Винорелбин
Последняя редакция: 25.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Винорелбин (Vinorelbine) - это противоопухолевый препарат из класса антиметаболитов, который часто используется в химиотерапии для лечения различных видов рака, включая рак молочной железы и рак легкого.
Винорелбин действует, подавляя деление раковых клеток, что помогает останавливать рост опухоли. Он обычно вводится внутривенно и может применяться в различных схемах лечения в зависимости от типа рака и стадии заболевания.
Как и любое другое противоопухолевое средство, препарат может вызывать различные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, снижение числа кровяных клеток, усталость, а также повышенный риск инфекций.
Лечение винорелбином обычно назначается врачом в соответствии с индивидуальным курсом болезни и требует тщательного мониторинга пациента на протяжении всего лечения.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Винорелбина
Винорелбин, как противоопухолевый препарат, используется для лечения различных видов рака. Его показания к применению могут включать, но не ограничиваются следующим:
- Рак молочной железы: Может применяться как монотерапия или в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами для лечения рака молочной железы как в первой, так и в последующих линиях терапии.
- Рак легкого: Может использоваться как монотерапия или в комбинации с другими препаратами для лечения рака легкого, особенно в случаях распространенного или метастатического рака, когда необходима системная химиотерапия.
- Рак яичников: Может быть частью комплексной химиотерапии для лечения рака яичников, особенно в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.
- Рак шейки матки: В некоторых случаях винорелбин может применяться в лечении рака шейки матки, как часть комбинированной терапии.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
- Раствор для инъекций: Это наиболее распространенная форма выпуска винорелбина. Раствор для инъекций предназначен для внутривенного или интраорального введения и поставляется в ампулах или флаконах.
- Капсулы: Некоторые производители могут предлагать препарат в форме капсул для перорального приема. Эта форма может быть удобна для пациентов, предпочитающих пероральное применение лекарств.
- Лиофилизат для приготовления раствора: В некоторых случаях винорелбин может поставляться в виде порошка в ампулах или флаконах. Этот порошок предназначен для приготовления раствора перед введением.
- Прочие формы: В некоторых странах или отдельных клиниках винорелбин может также поставляться в других формах, таких как в таблетках или в ингаляционной форме, но это менее распространенные варианты.
Фармакодинамика
Винорелбин (также известный как винкристин) является антираковым препаратом, который действует как антимитотическое средство. Его механизм действия основан на взаимодействии с микротрубочками, структурными компонентами клеток, играющими важную роль в процессе деления клеток.
Винорелбин связывается с бета-тубулином микротрубочек, ингибируя их полимеризацию в микротрубочки, что приводит к нарушению функции митотического аппарата клетки. Это в конечном итоге приводит к нарушению деления клетки, блокирует метафазу митоза и индуцирует апоптоз (программированную клеточную гибель).
Таким образом, винорелбин воздействует на быстро делящиеся клетки, включая раковые клетки, что делает его эффективным в химиотерапии различных видов рака. Однако также стоит отметить, что из-за его воздействия на быстро делящиеся клетки могут пострадать и нормальные клетки, что вызывает побочные эффекты, связанные с его применением.
Фармакокинетика
Вот основные аспекты фармакокинетики винорелбина:
- Абсорбция: Винорелбин обычно вводится в организм внутривенно. Он быстро абсорбируется в кровь после инъекции.
- Распределение: Винорелбин имеет большой объем распределения, что означает, что он быстро распределяется в тканях организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер и может накапливаться в некоторых органах.
- Метаболизм: Винорелбин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Главным образом, метаболизм винорелбина происходит через окисление и дегидроэпоксидацию.
- Выделение: Окончательное выведение винорелбина из организма происходит преимущественно через желчь. Часть препарата также выводится с мочой.
- Полувыведение: Полувыведение винорелбина из крови составляет примерно от 24 до 90 часов в зависимости от дозы и режима приема.
- Кинетика дозы: Кинетика дозы винорелбина может быть линейной или нелинейной, в зависимости от дозы и режима приема. Изменение дозы может пропорционально изменять концентрацию препарата в крови или нет.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозировка винорелбина могут различаться в зависимости от типа рака, стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов. Обычно дозы винорелбина устанавливаются врачом-онкологом или другим специалистом по химиотерапии, их следует строго соблюдать.
Примеры стандартных режимов дозирования винорелбина могут включать следующее:
-
Рак легких:
- Может использоваться в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.
- Типичная доза для взрослых: 25-30 мг/м² поверхности тела, обычно один раз в неделю.
-
Рак молочной железы:
- Может использоваться в комбинации с другими препаратами, такими как циклофосфамидом или доксорубицином.
- Типичная доза для взрослых: 25-30 мг/м² поверхности тела, обычно один раз в неделю.
-
Рак желудка:
- Может использоваться в монотерапии или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами, такими как 5-фторурацил.
- Типичная доза для взрослых: 25-30 мг/м² поверхности тела, обычно один раз в неделю.
-
Неходжкинские лимфомы:
- Может использоваться в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.
- Типичная доза для взрослых: 25-30 мг/м² поверхности тела, обычно один раз в неделю.
Дозировка и расписание приема винорелбина могут быть скорректированы в соответствии с реакцией на лечение и токсичностью.
Использование Винорелбина во время беременности
Использование винорельбина во время беременности обычно не рекомендуется из-за потенциальных рисков для плода. Противоопухолевые препараты, такие как винорельбин, могут иметь тератогенный эффект, то есть способность вызывать врожденные аномалии у плода, особенно в первом триместре беременности, когда органы ребенка формируются.
Врачи обычно стремятся избегать применения химиотерапии во время беременности, если это возможно. Однако в некоторых случаях, когда риск для матери от нераспространения рака слишком велик, и польза от лечения превышает потенциальные риски для плода, врачи могут рассмотреть вариант применения противоопухолевых препаратов, включая винорельбин, во время беременности.
Если у женщины обнаруживается рак во время беременности или если она нуждается в химиотерапии после диагностики рака во время беременности, важно тщательно обсудить все возможные риски и пользу лечения с ее врачом. В таких случаях решение о лечении должно быть принято индивидуально, учитывая конкретные обстоятельства и характер заболевания. Важно также учитывать желание и предпочтения самой женщины.
Противопоказания
- Аллергическая реакция: Людям с известной аллергией на винорельбин или другие препараты из класса винкалкалоидов следует избегать его применения.
- Беременность и кормление грудью: Винорельбин может быть опасен для плода во время беременности и может проникать в грудное молоко, поэтому его применение должно быть оговорено с врачом в этих случаях.
- Сниженная костномозговая функция: Пациенты с существующей сниженной костномозговой функцией, вызванной например предыдущей химиотерапией или радиотерапией, могут иметь повышенный риск развития токсических эффектов от винорельбина.
- Тяжелая печеночная недостаточность: Винорельбин метаболизируется в печени, поэтому пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью следует избегать его использования или применять с осторожностью под строгим медицинским наблюдением.
- Нейропатия: У пациентов с предшествующими неврологическими расстройствами или нейропатией применение винорельбина может усилить симптомы или вызвать дополнительные неврологические осложнения.
- Сердечно-сосудистые заболевания: Пациенты с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями могут иметь повышенный риск развития сердечных осложнений от винорельбина, поэтому применение должно осуществляться с осторожностью.
- Паралитическая кишечная непроходимость: Препарат может усилить симптомы кишечной непроходимости, поэтому при ее наличии применение винорельбина может быть нежелательным.
Побочные действия Винорелбина
Винорелбин, как и любое химиотерапевтическое средство, может вызывать ряд побочных эффектов. Вот некоторые из них:
- Гематологические побочные эффекты: Винорелбин может привести к уменьшению количества кроветворных клеток, таких как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это может увеличить риск инфекций, анемии и кровотечений.
- Токсичность для печени: У пациентов, получающих винорелбин, может развиться повышенный уровень ферментов печени в крови, что указывает на повреждение печени.
- Нейропатия: Винорелбин может вызвать нейропатию, проявляющуюся в виде онемения, покалывания или боли в конечностях.
- Тошнота и рвота: Эти побочные эффекты могут также возникать у пациентов, принимающих винорелбин.
- Алопеция: Винорелбин может привести к выпадению волос.
- Кожные реакции: Включают в себя сыпь, зуд и другие кожные проблемы.
- Астения и слабость: У пациентов может возникнуть слабость и утомляемость.
- Костные боли: Некоторые пациенты могут испытывать боли в костях во время лечения винорелбином.
- Повышенная чувствительность к солнечному свету: Пациентам следует избегать длительного воздействия солнечных лучей во время лечения винорелбином, так как это может вызвать солнечные ожоги.
- Другие побочные эффекты: Включают в себя диарею, изменения вкусовых ощущений, нарушение аппетита и другие.
Эти побочные эффекты могут быть умеренными или тяжелыми и могут варьировать в зависимости от дозы, схемы лечения и индивидуальных особенностей пациента.
Передозировка
Передозировка винорельбина может привести к серьезным последствиям, включая усиление токсических эффектов препарата. Как и с любым противоопухолевым препаратом, важно строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и расписанию приема.
Симптомы передозировки винорельбина могут включать:
- Тяжелую тошноту и рвоту.
- Повышенную токсичность крови, такую как снижение числа лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения) и эритроцитов (анемия).
- Нейропатию (повреждение периферических нервов), проявляющуюся онемением, слабостью или болезненными ощущениями в конечностях.
- Лихорадку и общую слабость.
В случае подозрения на передозировку винорельбина, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки может включать симптоматическую терапию для снятия токсических эффектов, поддержание функций органов и систем организма, а также восстановительные мероприятия в зависимости от конкретной ситуации.
Взаимодействия с другими препаратами
Винорелбин (Vinorelbine) может взаимодействовать с другими препаратами, что может повлиять на его эффективность, безопасность или вызвать нежелательные побочные эффекты. Вот некоторые из известных взаимодействий:
- Препараты, вызывающие миелосупрессию: Препараты, которые также снижают активность костного мозга, такие как другие химиотерапевтические препараты (например, цитотоксические антибиотики) или лекарства, применяемые при лечении ревматоидного артрита (например, метотрексат), могут усилить миелосупрессивные эффекты винорельбина.
- Препараты, вызывающие нейропатию: Препараты, которые могут вызывать нейропатию или усиливать ее симптомы, такие как тиоридазин или нитраты, могут усилить нейротоксичность винорельбина.
- Препараты, вызывающие кардиотоксичность: Препараты, которые могут вызывать кардиотоксичность или изменять проводимость сердца, такие как антиаритмические препараты или бета-адреноблокаторы, могут усилить кардиотоксичность винорельбина.
- Препараты, влияющие на активность печени: Препараты, которые могут влиять на активность печени или метаболизм винорельбина через ферменты цитохрома P450 (например, кетоконазол, кларитромицин), могут изменять его уровни в крови и повлиять на его эффективность и безопасность.
- Препараты, влияющие на кровоточивость: Препараты, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антикоагулянты, могут увеличить риск кровотечений при одновременном применении с винорельбином.
- Препараты, вызывающие кишечную непроходимость: Препараты, которые могут усилить симптомы кишечной непроходимости, такие как опиоидные анальгетики или антиспазмодики, могут усилить симптомы, связанные с винорельбином.
Условия хранения
Условия хранения важны для поддержания эффективности и безопасности препарата. Вот общие рекомендации по условиям хранения винорелбина:
- Температура хранения: Винорелбин обычно должен храниться при температуре от 2°C до 8°C. Это обычно означает, что он должен быть хранен в холодильнике.
- Защита от света: Препарат следует хранить в оригинальной упаковке или темном контейнере, чтобы защитить его от света, который может повлиять на его стабильность.
- Упаковка: Перед использованием винорелбин следует проверить упаковку на предмет целостности. Если упаковка повреждена или нарушена, препарат может быть непригодным к использованию.
- Избегайте замораживания: Винорелбин следует защищать от замораживания. Перед использованием необходимо разрешить препарату нагреться до комнатной температуры, если он был хранен в холодильнике.
- Дети и домашние животные: Храните винорелбин в недоступном для детей и домашних животных месте.
- Срок годности: Важно соблюдать срок годности, указанный на упаковке. Не используйте винорелбин после истечения срока годности.
- Специальные инструкции: Некоторые производители могут предоставлять дополнительные специальные инструкции по хранению, поэтому важно прочитать их перед хранением препарата.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Винорелбин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.