Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Трещины за ушами у взрослых и детей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сухая или мокнущая кожа и трещины за ушами рассматриваются дерматологами как симптомы, которыми появляются определенные состояния или заболевания, требующие идентификации для адекватного лечения.
Причины трещин за ушами
Указывая на возможные причины растрескивания кожи в з ретроаурикулярной – заушной области, специалисты называют:
- раздражающее воздействие на кожу средств по уходу и красок для волос, парфюмерии, серег и пирсинга ушных раковин, дужек очков, слухового аппарата или наушников. В таких случаях речь идет об аллергическом контактном дерматите; [3], [4]
- экзему или атопический дерматит, которые в педиатрии чаще всего называют экссудативным диатезом; [5]
- грибковые инфекции (дерматофитозы), которые могут поражать кожные складки любой локализации; . [6]
- себорейный дерматит (известный как перхоть); [7], [8]
- себопсориаз или себорейный псориаз волосистой части головы; [9]
- астеатический дерматит (дисгидротическая или сухая экзема, возможная из-за пересушивания кожи частым мытьем и недостаточной общей гидратацией, особенно при низкой влажности воздуха); [10], [11]
- самопроизвольное вскрытие образовавшейся атеромы за ухом. [12], [13]
Те же факторы вызывают трещины за ушами у ребенка. Кроме того, у детей с ослабленным иммунитетом (а также у взрослых с выраженной иммуносупрессией) может наблюдаться золотуха или скрофулёз – атипичная микобактериальная инфекция, которую вызывает сапрофитная нетуберкулезная бактерия Мicabacterium scrofulaceum, [14] в тяжелых случаях провоцирующая воспаление шейных лимфатических узлов (как правило, у детей первых пяти лет жизни). [15]
Трещины за ушами у грудничка могут быть следствием опрелости, которой подвержены кожные складки детей в этом возрасте. Еще одна частая проблема младенцев с неотрегулированной выработкой кожного сала – образование гнейса или молочных корок на голове и за ушами, что, по сути, является проявлением того же себорейного дерматита.
Факторы риска
Среди факторов риска появления трещин кожи за ушами отмечаются:
- недостаток витаминов А, Е, В2, В6, Е, D3;
- низкий уровень цинка в организме;
- ксероз или сухость кожи (у детей младшего возраста сухая кожа бывает чаще, чем у подростков); [16]
- нарушение работы сальных желез кожи;
- ослабленный иммунитет;
- генетическая предрасположенность, детский или пожилой возраст;
- склонность к сенсибилизации организма или наличие аллергии в анамнезе;
- инфекции.
Патогенез
Повышение сухости кожи связывают с большим количеством мыла, которое не только смывает грязь, но и удаляет защитное кожное сало (себум), без которого влага не удерживается в межклеточном пространстве эпидермиса, что приводит к его растрескиванию.
Кроме того, разрушается кислая мантия на поверхности кожи – естественный барьер для бактерий и вирусов. Как известно, кожное сало выделяется специальными железами и при смешивании с секретом потовых желез образует кислотную микропленку (Ph кожи от 4,5 до 6,2), которую называют мантией. При этом в норме Ph крови – 7,4 (слабощелочной), и именная такое естественное сочетание разной кислотности наружной и внутренней среды является неспецифическим фактором защиты организма от инфекций.
Патогенез такого хронического состояния, как атопический дерматит или экзема, которое начинается в раннем возрасте, достаточно сложен и до конца не изучен; вероятно, он связан с синергетическим взаимодействием генетических факторов, нарушения барьерной функции эпидермиса и изменения его микробиома (бактериальной колонизации), а также повышенной иммунной реакции.
Например, генетика проявляется в аномальном снижении уровня контролирующего активность клеток вторичного внутриклеточного медиатора цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), что приводит к повышенному высвобождению участвующих в иммунном ответе гистамина и лейкотриена, которые синтезируются мастоцитами и базофилами.
А повреждение кожного барьера у людей с атопическим дерматитом может быть обусловлено мутациями или делециями гена, который кодирует кожный белок филаггрин, обеспечивающий процесс формировании рогового слоя кожи.
В ответ на разрушение кожного барьера развивается локальное воспаление путем стимуляции цитокинов Th2 (T-хелперов 2 типа), продуцирующих интерлейкины.
Также см. – Атопические и аллергические состояния
Себорея связана с поражением волосистой части головы грибковой инфекцией Malassezia furfur и часто затрагивает кожу по линии роста волос и тыльной стороны ушных раковин, что может быть диагностировано как себорейная экзема.
Симптомы трещин за ушами
Как и на других участках тела, атопический дерматит вокруг ушей вызывает такие симптомы, как сухость и десквамация (отшелушивание) частиц рогового слоя кожи, покраснение, отек подкожной клетчатки и зуд, на фоне которых могут возникать болезненные трещины за ушами.
При экземе чаще всего покраснение и трещина образуется в месте соприкосновения мочки уха с кожей.
Когда при экзематозной реакции кожи образуются мокнущие трещины за ушами, то это означает более глубокое повреждение кожи с просачиванием экссудата (образующегося из межклеточной жидкости поврежденных тканей).
При себорейном дерматите кожи головы симптоматика варьируется от слегка шелушащейся кожи (перхоти) до образования сплошных пораженных участков с покраснением и жирными роговыми чешуйками. Причем, такие участки могут быть не только за ушами, но и на лице (на щеках, на бровях и веках, в носогубных складках). У некоторых наблюдается отек и шелушение внутри ушных раковин и слуховых проходов. [17]
Осложнения и последствия
При нарушении целостности кожи на ушными раковинами возможные последствия и осложнения связаны с присоединением кожных инфекций – бактериальных или вирусных, а также усугублением течения дерматитов, ставших первопричиной повреждения. [18], [19]
Например, при атопическом дерматите отмечается изменение кожного микробиома и снижение устойчивости против липофобных патогенов, в частности, бактерий Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus (стрептококков и стафилококков), которые часто присутствует на здоровой коже. [20]
Проникая в трещину на коже, бактерии индуцирует выработку иммуноглобулинов (Ig), что приводит к пролиферации Т-лимфоцитов и обострению дерматита.
Вторично инфицированные трещины за ушами у грудничка или ребенка младшего возраста могут вызвать длительно протекающую и требующую лечения антибиотиками локальную стрептодермию. [21]
При себорее и себопсориазе с выраженным зудом, приводящим к расчесам кожи, может развиваться эритродермия. [22], [23]
Диагностика трещин за ушами
Трещина за ухом видна невооруженным глазом, так что часто бывает достаточно обычного осмотра.
Однако диагностика в дерматологии должна выявить истинную причину данного симптома. Поэтому могут потребоваться анализы крови: общий, на уровень сахара, на тиреоидные гормоны, на антитела (Ig). А инструментальная диагностика включает дерматоскопию.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится на основании результатов более тщательного и всестороннего дерматологического исследования кожи.
К кому обратиться?
Лечение трещин за ушами
Лечение трещин за ушами, в частности, выбор терапевтических средств, обычно зависит от первопричины их возникновения.
Многим помогает содержание кожи в чистоте, сухости и увлажненности. Средства от чрезмерной сухости кожи и способы их применения представлены в материале – Сухость кожи тела.
После осмотра врач назначает лекарства, и это, как правило, средств наружного применения. Если появляется воспалительный очаг при экземе за ушами, понадобится комбинация антибиотиков и топических стероидов, то есть мази, снимающие воспаление, в первую очередь, такие эффективные средства, как Левомеколь и Банеоцин. [24]
Какие средства применяются, читайте в публикациях:
- Лечение опрелости
- Лечение атопического дерматита
- Мази при атопическом дерматите
- Кремы от экземы
- Мазь от себорейного дерматита
Для лечения осложнения – стрептококкового воспаления – используют мази от стрептодермии.
Может применяться и гомеопатия с использованием таких мазей, как Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.
Также могут быть назначены витамины основной группы и препараты цинка и селена.
Не исключается народное лечение, см. – Лечение диатеза народными средствами.
Сразу после купания (до того, как кожа полностью высохнет) следует смазывать кожу на ушами миндальным или облепиховым маслом, соком алоэ, концентрированным водным раствором мумиё или прополиса. Рекомендуется наносить на трещины эфирные масла чайного дерева, календулы, бурачника, жожоба, разбавленными миндальным или рафинированным подсолнечным маслом (на чайную ложку – 5-6 капель эфирного масла).
Детям с экссудативным диатезом и трещинками кожи за ушами быстро помогает лечение травами: гигиенические процедуры с использование отваров цветков аптечной ромашки и календулы лекарственной, травы череды или листьев подорожника.
Профилактика
Трудно не согласиться, с тем, что чистота – залог здоровья, однако при выборе моющих средств для тела и волос дерматологи советуют обращать внимание на их состав и избегать ярко окрашенных гелей и шампуней с сильным запахом.
Специальные профилактические меры для данного случая не предусмотрены, поэтому медики просто призывают всех правильно питаться (в том числе, поменьше есть сладкого и жирного) и придерживаться здорового образа жизни.
Прогноз
После лечения трещины за ушами заживают, но причины их появления (сухость кожи, дерматиты) в большинстве случаев остаются. Поэтому врачи не гарантируют, что данная проблема не возникнет в последующем.