.
- Показания: Слуховые галлюцинации в рамках биполярного расстройства или других состояний (используется экспериментально).
- Противопоказания: Аллергия на препарат, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия.
- Побочные эффекты: Возбуждение, бессонница, нервозность и др.
Учитывайте, что этот список препаратов предоставлен исключительно для ознакомления, и его использование должно осуществляться только под контролем и по рецепту врача. Каждый препарат имеет свои особенности, исходя из конкретного случая пациента, поэтому важно получить консультацию у специалиста перед началом лечения.
Прогноз
Слуховые галлюцинации не всегда проходят сами по себе. В зависимости от причины и основного заболевания, которое их вызвало, они могут быть временными или стойкими.
- Временные слуховые галлюцинации: Некоторые слуховые галлюцинации могут быть вызваны стрессом, недостаточным сном, нарушением психического равновесия или употреблением психоактивных веществ. В таких случаях, при устранении причины или после отдыха, слуховые галлюцинации могут исчезнуть.
- Стойкие слуховые галлюцинации: Если слуховые галлюцинации вызваны серьезными психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство или параноидное расстройство личности, то они могут быть более стойкими и требовать профессионального лечения. В таких случаях галлюцинации могут быть под контролем, но редко исчезают полностью без лечения.
Лечение слуховых галлюцинаций может включать в себя психотерапию, психофармакотерапию (применение лекарств), и другие методы в зависимости от диагноза и состояния пациента. Важно обратиться к профессионалу здравоохранения для оценки и разработки плана лечения, если у вас или у кого-то из ваших близких есть слуховые галлюцинации.
Список авторитетных книг и исследований, связанных с изучением слуховых галлюцинаций
- Книга: "Hallucinations" (Галлюцинации) Автор: Oliver Sacks Год: 2012
- Книга: "Auditory Hallucinations: Causes, Coping Strategies, and Impacts on Daily Living" (Слуховые галлюцинации: причины, стратегии справления и влияние на повседневную жизнь) Автор: Frank Larøi Год: 2012
- Книга: "Hallucinations in Clinical Psychiatry: A Guide for Mental Health Professionals" (Галлюцинации в клинической психиатрии: руководство для специалистов в области психического здоровья) Автор: Giovanni Stanghellini и другие Год: 2007
- Книга: "The Neuroscience of Hallucinations" (Нейронаука галлюцинаций) Автор: Renaud Jardri, John-Paul Cauquil и другие Год: 2012
- Исследование: "Neural Basis of Auditory Hallucinations in Schizophrenia" (Нейронная основа слуховых галлюцинаций при шизофрении) Авторы: Ralph E. Hoffman, Jean A. Boutros и другие Год: 1999
- Исследование: "The Cognitive and Neural Basis of Auditory Hallucinations" (Когнитивные и нейронные основы слуховых галлюцинаций) Авторы: David S. Knopman и другие Год: 1999
- Исследование: "Functional Neuroanatomy of Auditory Hallucinations in Schizophrenia" (Функциональная нейроанатомия слуховых галлюцинаций при шизофрении) Авторы: Anissa Abi-Dargham, John H. Krystal и другие Год: 1999
- Книга: "The Oxford Handbook of Hallucinations" (Оксфордский справочник по галлюцинациям) Автор: Jan Dirk Blom (Редактор) Год: 2013
Литература
Александровский, Ю. А. Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.